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by 심재현 Apr 07. 2023

[어깨통증] 회전근개 파열의 프롤로치료_심재현 원장

청담마디신경외과 심재현 원장

청담마디신경외과 심재현 원장입니다.

오늘은 어깨의 프롤로치료에 대하여 말씀 드리겠습니다. 어깨의 통증은 아주 흔한 근골격계 질환입니다. 어깨의 통증을 효과적으로 치료하기 위해서는 정확한 진단이 가장 중요합니다.

어깨가 아프다고 하면서 내원하시는 분들 중에는 목과 어깨, 날개뼈 주변의 통증을 호소하는 경우가 많고, 때로는 어깨에서 팔로 내려오는 통증이나 저림이 동반된 경우도 있습니다.

이러한 통증의 원인은 어깨의 회전근개파열이나 오십견, 석회성건염 같은 병도 있지만, 목디스크나 견갑골 주변의 다른 원인으로 인하여 어깨 쪽으로 통증이 느껴질 수도 있습니다. 이렇게 어디가 가장 아픈지, 언제부터 시작되었는지, 외상이 있었는지, 서서히 아프기 시작했는지 또는 갑자기 아픈지, 동반된 팔 저림이나 방사통이 있는지, 악화되거나 완화되는 자세나 동작이 있는지 등등 여러가지를 자세히 물어보는 문진이 정확한 진단의 첫번째 조건입니다.

그리고 이학적검사(Physical Examination)라고하여, 눈으로 관찰을 하면서 어깨의 가동범위를 측정하고 손으로 눌러서 압통점의 여부를 확인하고 통증을 유발시키는 자세와 저항운동을 측정하는 과정을 통하여 환자분이 호소하는 통증이 어깨의 원인인지 아니면 경추나 다른 원인에 의한 것인지를 확인하고, 어깨의 어떤 근육 힘줄 신경 뼈에서 원인이 되는 통증인지 찾는 검사를 합니다.

다음으로는 방사선검사, 근골격초음파검사를 시행하고 필요하다면 CT나 MRI 검사를 진행할 수도 있습니다. 최근에는 근골격초음파검사를 통하여 통증부위를 직접 확인하고 모니터를 통하여 환자분과 함께 보면서 병변을 설명 드리면 상당히 만족해하십니다. 이러한 과정을 통하여 진단이 정확해질수록 더 효과 있게 치료할 가능성이 높습니다.

회전근개의 부분파열로 인한 통증은 프롤로치료를 통하여 아주 치료가 잘 되는 질환에 해당됩니다. 그리고 젊은 연령에서 급성으로 발생한 전층파열은 수술적인 치료가 필요합니다. 하지만 수술후에 통증이 지속되는 경우에도, 프롤로치료는 통증의 해결에 도움이 됩니다. 만성통증이 있는 분들을 치료하다 보면, 가장 아픈 곳의 통증이 해결이 되면서 주변의 다른 곳에 통증을 호소하는 경우를 종종 경험하게 됩니다. 우리 몸은 통증을 주관적이면서도 상대적으로 느끼기 때문에 한곳이 심하게 아프면 주변의 다른 통증이 상대적으로 무시되다가, 가장 아픈 통증이 해결되면 그제서야 주변부의 통증을 인지하는 경우도 있기 때문입니다. 그래서 초진 때 몸의 불편한 부분을 자세하게 전체적으로 파악하고 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.

프롤로치료의 주사간격은 대개 2주에서 6주 사이에 진행합니다. 프롤로치료의 원리상 주사부위에 국소적인 염증기가 약1주일 정도 지속되고, 4~6주까지는 증식기가 진행이 되면서 인대와 힘줄이 재생 증식되기 때문에 이 시기를 충분히 기다려서 주사하는 것이 더 효과적이기 때문입니다. 만일 2-3회의 치료후에도 전혀 차도가 없다면 혹시 진단이 다르거나, 다른 병변이 함께있는 것은 아닌지 다시 처음부터 검토를 해보아야 합니다.

*50대 남성의 어깨 프롤로치료사례_어깨초음파검사 사진

사진은 59세 남성 환자분의 어깨 초음파검사 사진입니다. 이 분은 운동을 아주 좋아하는 분으로 2년 전에 사고로 우측 어깨의 힘줄이 파열되어 잠을 못 잘 정도로 아프고, 뒷짐지는 자세가 안되고 팔에 힘을 잘 못쓴다고 하면서 내원하셨습니다. 개인적인 이유로 비수술적인 치료를 받기를 원하셔서 프롤로치료를 진행했습니다. 치료후에 우측 어깨의 통증이 호전되어 밤에 잠도 잘자고 60킬로 정도의 웨이트를 들어도 괜찮다고 합니다. 약1년 후에 추적검사한 초음파소견상에도 파열되어 검게 보이던 힘줄 부분이 치료후에 붓기가 줄고 힘줄이 재생된 것을 확인할 수가 있습니다. 물론 개인에 따라서 회복력에 차이가 있기 때문에 치료 효과는 차이가 있을 수 있습니다.

오늘은 회전근개파열의 프롤로치료에 대하여 말씀을 드렸습니다.

감사합니다.

*어깨통증, 치료가 잘 안되는 이유 : https://youtu.be/-q8PhwEA9dg