N939 질병코드의 정확한 병명과 보험금 환급 받는 법

Jul 20. 2025

최근 병원에서 진료를 받고 진단서를 발급받은 후, 문서에 적힌 'N939'이라는 질병코드를 보고 당황한 경험이 있다.

처음 접하는 코드였기 때문에, 이 코드가 어떤 질환을 의미하는지, 또 실손보험이나 진단비 보험과 같은 보장이 가능한 항목인지 궁금해졌다.

결론부터 말하자면, N939는 여성 생식기 관련 질환 중 명확하게 분류되지 않은 이상 증상에 해당하는 코드다.

따라서 보장 가능 여부는 진단서에 기재된 정확한 병명과 의사의 소견에 따라 달라질 수 있다.

아래 사이트를 통해 N939 질병코드의 보험금을 조회하고 청구할수있다

N939 질병분류코드 · 질병분류기호 · 질병분류번호 뜻과 보험금·실비·진단비 청구 방법

N939 질병코드란?

N939는 국제질병분류(ICD-10) 상에서 "여성의 생식기계통의 상세불명의 이상 증상"을 의미한다.

일반적으로는 생리불순, 원인 불명의 질 출혈, 만성적인 통증과 같은 애매한 증상들이 이 코드 아래 포함된다.

의료기관에서는 특정한 진단명이 없거나, 원인이 아직 불분명한 상태일 때 이 코드를 사용하게 된다.

그 결과, 병원마다 기재하는 진단명이 조금씩 다를 수 있으며, 이로 인해 보험 청구 시 혼란이 생길 수 있다.

실손보험이나 진단비 보상 여부는 진단서에 명시된 병명과 의사 소견, 그리고 가입한 보험의 약관에 따라 다르게 적용된다.

예를 들어, 단순한 생리불순은 보장의 대상이 아닐 수 있으나, 질 출혈로 인한 검사를 통해 자궁내막증이나 근종 등 명확한 진단이 내려진 경우는 보장이 가능하다.

따라서 N939 코드가 명시된 진단서를 받았다면, 첫 번째로 해야 할 일은 의사에게 병명의 구체적인 설명이 담긴 진단서나 소견서를 요청하는 것이다.

이렇게 하면 보험사에서도 판단이 쉬워지고, 불필요한 서류 보완 요청을 줄일 수 있다.

보험금이나 실손의료비 청구를 위해 기본적으로 필요한 서류는 다음과 같다.

진단서 또는 진료확인서

진료비 세부내역서

통장 사본 (입금 계좌)

신분증 사본

보험사 청구서 양식

청구서 양식은 각 보험사 홈페이지나 고객센터를 통해 다운로드할 수 있으며, 병원에서 발급받는 서류는 진료 당일 요청하는 것이 가장 수월하다.

N939는 상세불명 코드이기 때문에, 보험사에서는 이를 기초로 자동으로 보상 여부를 판단하기 어렵다.

이로 인해 추가적인 소명자료 제출이 요구될 수 있으며, 일부 보험사는 아예 보상 대상에서 제외하기도 한다.

이럴 때는 주치의에게 상세한 병명과 관련 내용을 포함한 진단서를 다시 요청하거나, 보험사에 사전에 전화 문의를 통해 청구 가능 여부를 확인하는 것이 좋다.

네이버에서 제공하는 예상 보험금 조회 서비스는 간단하게 보험 청구 가능성과 예상 수령액을 확인할 수 있는 유용한 도구다.

N939처럼 해석이 애매한 코드의 경우, 이 서비스를 통해 내가 받을 수 있는 보험금 규모를 대략적으로 확인하고 청구 여부를 결정할 수 있다.

N939는 중대한 질환 코드라기보다는 애매한 증상을 포함하는 분류로, 보험 보상 가능성이 불분명한 경우가 많다.

하지만 적절한 진단명과 의사의 소견서, 그리고 철저한 서류 준비를 통해 보험금 수령이 가능한 사례도 많다.

특히 여성 질환과 관련한 보험은 민감한 부분이 많기 때문에, 병원 진료 후 항상 진단서와 함께 상세한 설명이 포함된 소견서를 함께 받아두는 것이 유리하다.

앞으로도 진단서를 받았을 때 코드가 생소하다면 당황하지 말고, 질병분류 검색 사이트나 보험사 상담을 통해 차근차근 확인해 보길 바란다.

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고광호

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