상황별 실손보험 청구 서류는?
이렇게 준비하세요!
“보험은 직접 관리하세요!
보험 앱 굿리치를 소개합니다.”
안녕하세요 굿리치입니다!
공식 브런치 채널을 통해 고객 여러분에게 꼭 필요한 보험 관리법을 소개합니다. 굿리치와 함께 보험을 내 손안에서 편리하게 관리해 보세요.
세상에 많은 보험이 있지만, 가장 자주 접하는 보험은 아마 실손보험일 거예요. 그래서인지 제2의 국민 건강보험이라는 별명도 가지고 있죠. 친숙한 실손보험이지만, 청구에 대해 제대로 알고 계신가요? 굿리치가 조목조목 정리해 봤습니다!
진료도 가지각색
청구 내용도 가지각색!
감기부터 찰과상, 낙상, 수술 및 입원 치료까지.
1회 성으로 진료를 받는 것부터, 장기간 진료를 받는 것까지 보험금을 청구해야 하는 진료 상황은 다양하고 많습니다. 진료 상황에 따라서 금액도 달라지는 건 당연하고요.
신청하는 보험금의 크기에 따라서 서류도 약간은 달라지기도 합니다. 기본적인 서류는 그대로지만, 상황을 꼼꼼히 판단하기 위해서 더 자세하고 전문적인 서류가 필요하기도 하거든요. 굿리치가 몇 가지 예시를 추려봤습니다.
※ 통상적으로 청구할 때 필요한 서류들을 분류한 것이며, 개인의 질병과 상황에 따라 추가 서류가 필요할 수 있습니다. 정확한 서류는 가입 보험사에 문의하실 수 있습니다.
10만 원 아래로
청구할 때 필요한 서류들
일반적으로 소액 청구라고 할 수 있는 범위는 10만 원까지로 볼 수 있습니다. 일상 질환들이라면 대부분 이 구간에서 해결할 수 있고, 가장 기본적인 서류가 주로 필요합니다.
① 진료비 영수증(진료비 계산서)
치료나 검사를 받은 진료 정보가 금액과 함께 적힌 영수증입니다. 급여, 비급여 등의 정보가 들어있습니다.
② 약제비 영수증
약국에 제출하는 별도 영수증입니다. 약의 종류와 본인 부담금, 비급여 등이 표시되어 있습니다. 요즘은 약 봉투 겉면에 나와있지만, 혹시 없다면 따로 요청해야 합니다.
✔청구 팁
산부인과, 피부과, 비뇨기과, 항문외과 등을 찾았다면 소액이라도 진단서가 필요한 경우가 많습니다. 진료 목적이 치료가 맞는지 확인하기 위한 용도이며, 진단서 말고 쉽게 받을 수 있는 처방전으로도 대신할 수 있습니다.
10만 원 위로
청구할 때 필요한 서류들
청구 금액이 커지면 증빙 서류도 까다로워집니다. 청구하려는 항목 중에 비급여가 많다면 진료비 세부내역서를 추가로 준비하는 것이 좋고, 청구 금액이 50만 원에서 100만 원단위로 훌쩍 커진다면 진단서를 미리 준비해두는 것이 좋습니다. 그래야 병원을 두, 세 번 찾는 일이 없을 거예요.
① 진료비 영수증(진료비 계산서)
치료나 검사를 받은 진료 정보가 금액과 함께 적힌 영수증입니다. 급여, 비급여 등의 정보가 들어있습니다.
② 약제비 영수증
약국에 제출하는 별도 영수증입니다. 약의 종류와 본인 부담금, 비급여 등이 표시되어 있습니다. 요즘은 약 봉투 겉면에 나와있지만, 혹시 없다면 따로 요청해야 합니다.
③ 처방전
질병 코드 정보가 들어있는 서류입니다. 의사의 진단서가 필요한 상황에서 대신해 사용하기도 합니다. 참고로 의료법 시행규칙 제12조 2항에 따라서 처방전은 2장이 나오게 되어있습니다. 1장은 약국 제출용, 1장은 본인 보관용으로요. 대부분 약국 제출용 1장이 나오지만 추가로 요청할 수 있습니다.
④ 진료비 세부내역서
진료비 영수증보다 좀 더 자세한 정보가 들어있습니다. 어떤 종류의 주사를 맞았는지, 체온이나 혈당 체크를 했는지 등의 정보들이 날짜나 시간 별로 세세하게 기록되어 있어요. 환자의 상태와 치료 항목을 정확히 파악할 수 있죠. 보통 입원 치료를 청구할 때 주로 필요한 서류입니다.
⑤ 진단서
의사가 진단한 결과를 정리한 것입니다. 의사가 파악한 환자의 증상이 무엇인지, 증상을 치료하기 위해 어떤 처방을 내렸는지 등에 대한 판단이 적혀 있죠. 보험으로 보장받을 수 있는지 정확히 따져볼 때 필요합니다.
입원 비용을
청구할 때 필요한 서류들
입원을 하는 동안에는 주사나, 약물, 물리치료 등 다양한 치료 과정이 동반됩니다. 따라서 이 모든 치료 정보를 자세히 기록한 진료비 세부내역서가 필요하곤 하죠.
① 진료비 영수증(진료비 계산서)
치료나 검사를 받은 진료 정보가 금액과 함께 적힌 영수증입니다. 급여, 비급여 등의 정보가 들어있습니다.
② 진료비 세부내역서
진료비 영수증보다 좀 더 자세한 정보가 들어있습니다. 어떤 종류의 주사를 맞았는지, 체온이나 혈당 체크를 했는지 등의 정보들이 날짜나 시간 별로 세세하게 기록되어 있어요. 환자의 상태와 치료 항목을 정확히 파악할 수 있죠. 보통 입원 치료를 청구할 때 주로 필요한 서류입니다.
③ 입퇴원 확인서
입원과 퇴원을 했다는 것을 증명하는 서류입니다. 입원부터 퇴원까지 정확한 날짜가 적혀 있죠. 보통 입원비 청구는 일별로 따져서 계산하기 때문에 이 서류가 꼭 필요합니다.
④ 진단서
의사가 진단한 결과를 정리한 것입니다. 의사가 파악한 환자의 증상이 무엇인지, 증상을 치료하기 위해 어떤 처방을 내렸는지 등에 대한 판단이 적혀 있죠. 보험으로 보장받을 수 있는지 정확히 따져볼 때 필요합니다.
서류를 촬영하고, 앱으로 신청하면 끝!
굿리치에서 실손보험금 청구하세요
굿리치 앱에서 보험금 청구 기능을 이용해 보세요. 청구 내용 작성과 서류 사진만 업로드하면 끝이에요. 나머지는 굿리치가 알아서 청구를 대신 진행해 드립니다. 청구 방법이나 필요한 서류가 잘 생각나지 않으실 때에도, 굿리치 앱 보험금 청구 기능의 안내를 따라가시면 문제없을 거예요.
▶ 굿리치에서 간편하게 실손보험금 청구하기 보험 앱 굿리치 사용방법 03. [보험금 청구]
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