11.하버드 의대 4년 학교 생활
하버드 의대에서 의사가 되는 두 과정
ㅣ하버드 의대에서 의사가 되는 두 과정ㅣ
입학생 중 Pathways 프로그램 135명, HST 프로그램 30여 명의 정원으로 나누어지기 때문에 하버드 의대가 매년 선출하는 입학생은 165명정도이다. MD-PhD 통합 학위는 의사학위와 과학 박사 학위를 동시에 받는 것으로 Pathway 나 HST 코스를 밟는 학생 중 2% 정도를 뽑는 것 같다. ("2026 클래스에는 MD/PhD 학생이 4명이다.)
Dream into Actin #1에 잠시 Pathways와 HST 학생 두 분류에 관해 설명한 내용을 보면,
"하버드 의대는 두 그룹의 학생으로 분류된다. 패트웨이Pathways 학생은 하버드 의대에서 전적으로 공부를 하는 학생 그룹이고 HST그룹은 하버드 의대와 MIT HST(Health Sciences & Technology)와 함께 수업을 진행하는 그룹이다. 패트웨이 그룹은 병원을 중심으로 실질적인 의사가 되는데 집중하는 교육인 반면 HST는 의학부문의 리서치와 테크놀로지에 중점을 두는 교육이라 하겠다."
https://meded.hms.harvard.edu/admissions-choosing-track
나는 딸애가 Pathways 과정을 밟고 있기 때문에 옆에서 지켜본 경험을 토대로 Pathways를 중심으로 설명하고자 한다.
l Pathways 프로그램 l
Pathways 프로그램은 4년간에 걸쳐 3단계의 커리큘럼으로 나누어진다.
- Preclerkship Phase :사전 임상 경험 단계 - Pathways 커리큘럼은 의학의 기초가 되는 자연 과학 및 사회 및 인구 과학과 임상 과정을 배우고 환자-의사 의사소통의 기초, 신체검사, 임상 팀 및 시스템 작업의 역학 및 감별 진단 과정을 배운다 .
- PCE(Principal Clinical Experinece) : 주요 임상 경험 단계 12개월 핵심 기간
12개월 통합 학습 프로그램인 PCE(Principal Clinical Experience)는 면허가 있는 의사로서 자격을 갖추는 데 필수적인 광범위한 의학 분야 및 경험을 제공한다. PCE는 지정된 병원에서 다양한 의과를 4-12주 동안 실습하게 되며 1차 진료 경험, 멘토링, 임상 과학 사례 회의등을 통한 종단 종합 커리큘럼이다.
Pathways 프로그램하버드 의대생들이 PCE를 수련하는 병원 리스트는 다음과 같다.
- Beth Israel Deaconess Medical Center
- Boston Childrens' Hospital
- Brigham and Women's Hospital
- Cambridge Health Alliance
- Massachusetts General Hospital
- Post-PCE phase(Advanced Clinical and Science Experiences) : PCE이후 고급 통합 과학 과정, 학술 연구 프로젝트 완료, 세계적 네트워크를 이용한 다양한 경험
1년 간의 임상 수련을 마친 후 학생들은 고급 통합 과학 과정(advanced integrated science courses - AISC) 및 학술 연구 프로젝트를 통해 의학에 관한 새롭고 더 깊은 교과 과정에 참여를 하게 된다. 하버드 의대생으로 전 세계와 연결된 네트워크를 통한 무수히 많은 기회를 활용할 기회도 이때이다. 3학년과 4학년 동안 자신의 호기심과 열정을 불러일으키는 의학 관련에 있어 많은 경험을 쌓을 수 있도록 해주는 학교의 엄청난 네트워크 지원은 의사가 되는 과정에서 받을 수 있는 최상의 혜택이 아닐까 생각해 본다.
ㅣHMS 4년 동안의 학교 생활 ㅣ
하버드 의대 패스웨이 코스 정보란에서 아래와 같은 커리큘럼 맵을 받아 볼 수 있다. 이 내용을 가지고 하버드 의대 4년간의 학교 생활을 이야기해보자.
https://meded.hms.harvard.edu/pathways-course-descriptions의대 1학년:
딸의 경우를 보면 8월 초에 밴더빌트 홀에서 기숙사 방을 배정받고 이틀 후 화이트 코트 세리머니를 한 후 바로 의대 생활은 정신없이 시작된 것 같았다. 처음 의대를 입학해서 일과를 파악하고, 이벤트를 찾아 다니고, 함께 공부할 친구를 찾으며 바쁘게 생활한다고 여겨지겠지만 4년이 지난 후 뒤돌아 보면 4학년 마지막 몇 달과 1년 차에 가장 많은 자유 시간이 있었다는 것을 깨닫게 될 것이다. 그 말은 2, 3학년은 엄청 바쁘게 생활해야 함을 뜻하기도 한다.
8월-12월: 의학 개론, 질병과 방어에 대한 면역 체계
1월 - 6월: 생체 항상성
의학 개론 Foundation :
생화학 biochemistry, 세포생물학 cell biology, 유전학 genetics, 발달생물학 develiomentalbiology, 해부학 anatomy, 조직학 histology, 약리학 pharmacology 병리학 pathology 면역학 immunology 미생물학 microbiology
질병과 방어에 대한 면역 체계 Immunity in Defense and Disease(IDD)
심혈관 cardiovascular, 호흡기혈액학 respiratory , 위장병학 gastroenterology, 신장학 renal, 내분비학 endocrinology, 생식내분비학 reproductive endocrinology
여름휴가
여름휴가는 약 2주 정도이며 그 이후 7월 한 달간 정신, 뇌, 행동 Mind, Brain, Behavior에 관련된 신경과학 neuroscience, 정신병리학 psychopathology를 공부하게 된다.
의대 2학년:
병원이라는 낯선 곳에서의 생활로 불안한 긴장이 계속되는 시기이다. 의대 졸업 후 의사로서 자리매김하는 레지던시 매칭을 결정하는데 매우 중요한 요소인 USMLE, 1단계 및 2단계 시험을 준비해야 하는 시기이기도 하다. 학습 전략, 시간 관리등을 통해 병원 수련과 공부에 더 많은 시간을 보내야 한다.
8월 중순 -9월 중순: 사전 임상 경험 단계 PCE(Principal Clinical Experinece) 오리엔테이션
9월 중순 - 내년 9월 중순 : 1년간 사전 임상 경험 단계 PCE
의대 3학년
임상 경험 단계의 시작 – 임상 로테이션은 생애 처음으로 의사와 함께 환자를 보는 것은 도전적입니다. 책상에서 앉아 공부한 성적이 아닌 선배들에 의해 성적이 매겨질 것이다. 모든 의대생은 자신의 전문 분야를 선택하기 전에 일련의 코어 로테이션을 거쳐야 하기 때문에 병원에서 긴 시간을 할애한다. USMLE Step 2 준비는 1단계와 유사하지만 3년 차에서 얻은 다양한 개념과 지식을 이해한 후 테스트에 임해야 한다.
10월 - 6월 : post-PCE phase(Advanced Clinical and Science Experiences) : PCE이후 단계, 학술 연구 프로젝트 완료
USMLE Step 1 시험을 3학년 12월 31일까지 마쳐야 한다.
의대 4학년
이제 의대와 병원 수련에 많이 적응이 되어 순조롭지만 3년간 배우고 익힌 전체 의료 훈련의 통합 과정이라 하겠다. 의대 4학년 기간 중 가장 중요한 2가지는 서브인텁십과 레지던시 매칭 지원이다. 서브 인턴십(오디션 로테이션)은 한 달간 한 과를 지정하여 그 과에서 직접 환자를 전담하여 면담, 회진, 기본적인 오더를 내리는 등 실질적으로 과를 경험해 보는 기간이다. 레지던시 매칭은 AMCAS와 마찬가지로 USMLE점수, 원서 접수, 개인 진술서, 추천서, 작업 및 활동 섹션 모두 작성하여 제출해야 한다. 학생과 프로그램을 매치하여 3월 중순에 "Match Day"에 앞으로 3-7년 동안 훈련하게 될지 병원 지정 및 프로그램이 담긴 편지를 받게 된다. 레지던트는 7월 1일부터 시작되니 편지를 받은 후는 여행이나 개인 휴식 시간을 가질 수 있다.
7월 - 3월 : post-PCE phase(Advanced Clinical and Science Experiences) : PCE이후 단계, 학술 연구 프로젝트 완료
USMLE Step 2 시험을 4학년 12월 31일까지 마쳐야 한다.
무엇보다도 하버드 의대에서 4년간 얻는 지식의 양, 그리고 세계에서 가장 엄격한 전문 학위를 이수함으로써 느끼는 성취감은 진정 또 다른 시작의 원동력이 될 것이다. 의대를 입학한 그날부터 고생스럽고, 낙방하고, 또 실패하고, 방대한 자료와 어려운 상황과 싸우고 그 속에서 자라는 길고 긴 과정 속에서도 절대 포기하지 않은 의사의 길은 참으로 진정한 사랑과 같다.
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