윤석열 의료개혁‘의사부족의대증원’서 '쏠림' 급선회

Yoon Seok-yeol's medical reform takes a

윤석열 ‘쏠림’에 의료개혁 ‘의사부족 의대증원’서 급선회    

 

윤석열 대통령이 ‘의료 서비스 쏠림’이 의료개혁이라고 싱가포르 ‘스트레이츠 타임즈’에 말하며 1년여 극한 혼돈의 쟁점인 ‘의사 부족 의대 증원’에서 급선회하며 의사단체와 전공의들은 ‘쏠림 피해자인 지역 필수 의료 확대에 반대자’로 규정했다.

윤 대통령은 8일 ‘스트레이츠 타임즈’에 "세계 최고의 의료 서비스가 격차와 쏠림으로 지속 가능성을 위협받고 있고, 이것이 제가 의료 개혁을 시작한 핵심적인 이유"라고 밝혔다.

조규홍 복지장관은 8일 국회 국정감사에서 "상급종합병원에 응급진료를 포함해 입원이나 수술 같은 것은 줄었지만 종합병원은 늘었다"며 "비상진료체계에서 중증환자 위주로 집중이 되고 있다. 우려하는 것만큼의 혼란은 없다"고 말했다.

조 장관은 이어 "우리가 하려고 하는 것은 필수의료·지역의료 확충이라는 것을 다시한번 말한다"고 답변해, 의료 의사단체와 전공의들이 6개월 동안 정부 정책 반대에 대해 ‘필수 지역의료 확대 반대자’로 규정했다.

윤 대통령의 ‘쏠림 차단에 대형병원 응급 공급 과잉 차단 우선 적용’ 정책은 의료의 최일선 ‘응급’ 분야가 의료 서비스의 최후 후순위 정책인 ‘과잉에 의한 쏠림’에 의해 결정되도록 만들어, ‘과잉 공급에 의한 쏠림’을 인정했다.

윤 대통령의 ‘쏠림’ 개혁은 ‘의료 과잉’에서 ‘공급 과잉’의 부작용에 해당되며, 전공의들은 ‘의사 공급 대규모 단기 증원’에 대해 ‘시장성이 좋은 인기 전공분야 쏠림 강화한다’라고 급속한 의대 증원을 반대하고 ‘의료 시스템 우선 보완 후 증원’ 요구하며 사직했다. 

윤 대통령은 추석연휴 첫날 밤에 의정부성모병원 응급의료센터에서 응급의료진에게 “정부의 수가 정책이 의료 현장의 어려움을 충분히 반영하지 못했다”고 말했고, 앞서 6일전(8월 29일) 기자회견에서 “여러 문제 있지만 비상진료 체계가 그래도 원활하게 가동되고 있다”고 말했다.

대통령실은 이어 전국 17개 광역시·도 권역응급의료현장에 대통령실 1급 비서관들을 한 명씩 보내 ‘직접 응급실 감독’을 시도했다.

반면 복지부는 1일 재정 10조원 투입해 상급종합병원을 전문의와 중증질환 중심으로 전환하는 '상급종합병원 구조전환 지원사업'을 시작하며 ‘중증’을 의료기관이 아닌 관료가 규정하며 ‘환자 방향 틀기 전략’을 시작했다.

복지부는 재정 정책으로 의료개혁에 대해 상급종합병원에 중증환자 진입을 차단하기 위해 응급실에 아예 들어오지 못하게 장벽 쌓기 정책을 시도하며 상급종합병원 중심 의료체계가 ‘쏠림 차단’ 중심권으로 우선 적용됐다.

의정부성모병원 응급실 방문에 대해 대통령실은 “필수 의료인력 부족을 해결하려는 게 의료개혁의 본질이다. 의대 증원으로만 한정하는 프레임은 허위”라고 ‘필수 의사 부족’을 내세워 ‘공급 부족’ 전략으로 포장했다.

당시 대통령실은 ‘의료개혁’에 대해 “서울보다는 취약한 지역 의료 실태를 보강하고, 응급의료진 같은 필수 인력 기반을 늘리는 동시에 합리적인 보상체계를 만들겠다”고 ‘격차’에 대응한 ‘재정보상 공급우위 정책’을 고수했다.

의대 정원 ‘2000명 증원’은 대통령실과 복지부에서 의료정책에서 최상위 정책으로 고정화 된 수치가 은닉된 ‘의료 공급우위 전략’에 대한 비판을 회피하는 정책 용어가 됐다. kimjc00@hanmail.net

Yoon Seok-yeol's medical reform takes a sharp turn from 'doctor shortage' to 'concentration'

President Yoon Seok-yeol told Singapore's 'Straits Times' that 'concentration of medical services' is medical reform, making a sharp turn from the 'increasing medical schools to address doctor shortage', a controversial issue that has been extremely chaotic for over a year, and defined medical groups and residents as 'opponents of expanding essential medical services in regions that are victims of concentration.'

On the 8th, President Yoon told 'Straits Times' that "the world's best medical service is threatening its sustainability due to gaps and concentration, and this is the key reason why I started medical reform."

On the 8th, Health and Welfare Minister Cho Kyu-hong said during the National Assembly's state audit that "while hospitalizations and surgeries, including emergency treatment, have decreased at general hospitals, general hospitals have increased," and "the emergency medical system is focusing on patients with severe symptoms. There is not as much confusion as we fear." Minister Cho then responded, “What we are trying to do is to expand essential medical care and regional medical care,” and defined medical associations and residents as “opponents of the expansion of essential regional medical care” for their opposition to the government policy for six months.

President Yoon’s policy of “prioritizing the blocking of oversupply of emergency supplies at large hospitals to prevent oversupply” has made the “emergency” field, the frontline of medical care, determined by the “oversupply-induced oversupply” policy, which is the last-priority policy for medical services, thereby acknowledging “oversupply-induced oversupply.”

President Yoon’s “oversupply” reform is a side effect of “oversupply” in “overmedical care,” and residents opposed the rapid increase in medical school enrollment, saying that “the large-scale short-term increase in the supply of doctors” “reinforces the concentration of popular specialties with good marketability,” and resigned, demanding “priority supplementation of the medical system, then increase.” On the first night of the Chuseok holiday, President Yoon told emergency medical staff at the Uijeongbu St. Mary’s Hospital Emergency Medical Center that “the government’s fee policy does not sufficiently reflect the difficulties of the medical field,” and six days earlier (August 29) at a press conference, he said, “There are many problems, but the emergency medical system is still operating smoothly.”

The presidential office then attempted to “directly supervise emergency rooms” by sending one first-class presidential secretary to each emergency medical field in 17 metropolitan cities and provinces across the country.

On the other hand, the Ministry of Health and Welfare began the “Higher-level General Hospital Restructuring Support Project” on the 1st, investing 10 trillion won in the budget to transform higher-level general hospitals into specialists and centers on severe diseases, and began a “patient direction change strategy” by having bureaucrats, not medical institutions, define “severe cases.” The Ministry of Health and Welfare attempted to block patients with severe illness from entering general hospitals with financial policies by building a barrier policy to prevent them from entering emergency rooms, and the medical system centered on general hospitals was applied first as the center of ‘blocking concentration.’

Regarding the visit to the emergency room of Uijeongbu St. Mary’s Hospital, the Office of the President said, “The essence of medical reform is to solve the shortage of essential medical personnel. The frame that limits it to increasing medical schools is false,” and packaged it as a ‘supply shortage’ strategy by putting forward the ‘shortage of essential doctors.’

At the time, the Office of the President adhered to the ‘financial compensation supply-dominant policy’ to respond to the ‘gap,’ saying, “We will reinforce the medical conditions in regions that are more vulnerable than Seoul, increase the base of essential personnel such as emergency medical staff, and at the same time create a reasonable compensation system.”

The ‘increase of 2,000 medical school students’ became a policy term used by the Office of the President and the Ministry of Health and Welfare to avoid criticism of the ‘medical supply-dominant strategy,’ which concealed the number fixed as the highest policy in medical policy.

Supply expansion, general hospitals, crowding, Yoon Seok-yeol, increase in medical schools, medical reform, doctor shortage, financial supply, concealment of strategy, essential medical care