공황장애 | 핵심 총 정리
공황장애 이해하기
공황장애 | 공황 | 패닉
공황장애란
공황장애란 갑작스럽게 강한 두려움과 불안감을 느끼는 질환을 뜻해요.
일반적 특징
불안장애 중에서는 가장 유전력이 강해요
가족력이 있는 경우, 나에게 공황장애가 발생할 위험이 약 10배 높아요
불안
공황장애는 불안장애의 일종이에요
사실 불안은 적응적으로 꼭 필요한 요소랍니다
위험한 순간을 인지하고 대비할 수 있도록 도와주기 때문이죠
하지만 위협이 없음에도 불안이 계속 지속되고 조절되지 않은 병적이라고 할 수 있어요
특히 다음 두 가지를 동반하는 병적인 불안을 불안장애라고 한답니다
1) 뚜렷한(또는 합리적인) 원인 없이 생기는 불쾌하고 모호한 두려움 (예: 심한 두려움과 공포, 불쾌감, 창피함, 집중력 저하 등)
2) 두려움과 동반되어 나타나는 각종 자율신경계통의 과민증상 (두통, 발한, 두근거림, 가슴 답답함, 위장관 증상 등)
공황 발작, 스트레스 발작, 불안 발작
공황장애에서는 흔히 공황, 패닉 상태라고도 부르는 공황 발작이 발생해요
공황 발작은 다음 중 4가지 이상이, 갑자기 생겨 10분 내 최고조에 이르는 현상을 뜻해요
1) 심계항진(두근거림)
2) 땀흘림
3) 떨림
4) 숨찬 느낌
5) 질식감
6) 흉통, 흉부 불쾌감
7) 오심, 복부 불쾌감
8) 현기증
9) 비현실감/이인증
10) 통제력 사실의 느낌
11) 죽을 것 같은 두려움
12) 감각 이상
13) 오한이나 열감
공황장애 진단 기준 및 증상
공황장애로 진단되기 위해서는 다음을 충족시켜야 해요
1) 반복적이고 예상치 못한 공황 발작, 그리고
2) 적어도 한 번 이상의 발작 이후에 한 달 이상
2-1) 추가적인 공황발작이나 그에 대한 결과에 대한 지속적인 걱정, 또는
2-2) 발작과 관련된 행동으로 현저하게 부적응적인 변화
2-1과 같은 발작에 대한 근심을 예기 불안이라고도 불러요
2-2는 흔히 공황발작을 회피하기 위해 운동이나 익숙하지 않은 환경(예: 지하철)을 피하는 것을 뜻해
예기 불안이나 행동 변화가 없는 단 한 번의 공황 발작으로는 공황장애로 진단되지 않는답니다.
초기 증상이나 전조증상으로 위 공황 발작 증상 중 일부를 경미하게 경험하기도 해요
자가진단
다음 13가지 항목 중 5개 이상에 해당될 때 공황장애로 의심해 볼 수 있어요. 하지만 정확한 진단은 아니랍니다
심각하게 심장이 두근거리고 맥박이 빨라진다
몸이 떨리거나 전율을 느낀다
질식할 것 같다
토할 것 같거나 복부가 불편하다
주위가 비현실적인 것 같고 자신에서 분리되는 듯 하다
죽을 것 같은 느낌이 든다
오한이 나고 얼굴이 화끈 달아오른다
심하게 땀을 흘린다
숨이 가쁘고 숨 막히는 느낌이 든다
가슴이 아프고 답답하다
현기증, 불안정감, 머리 띵함 또는 어지럼증이 있다
자제력이 상실되거나 미칠 것 같아서 두려운 느낌이 든다
실수에 대해 지나치게 집착한다
감별진단
흔히 다음과 같은 질환들이 공황장애로 오해되기도 해요
갑상선저하증
갑상선항진증
부갑상선항진증
크롬친화세포종/갈색세포종
만성폐쇄성폐질환
천식
심근경색
부정맥
알코올 금단
공황장애 원인, 이유
생물학적 원인이 영향을 미칠 수 있어요. 특히 뇌 기능과 구조(특히 뇌간)의 문제, 그리고 호르몬(노르에피네프린, 세로토닌, 가바)의 문제로 인해 발생할 수 있어요
심리사회적인 요인도 큰 영향을 미쳐요. 특히 스트레스 사건 이후 경험하게 되는 신체 증상이나 감각에 대해 과도하게 집중하며 최악의 상황을 상상하게 되며 공황 발작이 발생하곤 해요
공황장애 치료 방법
약물치료와 인지행동치료가 특히 중요해요
약물치료로는 SSRI(졸로푸트, 팍실, 세로자트 등)를 6-9개월 간 복용해요
급성기 공활 발작에 대해서는 벤조디아제핀계 항불안제(아티반 등)를 복용해요
인지행동치료는 공황장애에서 “최악의 상황을 상정하며 패닉이 오는 상황”을 막을 수 있도록 도와줘요
그 과정에서 신체 감각에 익숙해지는 연습, 불안을 유발하는 상황에 노출하는 연습을 하게 돼요
저는 서울대학교 의과대학을 졸업한 후 디스턴싱(Distancing) 팀을 이끌며 인지치료사와 함께 '거리두기'를 배우고 연습하는 인지치료 프로그램을 운영하고 있습니다. 우울, 불안, 무기력, 번아웃 등의 문제로 고민 중이라면, 아래에서 디스턴싱을 만나보세요.
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