그린하우스프로젝트(Green House Project)
홈페이지 https://thegreenhouseproject.org/
구글맵 https://maps.app.goo.gl/SmLn1wckjuLVh5SK9
국가 미국
서론: 그린하우스 프로젝트의 정의와 의의
그린하우스 프로젝트(Green House Project, 이하 GHP)는 노인 장기 요양 분야에서 전통적인 시설 모델과는 근본적으로 다른 혁신적인 접근 방식을 제시합니다. 이는 대규모의 의료 기관 중심적인 요양 시설을 벗어나, 소규모의 자립적이고 가정적인 환경에서 노인 돌봄 서비스를 제공하는 것을 목표로 합니다. GHP는 요양 시설을 단순한 의료 기관이 아닌, 거주 노인들이 존엄성과 자율성을 유지하며 의미 있고 만족스러운 삶을 영위할 수 있는 '집'으로 재창조하려는 시도입니다. 비영리 조직인 GHP의 핵심 사명은 모든 노인이 존엄성을 유지하며 노년을 맞이할 권리가 있다는 믿음에 기반합니다.
GHP는 2003년 노인학 전문의인 윌리엄 H. 토마스 박사에 의해 창립되었습니다. 이전에 '에덴 얼터너티브(Eden Alternative)'라는 개념을 통해 요양 시설의 문화 개선을 시도했던 토마스 박사는, GHP를 통해 기존 요양원의 '강요된 의존성'을 뒤집고 노년기의 발전과 성장을 촉진하기 위한 소규모의 의도적인 공동체를 만들고자 했습니다. GHP는 에덴 얼터너티브의 철학적 기반 위에 물리적 구조와 운영 문화 자체를 근본적으로 변화시키는 것을 목표로 합니다. GHP의 비전은 "의미 있는 삶을 위한 돌봄의 집"을 구현하는 것입니다. GHP는 특히 코로나19 팬데믹 이후 그 효과와 중요성이 더욱 부각되었으며, 연구 기반의 대안적 노인 돌봄 모델로서 주목받고 있습니다. 2022년부터 GHP는 또 다른 노인 돌봄 문화 변화 운동 단체인 파이오니어 네트워크와 함께 '혁신 센터(Center for Innovation, CFI)'라는 모기관 아래 공식적인 연합 관계를 맺고 활동하고 있습니다.
GHP는 단순한 시설 개선을 넘어 환경, 조직 구조, 직원 역할, 노인 참여 방식 등 모든 측면에서의 근본적인 시스템 변화를 추구한다는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 이는 단순히 작은 집을 짓는 것을 넘어, 새로운 철학에 대한 조직 전체의 깊은 헌신이 필요함을 시사합니다. 즉, GHP의 핵심은 건축적 측면뿐만 아니라 철학적, 운영적 측면에 있습니다. 또한, GHP는 토마스 박사와 에덴 얼터너티브와의 연결성을 통해 비제도화와 인간 중심 돌봄에 초점을 맞춘 '문화 변화' 운동의 특정 계보 내에 위치하며, 이는 노인 돌봄을 인간화하려는 더 광범위하고 진화하는 노력의 일환입니다.
그린하우스 철학: 노인 돌봄의 패러다임 전환
GHP는 '진정한 집(Real Home)', '의미 있는 삶(Meaningful Life)', '역량 있는 직원(Empowered Staff)'이라는 세 가지 상호 연결된 핵심 가치를 기반으로 운영됩니다. 이 가치들은 모델 전체를 이끌며, 전통적인 요양 시설과는 근본적으로 다른 돌봄 환경을 창조합니다.
1. 진정한 집 (Real Home) '진정한 집'은 단순히 '집과 같은' 분위기를 내는 것을 넘어, 노인들이 일상생활의 주인이 되는 실제 주거 환경을 만드는 것을 의미하며, 이를 위해 시설적인 요소를 최대한 배제합니다.
•소규모 환경: 각 그린하우스 홈은 최대 10명에서 12명의 노인만을 수용하여, 크고 비인격적인 전통적 시설과 달리 친밀한 환경을 조성합니다.
•개인 공간 보장: 모든 노인은 개인 침실과 전용 욕실을 가져 프라이버시를 보장받고 개인의 생활 리듬을 유지할 수 있습니다.
•가정적인 디자인: 공동 거실, 식당, 개방형 주방 등을 포함하여 공동체 의식을 함양하고, 노인들이 요리나 사교 활동 같은 일상 활동에 참여하도록 합니다. 긴 복도, 간호 스테이션, 호출 시스템 등 시설적 요소는 배제됩니다.
•공동 식사 공간: 하나의 큰 식탁에서 노인, 직원, 방문객이 함께 식사하며 소속감과 공동체 의식을 형성합니다.
•자연 접근성: 안전하게 접근 가능한 야외 공간을 제공하여 자연과의 교감을 가능하게 합니다.
•기타 요소: 애완동물 동반을 장려하고, 노인이 평생 거주할 수 있는 환경을 지향합니다.
2. 의미 있는 삶 (Meaningful Life) '의미 있는 삶'은 노인들이 목적의식, 자율성, 존엄성, 그리고 관계 속에서 충만한 삶을 경험하도록 지원하는 데 중점을 둡니다. 이는 결핍보다는 능력에 초점을 맞추는 접근 방식입니다.
•노인 중심의 일상: 기상, 취침, 식사, 활동 등 일상의 리듬을 노인이 직접 결정합니다.
•자율성과 선택권: 노인들은 정보에 기반한 선택을 하고, 공식적/비공식적 의사결정에 참여하며, 자신의 돌봄 계획 수립 및 실행에 직접 관여할 수 있습니다.
•참여와 관계: 의미 있는 활동에 참여할 기회를 제공하고, 자발성을 존중하며, 노인, 가족, 직원 간의 의미 있는 관계 형성을 중요시합니다.
•위험 감수의 존엄성(Dignity of Risk): 노인이 스스로 위험을 감수할 권리를 존중하며, 이를 통해 자율성을 증진시킵니다.
3. 역량 있는 직원 (Empowered Staff) '역량 있는 직원'은 돌봄 제공자가 노인들을 위한 긍정적인 환경을 만드는 데 필수적인 파트너임을 인식하고, 그들에게 자율성과 기술을 부여하여 전인적이고 관계 중심적인 돌봄을 제공하도록 하는 원칙입니다. 이는 전통적인 위계 구조와 대조됩니다.
•자율 관리 팀: 직접 돌봄 직원들은 '샤바짐(Shahbazim)'이라 불리며, 자율 관리 팀으로 운영됩니다.
•다기능 돌봄 제공자 (샤바짐): 샤바짐은 개인 돌봄, 활동 지원, 식사 준비, 가사 및 세탁 등 광범위한 역할을 수행하는 다기능 직원입니다. 이들은 일반적으로 추가적인 전문 교육을 받은 공인 간호 조무사(CNA)입니다.
•일관된 인력 배치: 노인과 돌봄 제공자 간의 강한 유대 관계 형성을 위해 일관된 직원 배치를 강조합니다.
•코칭 기반 감독: '가이드(Guide)'라는 역할의 감독자는 지시보다는 코칭을 통해 샤바짐 팀을 지원합니다.
•의미 있는 업무 환경: 직원들에게 권한을 부여하고 강한 관계 형성을 촉진함으로써, 전통적인 요양 시설보다 훨씬 낮은 이직률을 보이는 만족스러운 업무 환경을 조성합니다.
이 세 가지 핵심 가치는 서로 깊이 의존하며 통합된 시스템으로 기능합니다. '진정한 집' 환경은 자율성과 일상적인 활동 참여를 가능하게 함으로써 '의미 있는 삶'을 촉진합니다. '역량 있는 직원'은 '진정한 집'과 '의미 있는 삶' 모두의 기반이 되는 개인 맞춤형, 관계 중심 돌봄을 제공하는 데 필수적입니다.
그린하우스 모델의 실제: 구조와 운영
GHP의 철학은 구체적인 물리적 디자인과 운영 구조, 그리고 독특한 직원 모델을 통해 구현됩니다.
1. 물리적 디자인 - '진정한 집'의 구현 전형적인 GHP 홈은 중앙의 '화로(hearth)' 공간(거실, 식당, 개방형 주방)을 중심으로 10-12개의 개인 침실과 욕실이 배치된 구조를 가집니다. 긴 복도, 간호 스테이션, 시끄러운 호출 시스템, 형광등과 같은 시설적 요소를 의도적으로 배제하고 주거용 자재를 사용하여 가정적인 분위기를 조성합니다. 쉽게 접근 가능한 야외 공간 또한 중요한 요소입니다. 단독 주택 형태나 아파트 형태 등 지역사회 맥락에 맞게 다양한 구성이 가능합니다. 기술 통합 측면에서는 천장 리프트와 같은 눈에 띄지 않는 보조 기술을 활용하여 노인의 독립성을 지원하고 직원의 업무 부담을 줄입니다.
2. 운영 구조 각 GHP 홈은 상당한 수준의 자율성을 가지고 운영되는 자립적 운영 단위입니다. 대부분의 GHP 홈은 전문 요양 시설(Skilled Nursing Facility, SNF)로 인가받지만, 일부는 생활 보조 시설(Assisted Living)이나 치매 전문 돌봄 시설로 운영되기도 합니다. 중요한 점은 GHP 홈이 기존의 연방 및 주 규제 틀 내에서 운영된다는 것입니다. GHP는 다수의 주에서 규제 과정을 성공적으로 통과한 경험을 보유하고 있습니다. 제공 서비스로는 전문 간호, 급성기 후 재활, 치매 돌봄('베스트 라이프' 접근법), 특정 질환(예: ALS, 다발성 경화증)을 가진 노인을 위한 특화 서비스 등을 제공할 수 있습니다.
3. 직원 모델 상세 GHP의 직원 모델은 전통적인 요양 시설과 크게 다릅니다.
•샤바짐 (Shahbazim): '샤바즈'는 페르시아어로 왕의 매를 의미하며, 주의 깊은 돌봄을 상징합니다. 샤바짐은 개인 돌봄, 활동 지원, 식사 준비 및 제공, 가사, 세탁 등 포괄적인 역할을 수행하는 다기능 돌봄 제공자입니다. 이들은 일반적으로 공인 간호 조무사(CNA) 자격을 갖추고 있으며, GHP 철학, 핵심 가치, 치매 돌봄, 요리, 팀워크, 응급 처치 등 광범위한 영역에 걸쳐 120시간 이상의 추가 전문 교육을 받습니다. 샤바짐은 자율 관리 팀의 일원으로서 일상적인 노인 생활 및 가정 운영에 관한 의사결정에 참여하며, 임상 지원팀과 직접 소통하는 권한을 부여받습니다.
•가이드 (Guide): 가이드는 샤바짐 팀의 비임상적 측면을 감독하는 코치이자 멘토입니다. 이들은 팀의 자율 관리를 촉진하고 GHP 모델의 원칙 준수를 지원하며, 전통적인 간호 부장과는 다른 역할을 수행합니다.
•임상 지원팀 (Clinical Support Team): 간호사(RN, LPN), 치료사, 사회복지사, 의료 책임자 등으로 구성된 임상 지원팀은 여러 GHP 홈을 지원합니다. 이들은 모든 업무를 직접 감독하기보다는 임상 전문가로서 샤바짐과 파트너 관계를 맺고 협력합니다. GHP 맥락에 맞는 간호사 대상 전문 교육 과정도 제공됩니다.
이러한 구조는 전통적인 요양 시설의 대규모 병상 단위, 다인실, 공용 욕실, 분리된 공간, 위계적 구조, 분업화된 역할 등과 뚜렷한 대조를 이룹니다. 샤바짐 역할의 재정의는 GHP 모델의 핵심으로, 단순 업무 보조를 넘어 전인적인 관계 중심 지원을 제공하며 직원 만족도 및 유지율 향상에 기여합니다. 물리적 디자인은 이러한 철학을 가능하게 하는 기능적 요소이며, 간호사의 역할 변화와 가이드 역할 도입은 직원 역량 강화의 핵심 조직 구조 개편을 의미합니다.
증거와 성과: 모델의 효과 검증
GHP는 그 효과를 평가하기 위한 지속적인 연구를 기반으로 하는 증거 기반 모델입니다. 연구 결과는 다양한 영역에서 긍정적인 성과를 보여줍니다.
1. 노인 삶의 질 (Quality of Life) 다수의 연구에서 GHP 거주 노인들은 프라이버시, 존엄성, 의미 있는 활동, 관계, 자율성, 개성, 식사 만족도, 정서적 안녕 등 삶의 질 여러 영역에서 향상을 보고했습니다. 우울감 감소 또한 보고되었습니다. 이는 개인실 제공, 노인 중심의 일상 스케줄, 관계 중심 돌봄과 같은 모델의 특징과 연결됩니다.
2. 임상 및 건강 결과 (Clinical and Health Outcomes) GHP 노인들은 자기 관리 능력(일상생활 활동, ADLs)을 더 오래 유지하고 기능 저하를 덜 경험하는 것으로 나타났습니다. 이동성 증가, 침상 의존 감소, 실금 감소, 욕창 발생 감소, 체중 감소 완화, 항정신병 약물 사용 감소 등의 긍정적인 결과도 보고되었습니다. 또한, 입원율 및 재입원율(특히 예방 가능한 입원)이 더 낮은 것으로 나타났습니다. 특히 코로나19 팬데믹 기간 동안 GHP 홈은 전통적인 요양 시설에 비해 현저히 낮은 감염률과 사망률을 보였습니다. 이는 개인실, 소규모 환경, 전담 직원 배치 등 모델의 핵심 디자인 원칙이 효과적인 감염 통제 전략임을 강력하게 시사합니다.
3. 가족 만족도 (Family Satisfaction) GHP 노인의 가족들은 편의 시설, 식사, 청결 상태, 물리적 환경, 프라이버시, 자율성, 건강 관리 등 전반적인 측면에서 전통적인 시설에 비해 더 높은 만족도를 보고했습니다.
4. 직원 경험 및 만족도 (Staff Experience and Satisfaction) GHP 직원들은 더 높은 직무 만족도, 낮은 스트레스 수준, 직장 유지 의향 증가(낮은 이직률)를 보고했으며, 더 많은 권한을 부여받는다고 느꼈습니다. 특히 낮은 이직률이 여러 연구에서 강조되었습니다. GHP 홈에서는 노인 1인당 직접 돌봄 시간이 더 길고, 직접 돌봄 외 상호작용 시간은 4배 이상 많은 것으로 나타났으며, 이는 전체 직원 근무 시간을 늘리지 않으면서 달성되었습니다. 직원들은 노인들과 더 친숙하며 건강 상태 변화를 더 빨리 감지할 수 있다고 보고했습니다.
노인, 가족, 직원 모두에게서 일관되게 보고되는 긍정적인 결과들은 GHP 모델이 성공적으로 시너지 효과를 창출하는 환경을 조성함을 시사합니다. 이는 핵심 가치들의 상호 의존성과 관련이 깊으며, 더 나은 근무 환경이 더 나은 돌봄으로 이어지고 노인의 복지를 향상시키며 가족들을 안심시키는 선순환 구조를 만듭니다. 코로나19 팬데믹 동안 나타난 현저히 우수한 결과는 모델의 핵심 디자인 원칙이 효과적인 감염 통제 전략임을 강력하게 입증하며, 향후 요양 시설 설계 및 운영 표준에 영향을 미칠 수 있습니다.
재정 및 운영적 실행 가능성
GHP 모델의 재정적 측면은 도입을 고려하는 기관들에게 중요한 관심사입니다. 연구 결과는 복합적인 그림을 제시합니다.
1. 운영 비용 연구에 따르면 GHP의 운영 비용은 더 높은 수준의 직접 돌봄 인력 배치에도 불구하고 일반적으로 전통적인 요양 시설과 비슷하거나 약간 낮은 수준입니다. 이는 주로 행정 간접비 감소와 다기능 직원 모델(샤바짐)의 효율성 덕분으로 분석됩니다.
2. 자본 비용 (건축 비용) 초기 건축 비용은 노인 1인당 더 넓은 면적(개인실/욕실)과 가정적인 시설 특징 때문에 전통적인 방식보다 높을 수 있습니다. 그러나 일부 자료는 자본 비용이 다른 문화 변화 모델과 비슷하거나 그 이하일 수 있으며, 오래된 시설의 개보수 비용보다 오히려 낮을 수도 있다고 제안합니다. GHP는 프로젝트의 재정적 타당성을 평가하는 모델링 서비스를 제공합니다.
3. 수익 및 입소율 GHP 홈은 전통적인 시설에 비해 더 높은 입소율(전체 및 개인 부담금 지불자 모두)을 보이는 것으로 보고되었습니다. 소비자들은 GHP 모델에 대해 더 높은 비용을 지불할 의향이 있는 것으로 나타났으며, 높은 개인 부담금 지불자 비율은 수익성 향상에 기여할 수 있습니다.
4. 비용 절감 효과 (Medicare/Medicaid) 주목할 만한 점은 GHP 홈 거주 노인의 경우, 전통적인 시설 거주 노인에 비해 1인당 Medicare 및 Medicaid 지출이 더 낮다는 연구 결과입니다. 이는 주로 낮은 입원율과 관련이 있는 것으로 보입니다.
5. 자금 조달 메커니즘 전통적인 대출 외에도, Medicaid 수급자 비율이 높은 제공자를 대상으로 하는 특수 자금 지원 가능성이 있습니다. 프로젝트 완료를 위한 브릿지 파이낸싱 확보가 중요하며, GHP는 기술 지원 및 자금 출처 파악에 도움을 줄 수 있습니다. GHP 제공자에 대한 정부 인센티브 도입 노력이 진행 중이며, 여기에는 향상된 Medicaid 상환율, 목표 지정 보조금, 건축/전환 지원 등이 포함될 수 있습니다. 현재로서는 GHP 홈이 창출하는 Medicare 비용 절감 효과가 해당 시설에 직접적으로 돌아가지 않는다는 점이 한계로 지적됩니다.
재정 모델은 잠재적으로 높은 초기 자본 비용과, 비슷한 운영 비용, 높은 수익 잠재력, 그리고 지불자 측면에서의 상당한 비용 절감 효과 사이의 균형에 의존합니다. 이는 개별 제공자를 넘어 더 넓은 의료 시스템에까지 확장되는 가치 제안을 시사합니다. 그러나 높은 개인 부담금 지불자 비율에 대한 의존성과 특정 자금 지원 계획이 Medicaid 수급자 대상 제공자에게 초점을 맞춘다는 점은 주로 Medicaid에 의존하는 저소득층 노인들의 접근성에 대한 잠재적 긴장을 드러냅니다. 적절한 자금 조달, 특히 유연한 갭 파이낸싱 확보와 주 단위의 Medicaid 상환 정책 탐색은 GHP 도입의 중요한 장애물로 보이며, 광범위한 확산을 위해서는 주 정부 차원에서의 지원적인 재정 및 정책 환경 조성이 필수적입니다.
실행, 과제 및 성장
GHP 모델을 성공적으로 구현하고 확장하는 과정에는 여러 단계와 고려 사항이 따릅니다.
1. 개발 과정 GHP 홈 개발은 일반적으로 GHP 조직과의 파트너십을 통해 이루어집니다. 이 과정에는 프로젝트 코칭, 준비 상태 점검 목록 확인, 사업 계획 수립, 디자인 컨설팅, 규제 검토 및 탐색 지원, 재정 타당성 모델링, 직원 교육 프로그램 등이 포함됩니다. GHP는 특히 여러 주에서의 규제 통과 경험을 바탕으로 관련 지원을 제공합니다.
2. 성장 및 현황 2003년 첫 홈 개소 이후 GHP는 꾸준히 성장해왔습니다. 최근 자료에 따르면 미국 내 30개 이상의 주에 걸쳐 약 370개에서 400개 사이의 홈이 운영 중인 것으로 보고됩니다. GHP는 '그린하우스 2.0' 이니셔티브를 통해 단기 재활 서비스 옵션 추가와 '베스트 라이프'라는 새로운 치매 돌봄 접근법 도입 등으로 모델의 적용 범위를 넓히고 있습니다. 새로운 주로의 확장과 국제적으로는 호주에서의 첫 GHP 홈 개소 등도 진행 중입니다.
3. 실행 과제 및 장벽
•모델 충실도 (Fidelity): GHP 모델의 핵심 원칙, 특히 노인 선택권 보장과 직원 역량 강화 측면에서 초기 설계 의도를 일관되게 유지하는 것이 과제이며, 시간이 지남에 따라 전통적인 운영 방식으로 회귀할 위험이 존재합니다.
•직원 관련 문제: 낮은 이직률에도 불구하고, 새로운 역할(간호사/가이드/샤바짐)에 대한 적응, 충분한 교육 보장, 노동력 확보 경쟁, 자율 관리 팀 구조 유지 등의 어려움이 있을 수 있습니다.
•리더십 및 문화: 강력한 리더십의 헌신이 필수적이며, 조직 문화를 근본적으로 바꾸는 것은 어려운 과제입니다.
•재정 및 규제: 자금 조달의 어려움, 높은 초기 자본 비용, 복잡한 주별 규제 탐색, 그리고 영리 목적 제공자들의 참여 부족 등이 주요 장벽으로 작용합니다.
•시장 인식: 모델이 전통적인 방식과 다르다는 점 때문에, 또는 특정 특징에 대한 잠재적 위험 인식 때문에 시장에서 주저하는 경향이 있을 수 있습니다.
GHP 모델의 성공적인 확장과 복제는 모델의 핵심 원칙을 높은 충실도로 유지하는 것과 비용, 규제, 인력, 변화에 대한 조직적 저항이라는 현실적인 과제 사이의 근본적인 긴장 관계에 직면해 있습니다. 이는 GHP의 성장이 예상보다 더디거나, 이러한 장벽을 극복하기 위해 상당한 외부 지원(정책, 자금)이 필요할 수 있음을 시사합니다. 단기 재활이나 치매 돌봄과 같은 전문 분야로의 확장과 국제적 채택은 이 모델의 적응성과 다양한 시장 요구에 맞는 적용 가능성을 보여줍니다.
그린하우스 프로젝트의 맥락: 비교와 연합
GHP 모델을 더 깊이 이해하기 위해서는 전통적인 모델 및 다른 문화 변화 운동과의 비교, 그리고 관련 조직과의 연합 관계를 살펴보는 것이 유용합니다.
1. GHP vs. 전통적 요양 시설 GHP는 물리적 환경(소규모, 개인실, 가정적 디자인), 운영 방식(자율 관리 팀, 다기능 직원, 노인 중심), 철학(자율성, 의미 있는 삶 강조), 그리고 결과(삶의 질, 건강, 만족도 등) 측면에서 전통적인 의료 모델 기반의 요양 시설과 근본적인 차이를 보입니다.
2. GHP 와 문화 변화 운동
•에덴 얼터너티브 (Eden Alternative): GHP 창립자인 토마스 박사가 이전에 시작한 운동으로, 외로움, 무력감, 지루함이라는 '3대 재앙'에 맞서 싸우는 것을 목표로 합니다. 주로 10가지 원칙에 기반한 철학을 통해 기존 시설 내에서 문화 변화를 추구합니다. GHP는 에덴의 철학적 기반 위에 세워졌지만, 물리적 환경과 운영 구조 자체를 완전히 재창조했다는 점에서 더 나아갑니다.
•파이오니어 네트워크 (Pioneer Network): 특정 모델을 지지하기보다는, 다양한 환경에서 인간 중심(person-directed) 돌봄 원칙을 옹호하고 교육하는 더 광범위한 네트워크 조직입니다. 문화 변화 운동의 초기 리더들과 관련이 있으며, 관련 주체들을 연결하는 역할을 합니다.
•혁신 센터 (Center for Innovation, CFI) 연합: 2022년, GHP와 파이오니어 네트워크는 '혁신 센터(CFI)'라는 비영리 모기관 아래 공식적인 연합을 발표했습니다. 이는 각 조직의 강점을 결합하고 자원을 공유하며 노인 돌봄 혁신이라는 공동 목표 달성을 위한 영향력을 확대하기 위함입니다.
GHP는 에덴 얼터너티브와 같은 철학에서 시작되어 파이오니어 네트워크와 같은 조직이 지원하는 광범위한 인간 중심 돌봄 운동 내에서, 구조에 초점을 맞춘 보다 급진적인 진화를 대표합니다. 파이오니어 네트워크와의 연합은 문화 변화 운동의 통합과 잠재적으로 증폭된 영향력을 의미합니다.
결론: 노인 돌봄의 미래인가?
그린하우스 프로젝트는 전통적인 요양 시설 모델에 대한 근본적인 대안을 제시합니다. 소규모 가정 환경, 노인 중심의 자율적 생활, 그리고 역량 있는 직원이라는 핵심 원칙을 바탕으로, GHP는 노인의 삶의 질 향상, 긍정적인 건강 결과, 높은 가족 및 직원 만족도, 비용 효율성, 그리고 특히 코로나19 팬데믹 상황에서의 뛰어난 회복력 등 다수의 긍정적인 성과를 입증했습니다. GHP는 연구를 통해 그 효과가 검증된 혁신적인 모델로서, 장기 요양 분야의 현상 유지에 도전하는 중요한 역할을 수행하고 있으며, 노인 돌봄의 본질과 목표에 대한 근본적인 질문을 던집니다.
그러나 GHP의 광범위한 확산에는 여전히 과제가 남아있습니다. 모델의 충실도 유지, 자금 조달의 어려움, 규제 장벽, 인력 확보 및 유지, 그리고 모든 소득 계층에 대한 공평한 접근성 보장 등이 주요 과제입니다. 이러한 과제를 해결하기 위해서는 정책적 인센티브, 지속적인 혁신, 그리고 국제적 협력 등이 필요합니다.
그린하우스 프로젝트는 단순한 대안 모델을 넘어, 미래 노인 돌봄 개발을 위한 잠재적인 청사진 또는 기준점을 제시합니다. 이는 소비자의 선호도와 일치하며, 의료 시스템 전반에 긍정적인 영향을 미칠 잠재력을 가지고 있습니다. GHP의 성공, 특히 팬데믹 상황에서의 회복력은 공공 및 민간 투자를 대규모 시설에서 소규모, 인간 중심, 관계 기반 모델로 전환해야 한다는 강력한 주장을 뒷받침합니다. 이는 향후 장기 요양 인프라에 대한 규제 및 자금 지원 우선순위에 영향을 미칠 수 있습니다. 궁극적으로 GHP의 영향력은 모델 자체뿐만 아니라, 더 넓은 시스템의 적응 의지에 달려 있을 수 있습니다. 즉, 품질 결과와 비용 절감을 보상하는 가치 기반 지불 모델을 수용하고, 혁신을 지원하도록 규제 프레임워크를 개혁하며, 장기 요양 분야의 고질적인 인력 문제를 해결하려는 노력이 필요합니다. 따라서 GHP의 잠재력을 완전히 실현하기 위해서는 모델을 채택하는 개별 제공자의 노력을 넘어서는 시스템적 변화가 요구됩니다.
