중증 무릎관절 연골손상 진단특약 약관 뜯어보기
줄기세포주사
무릎관절염으로 줄기세포주사는
실비에서 보상은 되는데
문제는 보장금액이에요.
치료 시간 자체가 1시간정도 내외라서
입원치료라고 보기가 어렵다는 거죠.
병원에서 입퇴원확인서, 간호기록지를
모두 준비해준다해도
치료적정성 즉
입원치료가 정말 필요한 상황이었나를 따지는
현재의 보상기준에서는
인정이 안되고 있는 것입니다..
"약관에 그런 말 없잖아요"
없는데 생겼어요 ㅠㅠ
왜냐면
너~~무 심하게 청구하는
부당청구가 과도해지고
심지어 브로커도 있다고 하니까요 ㅠㅠ
이제는 매우 비싼 비급여 치료 시
금융감독원과 보험회사가 모두
기준으로 삼는것이 '치료적정성' 입니다.
그래서 대안으로 나온
보험특약들이 꽤 있는데요,
그 중에서 줄기세포치료의 대안인
[중증 무릎관절 연골손상 진단특약]
약관을 뜯어 먹어볼게요~ ㅎㅎ
1.
무릎관절증 M17
일단
어깨 관절이 아파서
어깨에 줄기세포 맞았어요~ 라고 하시면
전혀 보상이 안되어요~
중증 무릎관절 연골손상 진단특약은
무릎관절증 진단이 기본이랍니다^^
무릎이 아파요 라고 해서
진단이 뚝딱 나오는 건 아니구요
국내나 해외 병원에서
엑스레이검사,
CT검사,
MRI검사 등을 기초로 하여
의사쌤이 종합적인 확정진단 내려주셔야 해요~
무릎관절증의 질병코드는 이렇습니다.
우리 몸의 여러 관절에 대한
질병분류는 M00 부터 M99 까지
분포하는데요,
그중에서도 무릎은 M17 라인으로
모두 들어갑니다~
무릎관절증도
원인에 따라서 M17.0 부터 M17.9 까지
세분화 되어요~
약관에도 이렇게 적혀 있습니다^^
연골손상 정도에 따른 등급이 있는데
중증인 4등급 이상으로 진단받고
줄기세포치료 시 보상을 해드린다고 합니다.
줄기세포치료는
중증을 넘어서 말기에는
치료효과가 없다고도 해요~
혹시라도
연골손상이 5등급인데
줄기세포치료 추천을 받으셨고
실비가 된다 안내를 받으셨다면
...거르세요...!!
2.
1년 감액기간
이 특약은
가입 후 감액기간 있습니다~
가입 후 180일(6개월) 이내에는
20% 까지 보장,
이후부터 1년 이내에는
50% 까지 보상,
이후 100% 입니다^^
그러니까
가입하자마자 다음 주 바로
줄기세포치료 받았다고
천만원을 뚝딱 드릴수는 없다는 고에요~
모두가 가입 즉시 청구하고 해지하면
보험회사가 망할 수 있잖아요 ㅎㅎ
이런 제한이라도 둬야하겠죠?
단,
다쳐서 생기는 경우,
원인이 상해(재해)이면
감액 없이 보상합니다^^
무릎관절증 보장범위에도
질병으로 인한 M17 뿐 아니라
상해로 인한 S83.3 도 포함이 되어 있습니다~
3.
보험금 안주는 상황들
보상 안해주는 상황이 있더라구요.
재해나 상해나 비슷한 개념으로 생각해주세요.
고의적으로 만든 것 아니라
갑자기, 의도치않게
다쳤다! 그럼 상해(재해) 에요.
음..
굉장히 생소한 이야기들이 적혀 있어요.
그러니까..
아픈 거, 다칠 거 알면서
가학적으로 운동하지 말고
관절 안좋아지는 우주정거장 나가지 말고
영양실조 걸릴 만한 전쟁터 나가지 말고
자해하지 말고 등등..
무릎관절연골을 소중히 다뤄달라는
다른 단어들의 조합일까요..?^^;;;
ㅎㅎㅎ
일반적인 분들은
해당되는 게 없을 거라고 생각되네요.
아무리 보험이 잘 되어 있어도
내가 내 몸을 잘 알고
운동하고 컨트롤 하며 정비하지 않으면
소용 없어요.
운동하세요.
스쿼트하세요.
스트레칭하세요.
전 매일 합니다.
쪼금 땀날 정도로만요^^
제 목표는
80세가 넘어서도
치매 걸리지 않고
제 힘으로 걷고 씻고
외출하고 밥사먹고
목욕하고 맥주도 한잔하고 (ㅋㅋ)
내 의지대로 사는 것입니다.
^^
여러분들이 생각하시는
보험과 미래는
어떨지 궁금해요^^
