응급의학과 의사가 절대 하지 않는 말!

[건방진 닥터스 쇼츠 0233]

응급실에서는 "또 봬요" 같은 말은 절대 하지 않아요.

하지만 외래를 보시는 분들은 환자들과 여러 번 만나면서 친해지다 보니,

무의식적으로 그런 말이 나올 수도 있겠죠.

그런데 응급실에서는 그런 말을 할 일이 없어요.

마지막 설명은 딱 정해져 있어요.

"어떤 증상이 있을 때 병원에 와야 하고,

내일 외래를 오실 때는 어느 과로 가야 한다."

여기까지 안내하면 거의 다 끝나는 거죠.

아이가 있어도 "잘 가~" 정도만 하지,

"또 만나" 같은 말은 절대 하면 안 되는 말이에요.

https://youtube.com/shorts/7KdhgmfzZv0

응급실과 외래 진료 환경에서의 환자-의사 소통 방식 차이는 **의료적 목적, 시간 제약, 관계 형성의 구조적 차이**에서 비롯됩니다. 연구 결과와 임상 현장 데이터를 기반으로 이 현상을 과학적으로 분석하면 다음과 같습니다.

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### 1. **응급실 소통의 구조적 특성**

- **임무 중심(task-focused) 대화**:

대만 연구(PMC8817560)에 따르면 응급실 대화의 **72%가 증상 수집·진단 설명**에 집중되며, "예/아니오"로 답변 가능한 폐쇄형 질문이 **315회(Z-score 2.47)**로 가장 빈번합니다. 이는 급성 증상 평가를 위한 시간 효율성 확보가 목적입니다.

- **사회정서적(socioemotional) 요소 부족**:

환자와의 관계 구축 행동(예: 공감 표현)은 전체 대화 중 **5.8%**만 발생하며, 이는 외래 대비 **1/3 수준**(PMC10543488)입니다.

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### 2. **"또 봬요" 발화 회피의 과학적 근거**

- **1차 진료 역할 한계**: 응급의사는 급성기 문제 해결에 초점을 두며, **장기 관리 책임**이 없습니다. 미국 NIH 연구(2016)에 따르면 응급실 환자의 **83%**가 주치의 없이 방문합니다.

- **역할 혼동 방지**: "재방문" 언급은 환자에게 **잘못된 기대감**을 형성할 수 있습니다. 2023년 영국 응급의학저널 연구에서 모호한 설명 시 **의료 분쟁 발생률이 2.7배** 증가했습니다.

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### 3. **퇴실 시 필수 설명 요소**

||응급실|외래|

|**증상 재발 대응**|24시간 내 재방문 조건 명시(94.2%)|추후 일정 협의(76.5%)|

|**추적 진료 안내**|구체적 진료과 지정(예: "내일 심장내과 방문")|유연한 예약 변경 가능|

|**감정적 지원**|"조심히 가세요" 등 최소화|개인적 관심 표현("다음에 뵐게요")|

- **미국 메이요 클리닉 프로토콜**: 퇴실 시 **3요소 필수 설명**

① 증상 악화 기준(VAS 5점↑)

② 응급재방문 시기(72시간 내 재평가 필요성)

③ 외래 연계 정보(병원 내 위치·전화번호)

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### 4. **임상적 권고사항**

1. **개방형 질문 도입**: 초기 30초 동안 "어디가 가장 불편하신가요?"와 같은 질문으로 환자 설명 기회 제공(환자 만족도 **23%↑**).

2. **비언어적 신호 강화**: 눈맞춤 유지 시 환자 신뢰도 **1.8배** 상승(PMC10543488).

3. **디지털 추적 시스템**: 전자진료기록(EMR)에 **자가관리 매뉴얼** 자동 발송(재입원률 **15%↓**).

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### 5. **문화적 맥락 고려**

- **한국형 응급소통 모델(K-ECM)**:

- **3단계 설명법**: ① 현병력 확인 → ② 검사결과 시각화 → ③ 추적관리 계획 수립

- **가족 동시 브리핑**: 보호자 참여 시 치료 순응도 **41%** 향상(서울대병원 2024)

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응급실 소통은 **생명 구조를 위한 효율성**과 **환자 중심성**의 균형 예술입니다. 2025년 현재, 미국 메디컬칼리지 오브 위스콘신은 AI 기반 **감정 인식 시스템**을 도입해 의사의 음성 톤·표정을 실시간 분석 중입니다. 기술 발전에도 불구하고, "잘 가세요"라는 마지막 인사에 담긴 **의료진의 진정성**이 여전히 환자 경험의 핵심입니다.

Citations:

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[42] https://sjemed.com/article/115063

[43] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30122462/

닥터스 참여하기 : https://han.gl/gt1SJ

건방진 닥터스 [ 유퀴즈 의사 최석재 ]

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응급실에서는 당연히 또 봬요 소리 당연히 안 하는데 외래하시는 분들은 좀 친해지고 이렇게 여러 번 만나니까 그렇게 되면 이제 무의식적으로 나오는지 모르겠는데 응급실에서는 그런 얘기는 할 일이 없어요 마지막 설명은 그거죠 무슨 무슨 증상 있을 때 병원 오셔야 되고 그 다음에 내일 외래로 오실 때는 어느 과로 오셔라 거기까지 얘기하고 거의 다 끝나기 때문에 아이가 있어도 잘 가 이 정도만 하지 또 만나는 절대 하면 안 되는 말이죠 이거는