요통의 원인_천장관절의 불균형을 자가 진단하는 방법
청담마디신경외과 심재현원장
*천장관절의 불균형을 자가 진단하는 방법
오늘은 요통의 원인인 천장관절의 불균형을 이해하고 자가 진단하는 방법에 대하여 알아보고자 합니다.
요통의 원인으로는 허리디스크 질환, 후관절의 관절염, 척추의 압박골절, 척추전방전위증, 척추 협착증, 천장관절의 불균형(SIJ displacement), 척추로 전이된 암, 척추의 감염, 그리고 복부에서 원인이 된 질환 등이 있습니다.
이중에서도 천장관절의 불균형은 요통의 아주 흔한 원인 입니다. 천장관절이라 함은 천추와 장골이 만나서 이후는 관절로서 그 주변에는 아주 많은 인대와 힘줄이 단단히 고정을 시켜주고 있습니다. 천장관절은 골반을 구성하는 주요한 뼈이며 천추위에는 요추가 위치하여 우리 몸의 상체의 무게를 지지해주고 있습니다. 이러한 천장관절의 인대가 과도하게 늘어지거나 찢어지게 되면, 그 속에 위치한 신경들이 통증신호를 뇌에 전달하게 됩니다. 그리하여 우리의 뇌에서는 요통을 감지하게 됩니다.
천장관절의 변위(불균형)를 유발하는 원인은 무엇일까요?
-추락: 골반으로 떨어지는 경우
-후방추돌사고: 발을 브레이크에 디디고 있는데 뒤에서 자동차가 추돌하여 고관절이 골반에 충격을 주는 경우
-점프에서 세게 착지하는 경우
-긴거리를 달리는 경우
-옆으로 누워서 자는 경우
-오래 앉는 경우
-과도한 비만
-무거운 물건을 들거나 나르는 경우
-양쪽 다리의 길이가 차이가 나는 경우
-요추 융합술로 인하여 척추가 충격을 흡수하지 못하여 천장관절에 과도한 스트레스가 생긴 경우
-노화로 인하여 천장관절인대가 약해지는 경우
-임신말기에 릴렉신(relaxin) 이라는 호르몬의 분비로 인하여 콜라겐이 더 탄력적이 되는 경우
-선천적으로 운동기능과잉증(hypermobility)의 인대를 갖고 있는 사람
천장관절의 불균형으로 인한 통증은 어떤 특징이 있을까요?
-요통이나 엉치의 통증: 대개는 걷거나 뛸 때에 발이 땅에 닿을 때에 악화됩니다. 또는 허리를 굽힐 때에 심해집니다.
-잠을 자다가 돌아누울 때 요통이 심해집니다.
-오래 서있거나 물건을 들고있을 때에 그 무게에 의해서 골반뼈를 천골에서 바깥쪽으로 밀어내는 힘이 작용할 때 악화됨.
-앉아있다가 일어설 때 어려움을 느끼거나 통증
-앞으로 숙이거나 뒤로 젖힐 때 통증
-침대에 눕거나 침대에서 일어나서 밖으로 나올 때에 천장관절을 움직이므로 통증이 유발됨
이러한 증상이 있다면 천장관절의 불균형을 위심하고 검사를 해보아야 합니다.
또한 이러한 천장관절의 안정성에 관여하는 근육들이 과도하게 신장되어 건염이 발생하는 경우에는 이러한 근육의 통증이 함께 동반될 수도 있습니다.
-옆으로 누웠을 때 골반의 통증: 둔근의 건염
-요추의 통증: 요방형근의 건염
-다리를 들어 올릴 때에 서혜부의 통증: 장요근의 건염
-하지의 좌골신경통: 이상근의 건염으로 인하여 좌골신경을 자극
-감각이상과 화끈거림이 대퇴부에 발생: 지각이상성 대퇴신경통 (외측대퇴피신경 포착), 골반의 전위로 인하여 대퇴부 피부신경이 압박을 받는 경우
그렇다면 어떻게 이것을 자가 진단할 수 있는 방법이 있을까요?
우선 후상장골극(PSIS, posterior superior iliac spine)을 손으로 촉진을 합니다.
후상장골극을 촉진하는 방법은 다음과 같습니다.
1. 손가락으로 허리를 눌러서 골반의 장골을 느낍니다. 이곳을 장골능이라고 합니다.
2. 다음에는 손가락을 장골능을 따라서 앞에서 뒤로 이동을 합니다. 그러면 두툼하게 끝나는 부위를 느낄 수가 있습니다. 이곳이 후상장골극 이라고 합니다.
3. 다음에는 양손의 검지손가락을 펴서 후상장골극 아래에 수평으로 위치시킵니다.
이때에 양쪽 검지손가락의 손끝이 서로 마주 친다면 당신의 후상장골극은 수평하게 균형을 맞추고 있는 것이며, 당신의 요통은 천장관절이 원인이 아닐 가능성이 높습니다.
하지만 양쪽의 검지손가락이 서로 닿지 않고, 한쪽이 더 높고 다른 한쪽이 더 낮다면 당신의 요통의 원인은 천장관절의 불균형이 원인일 가능성이 매우 큽니다.
이때에는 청담마디신경외과에 예약을 하고 내원하여, 방사선촬영과 진찰을 받고 천장관절의 불균형이 원인이 맞다면 프롤로치료와 도수치료 등을 하여 여러분의 천장관절의 불균형을 치료하여 요통에서 벗어나실 수 있습니다.
오늘은 천장관절의 불균형이 요통을 일으킨다는 것과 자가 진단하는 방법에 대하여 알아보았습니다. 감사합니다.
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*천장관절 불균형을 자가진단하는 방법 : https://youtu.be/4AjPrlhGMuM
*천장관절 프롤로치료 : https://youtu.be/WGg-lAR3K20
*천장관절 통증원인 : https://youtu.be/lpPKRHDAwRs
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