수술할 의사가 없어 길에서 죽습니다

#1177

수술할 의사가 없어 길에서 죽습니다

대동맥 박리에서

또 하나의 현실적인 문제는

의학이 아니라 시스템입니다

우리나라 의료 시스템 안에서

대동맥 박리를 수술할 수 있는 의사는

점점 줄어들고 있습니다

이 질환은

의사 한 명이 해결할 수 있는 문제가 아닙니다

심장외과

마취과

중환자실

체외순환 장비

숙련된 간호 인력까지

엄청난 팀이

즉시 동시에 움직여야

살릴 수 있는 질환입니다

그래서

대동맥 박리가 의심되면

전원이 필요한 경우가 대부분인데

이 전원 자체가

쉽지 않습니다

받아줄 병원이 없어서

여러 병원을 돌다가

시간을 보내는 경우도 많고

전원 중

구급차 안에서

환자가 사망하는 일도

현장에서는 너무 흔합니다

병이 너무 무서운 것도 문제지만

치료할 수 있는 시스템이

부족하다는 점이

더 무섭게 느껴질 때가 많습니다

대동맥 박리는

진단만 빠르면 끝나는 병이 아닙니다

수술할 수 있는 병원

수술할 수 있는 의사

그 모든 조건이 맞아야

살 수 있는 병입니다

그래서 이 병은

응급 질환이면서

동시에

의료 인프라의 민낯을 드러내는 질환입니다

https://youtube.com/shorts/9Hwp9fOyf98

말씀하신 대로, 상행 대동맥박리는 “수술팀을 갖춘 병원에 도착하느냐 못 하느냐”에서 생사가 갈리는데, 우리나라 현실에서는 그 문턱 자체가 점점 더 높아지고 있는 상황입니다.

## 왜 ‘수술할 의사가 없어 길에서 죽는다’고까지 말하게 되는가

- 상행 대동맥박리(Stanford A형)는 **응급 개흉 수술**이 필요한 질환인데, 이를 집도할 수 있는 심장혈관외과 전문의가 전국적으로 많지 않고, 특히 비수도권·지방 중소도시에서는 거의 전무한 곳도 있습니다.

- 수술은 집도의 한 명만으로 되는 것이 아니라, 심폐기 전문 퍼퓨저, 숙련된 마취과, 중환자실 인력, 혈관·영상팀, 수술실 스태프 등 **완전체 팀**이 24시간 돌아가야 가능한데, 이 인력을 상시 유지할 수 있는 병원이 제한적입니다.

- 그 결과, 1차·2차 병원 응급실에서 대동맥박리를 진단해도 “수술 가능한 상급병원으로 전원”을 보내야 하는데,

- 야간·주말이라 수술팀이 이미 다른 케이스에 묶여 있거나,

- 병상·인력 부족으로 “받을 수 없다”는 답을 듣거나,

- 전원 교섭·이동·대기 중에 환자가 급사해 버리는 일이 실제로 반복되고 있습니다.

## 응급의학과 입장에서 느끼는 한계

- 응급실에서 CT로 A형 대동맥박리를 확인하고도, 당장 수술할 팀이 없어서 “어디든 받는 데를 찾아 헤매는” 시간이 길어질수록, 환자는 심장압전·파열·관상동맥 폐색으로 언제든 급사할 수 있는 상태로 방치됩니다.

- 의사는 “지금 여기서 할 수 있는 건 거의 없고, 수술 가능한 병원으로 한시라도 빨리 보내야 한다”는 걸 알면서도, 현실적인 전원 시스템·인력 문제 때문에 눈앞에서 환자가 나빠져 가는 모습을 봐야 하는 상황에 자주 놓입니다.

- 그래서 현장에서 일하는 의사들 입에서는 “수술할 사람이 없어서, 침대가 없어서, 길에서 죽는다”는, 다소 과격하지만 체감에 가까운 표현이 나오는 것입니다.

## 환자·보호자가 할 수 있는 최소한의 대비

이 구조적인 문제는 개인이 해결할 수 없지만, 다음 정도는 꼭 알고 계시면 도움이 됩니다.

- 갑작스러운 심한 흉통·등통 + 식은땀·실신감이 생기면, **되도록 대동맥·심장 수술이 가능한 상급종합병원 응급실로 바로 가는 것**이 이상적입니다(119에 전화할 때 “가장 가까운 큰 병원”이 아니라 “심장·대동맥 수술 가능한 큰 병원”을 요청).

- 본인이나 가족이 고위험군(오래된 고혈압, Marfan 등 결합조직질환, 과거 대동맥류 병력 등)이라면, 평소 다니는 병원에서 “대동맥 응급 시 어디로 가야 하는지”를 미리 물어 두는 것도 좋습니다.

- 지역에 따라 선택지가 너무 적다면, 현실적으로는 “시간당 사망 위험이 급격히 오르는 질환”이라는 점을 가족들에게 공유하고, 증상이 생겼을 때 **지체 없이 119를 부르는 습관**을 만드는 것뿐이라도 해야 합니다.

## 시스템 차원의 문제라는 점

결국 이 문제는 개별 의사나 환자 탓이 아니라,

- 심장혈관외과 인력 감소,

- 고난도 응급 수술에 대한 보상·지원 부족,

- 지역 간 의료 인프라 격차,

- 응급 전원 시스템의 한계

가 겹친 결과입니다.

그래서 현장에서 느끼는 절박감이 “수술할 의사가 없어서 길에서 죽는다”는 문장으로 요약되는 것이고, 이걸 사회적 문제로 계속 이야기해야만 구조 개선이 가능한 지점이라고 생각합니다.

대동맥 박리는 수술 가능한 의료진과 팀이 있어야 살릴 수 있습니다

전원 지연과 의료 인력 부족으로 이동 중 사망이 흔한 질환입니다

질병보다 무서운 것은 치료할 수 없는 의료 시스템입니다

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