우울증 약 먹으면 청국장 절대 안돼?
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우울증 약 먹으면 청국장 절대 안돼?
건강에 참 좋은 이 음식들이
잘못 먹었을 때 오히려 독이 될 수 있다라는 말을 들었습니다
도대체 어떤 경우인가요
대부분 다 좋은데
항우울제를 드시는 분들 중에
도파민 분비가 잘 안 된다든지 이런 분들은
소위 도파민 이름 끝에 보면 아민이죠
이런 아민을 분해하는 효소가 있는데
이 효소의 작용을 막아주는 항우울제도 있어요
여러 가지 항우울제가 있지만
그런 작용을 하는 항우울제를 먹게 되면
도파민만 분해를 안 하는 게 아니라
다른 아민들도 분해를 안 하게 됩니다
청국장이나 이런 발효음식 속에는
타이라민이라는 아민이 들어있습니다
이게 몸에 너무 많이 쌓이게 되면
혈관을 좁히는 작용을 할 수가 있어요
편두통을 겪는 분들의 경우
타이라민이 많이 쌓이면
혈류가 세게 지나가야 해서
두통이 생길 수 있습니다
혈관이 좁아지면서 생기는 두통이죠
문제는 두통만이 아닙니다
혈관이 계속 수축되면
심한 경우 뇌혈관이 터지는 상황까지
이어질 수 있다고 알려져 있습니다
그래서 항우울제를 드시는 분들 중
두통이나 어지럼 같은 증상이 있다면
복용 중인 약이
아민 대사와 관련 있는지
반드시 확인해보셔야 합니다
https://youtube.com/shorts/HG3O0bz3Ae4
결론부터 말하면, “우울증 약 = 청국장 절대 금지”는 아닙니다. 다만 **특정** 종류의 항우울제(모노아민산화효소 억제제, MAOI 계열)를 복용 중인 경우에는 청국장을 포함한 고(高)타이라민 발효식품을 제한해야 하는 것이 맞습니다.[1][2][3][4]
## 왜 문제가 되는 약인가
- 일부 항우울제는 모노아민산화효소(MAO)를 강하게 억제해서 도파민·노르에피네프린·세로토닌뿐 아니라 타이라민 분해까지 막습니다.[3][1]
- 이 약들을 **MAOI 계열 항우울제**라고 하며, 대표적으로 페넬진(phenelzine), 트랜일시프로민(tranylcypromine), 아이소카복사지드(isocarboxazid) 등이 있습니다.[5][1]
- SSRI(플루옥세틴, 설트랄린 등), SNRI(듀록세틴, 벤라팍신 등), 대부분의 NaSSA, NDRI 계열은 일반적으로 타이라민 식이 제한이 필요하지 않습니다.[1][5]
## 타이라민과 혈압·두통 문제
- 타이라민은 발효·숙성 과정에서 생성되는 생리활성 아민으로, 시냅스에서 노르에피네프린 방출을 촉진해 혈압을 급격히 올릴 수 있습니다.[6][3]
- 평소에는 장과 간의 MAO-A가 타이라민을 분해해서 문제가 거의 없지만, MAOI를 복용하면 이 방어 장치가 차단됩니다.[7][3]
- 그 상태에서 타이라민이 많은 음식을 과량 섭취하면 이른바 “치즈 반응(tyramine-induced hypertensive crisis)”이 생길 수 있고, 맥박 상승·심한 박동성 두통·구역·식은땀·의식 변화, 드물게 뇌출혈까지 보고된 바 있습니다.[4][6][7]
## 청국장·발효 콩 음식은 어떤가
- 한국 전통 발효 콩식품(청국장, 된장, 일부 간장 등)은 제조 과정과 미생물에 따라 타이라민 함량이 크게 달라지지만, 청국장에서는 최대 2000 mg/kg 수준의 매우 높은 타이라민이 검출된 연구들이 있습니다.[8][9][10][11]
- 실제 시판 청국장 샘플의 평균 타이라민 함량이 수백 mg/kg 이상이었다는 보고도 있어, MAOI 복용 환자에게는 “주의 또는 회피” 대상으로 분류됩니다.[9][10][11]
- 국제 가이드에서는 MAOI 복용 시 고타이라민 음식(숙성 치즈, 가공육, 생맥주, 일부 발효 콩식품, 특히 된장·발효 콩 페이스트 등)을 제한하도록 권고하고 있습니다.[2][5][1]
## 실제 임상에서의 정리
1. **내가 먹는 약이 MAOI인지부터 확인**
- 국내에서 우울증 1차 약제로 쓰이는 SSRI/SNRI/NaSSA 계열은 보통 청국장과 상호작용 걱정이 거의 없습니다.[5][1]
- 만약 고전적 MAOI(phenelzine, tranylcypromine 등)이나 파킨슨병·치료저항 우울증에 쓰이는 일부 MAO-B 억제제(라사길린 등)를 복용 중이면, 식단 상담이 필수입니다.[7][1][5]
2. **MAOI 복용 중이라면**
- 청국장, 오래 숙성된 된장·간장, 숙성 치즈, 훈제·염장 가공육, 생맥주 등 고타이라민 음식은 피하거나 최소화하는 것이 안전합니다.[2][1][5]
- 두통·가슴 두근거림·갑자기 심해지는 혈압 상승 증상이 있으면, 즉시 복용 음식·약 복용력을 확인하고 응급실 평가가 필요할 수 있습니다.[4][6][7]
3. **일반 항우울제 복용자라면**
- SSRI/SNRI 등 대부분의 항우울제를 복용하는 경우, 청국장을 포함한 발효식품이 자동으로 금기인 것은 아닙니다.[1][5]
- 다만 편두통이 심하거나, 특정 음식(청국장·치즈 등)을 먹고 반복적으로 두통·혈압 상승이 재현된다면 개인 민감성 가능성을 고려해 조절하는 것이 좋습니다.[6]
## 어떻게 환자에게 설명하면 좋을까
- “우울증약 먹으면 청국장 절대 안 된다”가 아니라, “**MAOI라는 특수 항우울제를 드시는 분은 청국장 포함 일부 발효식품을 조심해야 한다**”가 더 정확한 표현입니다.[3][5][1]
- 환자 교육 시
- 본인이 복용하는 약 이름과 계열(SSRI/SNRI vs MAOI)을 먼저 확인해 주고,
- MAOI인 경우에는 병원·약국에서 제공하는 ‘타이라민 제한 식단’ 리스트를 보여주며 구체적인 식품(청국장, 오래된 된장, 숙성 치즈 등)을 짚어주는 방식이 이해에 도움이 됩니다.[5][7][1]
결론적으로, 약 성분에 따라 대처가 완전히 달라지므로, “청국장 자체가 나쁘다”기보다 “**특정 약과의 조합이 위험할 수 있다**”는 쪽으로 정리해 환자에게 설명하는 것이 합리적입니다.[3][1][5]
[1](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/maois/faq-20058035)
[2](https://www.goodrx.com/classes/maois/what-is-maoi-diet)
[3](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9172554/)
[4](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2738414/)
[5](https://www.psychiatrist.com/pcc/dietary-restrictions-drug-interactions-monoamine-oxidase/)
[6](https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/tyramine)
[8](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6049755/)
[9](https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/jmf.2012.2561)
[10](https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2405844024021662)
[12](https://sniglobal.org/many-soyfoods-suitable-for-low-tyramine-diets/)
[13](https://www.torbayandsouthdevon.nhs.uk/uploads/25672.pdf)
[14](https://spice.alibaba.com/spice-basics/high-tyramine-foods--critical-avoidance-guide-for-maoi-users)
항우울제 중 일부는 아민 분해 효소를 억제해 발효음식과 상호작용을 일으킬 수 있습니다
청국장에 들어 있는 타이라민이 분해되지 않으면 두통과 혈관 수축이 생길 수 있습니다
항우울제 복용 중 두통이 있다면 음식과 약의 조합을 반드시 확인해야 합니다
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