21. USMLE 시험
미국 의료 면허 시험
이번 글은 USMLE 웹사이트와 하버드 의대 웹사이트에 2023년 2월에 업데이트된 내용을 중심으로 작성되었다.
https://www.usmle.org/performance-data
ㅣUSMLE - 미국 의료 면허 취득 시험ㅣ
미국에서 의료 면허를 취득하기 위하여 3단계의 시험을 치러야 한다. MCAT이 무척 어려운 시험이라고 말하지만 이는 USMLE 시험을 치른 적이 없는 사람들이 하는 얘기라는 말이 있듯이 명실상부 미국에서 가장 어려운 시험이라고들 한다. 미국 의료 면허 시험 USMLE Step 1과 Step 2 CK(임상 지식)에서 합격 점수를 받아야 졸업이 가능하며 3단계는 MD 학위(대학 졸업) 취득 후 시험을 치르게 된다.
시험을 주관하는 기관은 미국 내 의대생인 경우 NBME National Board of Medical Examiners이며 외국 의대생이나 외국 의사 면허 소지자는 ECFMG Educational Commission for Foreign Medical Graduates에서 관할한다.
USMLE Step1 시험의 비중이 커서 스트레스와 준비과정이 어려웠는데 2022년 1월 이후 이제 점수제도가 아닌 pass/fail 제도로 바뀌어 그 중요성이 Step 2로 그 무게중심이 옮겨졌다. 이는 2021년 1월 Step 2 CS(Clinical Skills) 시험이 사라진 이후 가장 큰 또 다른 변화이다.
Ross university Shool of Medicine 제공Step 1 : 의대 1, 2학년에 배운 기초의학 전반을 묻는다
Step 2 CK: 임상의학의 전반적인 기본 지식을 묻는다
Step 3: 실제 임상에서 적용 가능한 지식을 묻는다.
*Step 1과 Step2 시험은 해외(한국)에서 시험이 가능하다.
ㅣUSMLE Step 1 ㅣ
기초의학에 관한 지식
STep 1 테스트는 건강, 질병 및 치료 방식의 기초가 되는 원리와 메커니즘을 특별히 강조하면서 의학의 기본이 되는 과학의 중요한 개념을 이해하고 적용할 수 있는지 여부를 평가하는 시험이다. 임상뿐만 아니라 기초의학 부분에서도 충실한 교육을 받았는지 검증하겠다는 의도다.
STep 1 테스트는 한 과목당 40여 문제로 이루어진 7과목을 8시간 내 마쳐야 한다.
*Step 1 테스트 컨텐츠 : Pathology(25%), Anatomy(15%), Pharmacology(14%), Microbiology(10%), Pathophysiology(10%), Biochemistry(8%), Physiology(8%), Immunology(5%), Behavior(5%)
ㅣUSMLE Step 2ㅣ
Step 2 CK 테스트는 환자 치료에 필수적인 의료 지식, 기술 및 임상 과학 이해를 적용하고, 안전하고 유능한 의료 행위를 위한 수험자의 능력을 평가하는 시험이다. 100% 케이스 문제로만 출제되기 때문에 실전에 가까운 케이스 문제들을 가능한 많이 접하는 철저한 대비가 필요하다. 가장 높은 점수는 300점이지만 이제까지 300점 만점을 받은 사람은 없다고 한다.
Step 2 CK 테스트는 40문항을 60분 안에 풀어야 하고 8개 과목으로 나누어져 전체 테스트는 9시간이 걸린다.
*Step 2 CK 테스트 컨텐츠 : Internal Medicine(49%), Pediatrics(15%), Ob Gyn(12%), Surgery(10%), Psychiatry(9%), Epidemiology(5%)
하버드 의대 학생들은 졸업전에 Step 1과 Step 2 CK를 통과해야 하며 레지던트 매치 마감일인 2월 말까지 USMLE 모든 성적을 제출해야 한다. 학생의 USMLE 점수가 HMS 등록 기관에 보고되지 않으면 해당 학생은 졸업 시 MD 학위를 받을 수 없다.
ㅣUSMLE 체크 사항ㅣ
전체 과정을 7년 이내에 PASS 해야 함
한 Step당 6번까지 응시 가능
USMLE Step 3은 전문의 수련과정 중 응시
하버드 의대 학생들은 USMLE Step 1, Step 2 각각의 필수 면허 시험에 합격하기 위해 세 번의 기회가 주어지며 세 번 시도한 후에도 시험 중 하나라도 통과하지 못한 학생은 특별한 경우를 제외하고 하버드 의과대학에서 자퇴해야 한다.
ㅣUSMLE Step 3ㅣ
대부분 전공의 1년 차 후 응시를 하며 75% 객관식, 25% 가상임상으로 이루어지면 . Step 1, Step 2 와 다르게 이틀동안 16시간이 할애되며 미국내에서만 응시가 가능하다.
ㅣUSMLE 테스트 정책 변경에 따른 영향 ㅣ
USMLE Step 1 테스트가 2022년 1월 이후부터는 합격(Pass), 불합격 (Fail)으로 점수 체제가 변환됨으로써 Step1의 비중이 Step 2로 옮겨지게 되었다. 의대생들이 졸업을 준비하며 시험의 압박이 심해져서 고충이 더해진 듯하다.
반면, Step 1의 시험 비중이 컸을때는 지역 의대나 잘 알려지지 않은 의대 출신들이 Step 1 시험을 잘 보아 좋은 레지던시 프로그램에 매칭이 되어 다시 한번 만회할 기회가 있었었는데 이번 pass/fail 체제로 변경되면서 명문 의과 대학 학생들이 레지던트 프로그램 지원시 상당한 혜택을 보게 될 것이라는 게 대부분의 예측이다.
또한 레지던시 매칭 프로그램 지원 시 의대 지원때와 동일하게 임상실험, 리서치, 추천서와 같은 USMLE성적이의의 요소에 비중이 분담이 될 것으로 예상된다.
ㅣ결론 ㅣ
유학생이든 미국시민이든 미국에서 의사를 되는 것은 어렵다. 큰 그림을 그리기까지 수도 없는 작은 나무들을 그리고 보일 듯 말듯한 작은 꽃잎들을 반복해서 표현해야 하는 것처럼 마음에 씨앗을 뿌리고 필요한 자질들을 준비하여 체계적으로 계획을 세운다면 유학생으로서 미국에서 의사가 될 수 있는 기회는 분명히 있다고 이야기해 주고 싶다.
"I believe success is achieved by ordinary people with extraordinary determination."- Zig Ziglar 미국의 작가이며 연설가였던 지그 지글러의 말처럼 나 역시 비범한 의지를 가진 평범한 사람들이 성공을 이룬다고 확신하기 때문이다.
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