강박장애
학지사 이상심리학시리즈 6
by
Mar 6. 2025
강박장애란
: 개인의 의지와 상관없이 특정한 사고나 행동을 지속적으로 반복하는 상태
- 강박관념: 자신의 의지에 반하여 의식에 침투한 통제되지 않는 생각, 이미지, 충동 (*꼭 혐오적인 생각만 침투하지는 않음)
- 강박행동: 주로 강박관념으로부터 일어나 불안감을 떨쳐내기 위해 반복적으로 수행하게 되는 고통스러운 의식적인 행동
- 강박관련장애 종류: 신체이형장애, 저장장애, 발모장애, 피부뜯기장애 등
*외현적 강박행동
- 강박적인 씻기행동
- 강박적인 확인행동
- 강박적인 지연행동
- 강박적 반복행위 유형
- 강박적인 정리정돈
- 강박적인 수집행동
강박장애의 특성
① 불운하고 재앙적인 결과에 대한 걱정
② 자신의 강박사고가 비합리적이고 비이성적이라는 것을 스스로 어느 정도 인지
③ 강박사고를 떨쳐내기 위해 저항해보지만 의도적으로 생각을 통제하려고 노력할수록 강박사고는 심화
④ 강박행위를 함으로써 일시적이나마 불안과 고통을 감소
⑤ 강박행위는 보통 특별한 순서에 따라 의례화되어 자신만의 방법대로 수행
⑥ 강박장애가 진행되는 경과에 따라 강박행동 자체 역시 상당한 고통을 수반
⑦ 불안을 감소시키기 위해서 끊임없이 주변 사람들에게 확인을 구하기도 함
⇒ 강박장애의 전반적인 양상: 불안자극으로부터의 과도한 회피와 이에 뒤따르는 통제행동
강박장애의 원인
: 유전적, 생물학적, 환경적 요인들이 복잡하게 상호작용한 결과
- 마우러의 2단계 이론: 고전적 조건형성에 의해 공포반응이 획득, 조작적 조건형성에 의해 공포반응 지속
- 인지행동적 모델: 자아이질적인 침투 → 중화행동 → 부적 강화 → 침투의 지속
- 강박장애 환자의 사고 과정의 특징
① 자신의 생각을 통제해야만 한다는 경직된 신념
② 생각의 중요성에 대한 과도한 지각
③ 과도한 위협의 지각
④ 불확실한 상황에 대한 과도한 위협 지각
⑤ 증명할 수 없는 가상적 위협에 대한 두려움
⑥ 왜곡된 추론과 오류적 결론
- 사고억제의 반동 효과: 생각을 억제하려는 노력은 오히려 사고 빈도를 증가시킴
- 정서-동기적 설명: 위험 회피의 동기, 불완전감에 대한 회피
- 정신분석적 설명: 억압된 갈등에 대한 타협으로 격리와 주지화, 대치, 반동형성, 취소하기 등의 방어기제를 사용
- 뇌와 신경계 이상: 도파민 과다활성, 세로토닌 결핍, 전두엽 및 기저신경절의 대사기능의 비정상적 증가
강박장애의 치료
: 행동치료(노출치료), 인지행동치료(교육과 실험), 약물치료(항우울제)
효과 정도: 행동치료, 인지행동치료 ≥ 항우울제
*이용승, 이한주. 『강박장애_헤어날 수 없는 반복의 굴레』. 학지사, 2016.