12월 건강편지 1부
비만 치료제 (Weight Loss Drugs)
GLP-1 약물: 비만 치료와 당뇨 조절의 새로운 시대
비만과 당뇨병 치료에서 새로운 패러다임을 제시한 'GLP-1 작용제(GLP-1 agonists)'가 전 세계적으로 주목받고 있습니다. 대표적으로 '세마글루타이드(Semaglutide)'가 브랜드 이름 '오젬픽(Ozempic)'과 '위고비(Wegovy)'로 출시되었으며, 특히 위고비는 비만 치료를 목적으로 2021년 FDA 승인을 받았습니다. 이는 단순한 체중 감량 약물이 아니라, 비만과 관련된 만성질환(고혈압, 심장질환, 뇌졸중 등)을 개선할 수 있는 새로운 가능성을 열었습니다.
오젬픽(Ozempic)과 위고비(Wegovy): 같은 성분, 다른 목적
오젬픽과 위고비는 모두 덴마크 제약 회사 노보 노디스크(Novo Nordisk)에서 개발한 주사형 전문 의약품으로 내분비계 즉, 호르몬에 작용하는 약물입니다. 이 두 약물은 동일한 세마글루타이드(Semaglutide) 성분을 사용하지만, 용도에 따라 다른 이름으로 불립니다.
- 오젬픽(Ozempic): 당뇨병 치료제로 FDA 승인을 받은 제품으로, 혈당 조절을 주요 목적으로 사용됩니다.
- 위고비(Wegovy): 동일한 성분이지만, 비만 치료제로 FDA 승인을 받아 체중 감량 및 비만 관련 합병증 관리에 사용됩니다.
주사형 치료제인 위고비 [출처: Forbes]이러한 구분은 약물의 용량 차이와 임상시험에서 설정된 사용 목적에 따른 것입니다. 오젬픽은 주로 제2형 당뇨병 환자에게 사용되며, 위고비는 체질량지수(BMI)가 30 이상인 성인 또는 비만 관련 질환을 가진 BMI 27 이상의 성인을 대상으로 처방됩니다. 체질량지수가 30으로 설정되어 있는 걱은 의학적(WHO, 세계보건기구 기준)으로 비만의 정의가 체질량지술가 30을 초과하는 경우이기 때문입니다. 여자의 경우 키가 160cm 라고 하였을 때, 체중이 77kg 이상일 시, 체질량 지수가 30 이상이고. 남성의 경우 키가 175cm라고 가정하였을 때, 체중이 92kg 이상일 때 체질량 지수가 30 이상입니다.
GLP-1 약물이란?
GLP-1 작용제는 글루카곤 유사 펩타이드-1(glucagon-like peptide-1)이라는 호르몬을 모방한 약물입니다. 이 호르몬은 정상적으로 장에서 분비되어 식사 후 인슐린을 분비하여 혈당을 감소하는 방향으로 조절하고 뇌에 작용하여 포만감 유발에 기여합니다. 주요 약물로는 세마글루타이드(Semaglutide) 외에도 둘라글루타이드(Dulaglutide, 브랜드명 Trulicity), 리라글루타이드(Liraglutide, 브랜드명 Saxenda), 티르제파타이드(Tirzepatide, 브랜드명 Mounjaro) 등이 포함됩니다.
GLP-1 (글루카곤 유사 펩타이드-1)의 기능과 역할 [네이처]GLP-1 약물의 주요 효과
1. 식욕 억제 및 섭취 감소
GLP-1 작용제는 뇌의 동기와 보상 시스템에 작용해 식욕을 감소시킵니다. 특히 포만감을 증폭시켜 과식 및 불필요한 간식을 줄이는 데 도움을 줍니다.
2. 위 배출 속도 감소
약물은 위의 배출 속도를 느리게 하여 음식물이 위를 통과하는 시간을 증가시킵니다. 따라서, 포만감을 오래 지속시키고, 식사 후의 혈당 상승을 억제합니다.
3. 혈당 조절
당뇨 환자에서는 췌장을 자극해 인슐린 분비를 증가시키며, 이는 혈당을 효과적으로 낮춥니다.
4. 체중 감량
Mayo Clinic 연구에 따르면, 세마글루타이드를 1년 동안 복용한 비만 환자 중 62%가 체중의 15% 이상을 감량했습니다. 체중 외에도, 혈압과 콜레스테롤 수치가 개선되었습니다.
GLP-1 약물의 인기
'노보 노디스크(Novo Nordisk)'는 GLP-1 약물 시장의 선두 주자로, 비만 및 당뇨병 치료제 개발에서 세계적인 권위를 가진 덴마크 제약 회사입니다. 2021년 위고비의 FDA 승인을 기점으로, 노보 노디스크의 주가는 비만 치료제 시장의 급성장과 함께 큰 폭으로 상승했습니다. 특히오젬픽과 위고비의 처방 증가율(2021~2023년 동안 442% 증가)은 노보 노디스크 주가 상승의 핵심 동력으로 작용했습니다. 동시에, 경쟁사인 엘라이 릴리(Eli Lilly)의 Mounjaro(티르제파타이드)도 시장에 등장하면서 비만 치료제 분야의 경쟁이 더욱 치열해졌습니다.
한계와 부작용
1. 단독 해결책이 아님
GLP-1 약물은 체중 감량에 효과적이지만, 장기적인 체중 관리를 위해서는 반드시 건강한 식단과 규칙적인 운동이 병행되어야 합니다. 약물 복용 중단 시 체중이 다시 증가할 가능성이 높습니다. 앞에서 설명된 연구결과들 모두 약만을 사용한 것이 아닌, 생활습관의 개선도 동반된 결과임을 반드시 기억해야 합니다.
2. 부작용
흔히 보고되는 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 설사, 변비가 있으며, 드물게 췌장염이 발생할 수 있습니다. 또한, 특정 갑상선암 가족력(갑상선 수질암, Medullary Thyroid Carcinoma)이 있는 경우 사용이 권장되지 않습니다.
3. 근육 손실
체중 감소 중 일부는 지방이 아닌 근육에서 발생할 수 있습니다. 이를 예방하기 위해 근육량을 키워줄 수 있는 근력 운동과 부하 운동(저항 운동)을 병행하는 것이 매우 중요합니다.
결론: 약물, 그리고 그 이상
GLP-1 약물은 비만 치료와 당뇨병 관리에 혁신적인 도구로 자리 잡았지만, 이를 건강한 생활 습관의 보조적 수단으로 사용하는 것이 중요합니다. 전문가들은 균형 잡힌 식단, 유산소 및 근력 운동, 그리고 의료진의 지도 하에 약물을 사용할 것을 권장합니다.
