조현병의 치료
2025년 10월 6일 월요일
오늘은 조현병의 치료에 대해 알아보려고 한다. 다음은 보건복지부 국립정신건강센터 국가정신건강정보포털에서 찾은 조현병에 관한 자료다.
•약물치료
조현병은 약물치료가 꼭 필요하다. 뇌신경전달물질 불균형을 교정해 주는 치료약을 복용함으로써 환각과 망상 증상을 낫게 할 수 있으며, 양성증상은 약에 대한 치료 반응이 좋은 편이다. 의학발전에 힘입어 효과적인 많은 조현병 치료제가 개발되어 세계적으로 널리 처방되고 있으며 많은 분들이 꾸준한 약물 복용으로 치료 효과를 보고 있다.
고혈압 환자는 혈압을 낮추는 약을 복용해서 정상 혈압을 유지하고, 당뇨 환자는 혈당을 낮추는 약을 복용하여 정상 혈당을 유지하는 것처럼, 조현병 환자도 뇌기능을 정상으로 조절해 주는 약을 복용함으로써 이상한 생각과 감각을 없애서 정상적인 두뇌기능을 회복할 수 있다. 약물치료를 시작하면 급성기의 정신운동성 초조, 환청 등은 수 일 내에 호전되고 망상 또한 수 주 내에 호전되는 것이 일반적이다. 대부분의 환자에서 발병 초기에 적절한 약물치료를 꾸준히 유지하면 급성기 증상의 대부분이 좋아진다. 조현병 치료제는 병을 완치시키는 약이 아니라 증상을 조절해 주는 약이다. 양성 증상이 호전되었다고 약을 바로 끊으면 조현병은 재발 가능성이 높다.
대인관계나 사회 기능을 충분히 회복할 때까지 약을 꾸준히 복용하는 것이 필요하다. 발병 후 치료가 늦어졌거나, 수 회 재발한 환자는 약에 대한 치료 효과가 저하된다. 약에 대한 치료 반응이 부족하면 약물 효과 강화 및 잔여 증상 관리에 도움이 되는 다양한 비약물적 치료의 병행이 필요하다.
•비약물치료
- 심리사회적 치료 : 급성기 증상이 호전된 후에도 많은 조현병 환자들은 직업이나 자아실현의 욕구가 적어지거나 대인 관계의 어려움으로 인해 고통받는다. 이런 상태의 환자에게 심리 사회적 치료는 그들이 가진 현실적인 문제들을 해결할 수 있도록 도움을 준다.
- 질병관리기술 : 매일의 생활에서 증상에 대처하는 기술을 배운다.
- 정신재활치료 : 지역사회에서 보다 적극적인 사회생활을 할 수 있도록 사회적/직업적 훈련을 시키는 것을 말한다.
- 인지행동치료 : 구체적인 행동과 생각의 방향을 인지 치료를 통해 배우게 된다.
- 자조 모임 : 전 세계 여러 나라에서 조현병 환자와 가족을 지지하기 위한 다양한 모임이나 행사가 있다.
《보건복지부 국립정신건강센터 국가정신건강정보포털》
조현병의 치료는 위의 자료에서 보다시피, 약물치료와 비약물치료로 나뉜다. 나의 경우는, 조현병의 특성상 약물치료를 주로 하면서 상담치료와 같은 비약물치료를 병행했는데, 약을 복용하고, 주사를 투여하는 것이 가장 중요했다. 조현병은 환청과 망상 등의 장애를 동반하기 때문에 약물로써 증상을 조절해야 하는데, 약물을 투여하는 시간이 길수록 환청과 망상 등의 증상이 완화되는 시간도 길어진다. 만약 약물을 갑자기 중단하게 되면 증상이 다시 발현된다. 이때 증상을 약물로 바로잡지 않으면 문제나 사고가 발생할 수 있어 주의해야 한다.
나는 약물을 제대로 복용하지 않았을 때 항상 증상으로 인한 문제와 사고들이 있었기 때문에 약물을 복용하고, 주사를 투여하는 것이 가장 중요하다는 사실을 인지하고 있다. 자신의 병 증상을 알고 있는 것을 병식을 인지하고 있다고 하는데, 병식을 인지하는 것이 인지하지 않는 것보다 훨씬 치료에 도움이 된다.
자신이 조현병을 앓고 있거나 조현병 환자의 가족들이 있다면 약물을 중단해서는 안 된다고 얘기하고 싶다. 약물을 중단하면 환청이나 망상 등의 증상이 재발되기 때문에 각별히 주의해야 한다. 그리고, 환자와 가족들이 본인이나 환자의 병에 대해 확실하게 인지하고 있는 것이 좋다. 환자가 본인이 병이 아니라고 생각하거나 병을 쉽게 생각하다가는 조현병 증상이 발현되었을 때 쉽게 대처할 수가 없다.
나는 조현병을 앓아 오면서 약물치료와 동반해 상담 치료를 주로 받아 왔는데, 상담 치료는 주로 인지행동치료를 받았다. 인지행동치료는 다음과 같은 치료요법이다.
인지행동치료(CBT)는 개인의 심리적, 정신적 문제를 해결하기 위해 왜곡된 사고(인지)를 합리적으로 수정하고, 이를 통해 감정과 행동을 변화시키는 치료법이다.
주요 개념과 원리
1. 인지와 행동의 연결
인간의 감정과 행동은 객관적 현실보다는 주관적으로 해석한 인지( 생각)에 의해 결정된다고 본다. 즉, 같은 상황에서도 각자의 해석에 따라 감정과 행동이 달라질 수 있다.
2. 인지왜곡과 자동적 사고
◦ 과잉일반화, 부정적 과장, 파국화 등 비합리적인 사고(인지왜곡)가 정서적 고통과 부적응 행동을 유발한다. 인지행동치료는 이러한 자동적 사고를 인식하고, 현실적이고 합리적인 사고로 대체하는 것을 목표로 한다.
3. 치료 과정
◦ 치료자는 내담자와 협력하여 문제의 핵심 신념과 자동적 사고를 찾아내고, 이를 논박하거나 재구성하는 방식으로 치료를 진행한다. 숙제, 소크라테스식 문답법 등 다양한 기법이 활용된다.
4. 효과와 적용
o 우울, 불안, 강박, 대인관계 문제 등 다양한 심리적 문제에 효과적이며, 약물치료와 병행 시 더욱 좋은 결과를 보인다.
5. 치료적 특징
o 단기적이고 구조화된 접근, 목표지향적, 내담자의 적극적 참여와 치료자와의 협력 관계가 중요하다.
이처럼 인지행동치료는 생각의 변화를 통해 감정과 행동을 긍정적으로 변화시키는 과학적이고 실용적인 심리치료 방법이다.
《네이버 AI 브리핑》
나는 인지행동치료를 받으면서 내가 가지고 있는 생각이나 신념이 상당히 오류가 많다는 것을 알게 되었다. 내가 가지고 있던 생각이나 신념들은 대개 비현실적이거나 과장된 망상에서 비롯된 것들이었는데, 인지행동치료를 통해 그것이 실재하지 않고, 허황된 것이라는 것을 인지하게 되었다. 인지행동치료의 목적은 생각의 변화를 통해 감정과 행동을 긍정적으로 변화시키는 것이기 때문에 내 생각을 변화시킴으로써 내 감정과 행동의 주인이 '나'임을 인지하게 되는 계기가 되었다.
인지행동치료 외에도 집단상담치료를 받기도 하고, 자조 모임에 참여한 적도 있었는데, 잠깐 기회가 되었을 때 받은 치료 방법이어서 어떻다 평가하는 것은 어렵지만, 조현병을 치료하는 데 꽤 도움이 되기는 한 것 같다. 특히, 집단상담치료나 자조 모임은 나만이 그런 병에 걸린 것이 아니라는 인식을 가지게 해 주었고, 다른 사람들과 내 병에 대해서 이야기를 나눌 수 있어 공감대를 형성하는 데 도움이 되었다.
한편, 조현병에 대한 자기 계발서나 심리학 서적을 읽는 것도 많은 도움이 된다. 나 같은 경우는, 《자존감 수업》, 《미움받을 용기》 같은 책들을 읽었는데, 내 자존감을 회복하고, 일상생활을 살아갈 수 있는 용기를 얻는 데 효과적이었다.
이렇게 조현병의 치료에 대해서 알아보았는데, 조현병 치료는 환자의 병식 인지와 의사에 대한 신뢰가 가장 중요하다. 환자가 병식을 알고 있어야 증상을 조절하기가 수월하고, 의사를 믿고 있어야 약물 복용이나 주사 투여가 원활히 이루어질 수가 있다. 나 역시도 내 병에 대해서 확실히 인지하고 있고, 지금 다니고 있는 정신과 병원 의사 선생님을 신뢰하고 있으며, 약물을 주기적으로 복용, 투여해 증상이 재발되지 않도록 노력하고 있다.
마지막으로, 조현병 환자와 가족들에게 얘기하고 싶은 것은, 조현병이 가벼운 병이라고 생각해서도 안 되고, 너무 힘든 병이라고 생각해서도 안 된다는 것이다. 가벼운 병이라고 생각하면 병 증상에 안일하게 대처할 수가 있고, 무거운 병이라고 생각하면 증상 때문에 환자와 가족들이 금방 지칠 수가 있다. 그러니, 조현병을 정확하게 인지하고, 대처하는 자세가 필요하다.
조현병 환자들과 가족들이 일상생활을 행복하게 영위할 수 있기를 바라며, 이 글을 마친다.
조현병의 치료