일단 시작되면 멈추지 않는 어깨회전근개파열증상

어깨통증이 발생하면 가장 먼저 오십견을 떠올리지요.

그러나 에이스병원 관절센터 오진철 원장님은 어깨통증이 생긴 가장 많은 원인 중에 하나로 어깨회전근파열을 꼽으시는데요.

일상에서 사용이 많은 어깨관절을 사용하는 데 필요한 힘줄인 회전근개의 노화와 외상 등으로 회전근개가 파열되면서 어깨를 움직일 때마다 걸리거나 삐걱하는 소리가 발생하게 됩니다. 처음에는 움직일 때만 발생하던 통증이 심하면 어깨를 움직이기조차 어려워질 수 있어 빠른 치료가 필요합니다.

대표적인 어깨질환인 회전근개파열증상에 대해 설명하는 에이스병원 오진철 원장

오진철 원장님은 “어깨회전근개파열증상은 주로 팔의 위쪽 삼각근부분에서 발생하는 경우가 많고 밤에 잠을 자다 가도 통증이 심해 잠에서 깨는 야간통을 호소합니다. 그러나 문제는 회전근개가 파열되면 통증이 일시적으로 발생했다가 다시 좋아지기를 반복하기 때문에 조기에 발견이 어렵다는 것입니다. 잠시의 통증이 반복되는 탓에 심각성을 인지하지 못하고 방치하다가 파열이 심해져 통증이 극심해진 후에야 전문 병원을 찾는 분들이 대부분이지요”라고 안타까워하시네요.

어깨회전근개파열 원인은?

어깨는 하루에도 정말 많은 움직임이 있는데요.

이런 어깨의 회전근개파열이 발생하는 원인은 무엇일까요?

우선 운동에 의해 근육이나 힘줄을 과도하게 사용하거나 과도한 힘을 가했을 때 생기는 염증으로 인해 회전근개파열이 발생할 수 있습니다. 회전근개는 어깨와 팔을 연결하는 4개의 근육과 힘줄이기 때문에 갑작스럽거나 무리한 운동을 한 다음에 파열이 생길 수 있지요.

대표적으로 어깨를 많이 사용하는 운동인 야구, 수영, 테니스 선수들에게 흔히 발생합니다.

다음은 어깨 관절의 회전근개 힘줄 사이의 활막의 자극이나 염증으로 인해 발생할 수 있으며, 40세 이상의 중년이 되면 회전근개 근육이나 힘줄이 퇴행이 되면서 파열되기도 합니다.

이외에도 좋지 않은 자세를 취하거나 팔을 딛고 넘어졌을 때 잘못 힘이 가해진 경우, 무거운 물건을 들었을 때, 머리 위쪽으로 팔을 많이 올리는 경우 등 회전근개근육이나 힘줄에 스트레스가 가해지는 동작의 반복으로 인해 어깨회전근개파열증상이 발생합니다.

“팔을 올릴 수 없어요”

어깨회전근개파열증상은 어깨뿐 아니라 목에서도 나타납니다. 팔을 들거나 손을 등 뒤로 했을 때 통증이 심해집니다. 팔을 완전히 올리면 통증이 감소하고 운동범위가 줄어들며 팔을 움직이면 어깨에서 마찰음과 같은 소리가 나기도 하지요.

또한, 시간이 지나면서 어깨 주위 근육이 약화되어 일상생활에서 어깨의 회전근개를 활용해야 하는 동작을 수행하기가 어려워지며 밤에 더 많은 통증이 발생해 수면장애까지 생긴답니다.

일단 시작되면 멈출 수 없는 회전근개파열

“어깨회전근개파열은 일단 발생하면 파열의 크기가 저절로 줄어들지 않고 시간이 지날수록 증가된다는 점에 유의해야 합니다”라고 오진철 원장님은 지적하며 일단 조금의 파열이라도 생겼다면 시간이 지날수록 파열의 크기가 커지기 때문에 관절염이나 어깨 운동 마비상태까지 진행될 수 있다고 강조하시네요.

어깨관절의 운동과 안정성을 담당하는 회전근개 힘줄이 파열되면 처음에는 운동범위는 정상이지만 통증이 나타났다가 사라지기를 반복하지만 파열이 점차 커지면서 어깨 근력이 저하되고 운동 범위가 줄어듭니다.

어깨회전근개파열과 가장 많이 혼돈되는 오십견과의 가장 큰 차이는 오십견은 자연스럽게 시간을 두고 좋아지기도 하지만 어깨회전근개파열은 일단 파열이 시작되면 절대 자연히 좋아지지 않는다는 것이지요.

에이스병원이 제안하는 회전근개파열 치료

정확한 검사를 바탕으로 어깨클리닉에서 치료가 진행되는 에이스병원에서는 파열 크기와 환자 특성에 따른 수술 방법의 개별화를 가장 중요하게 여기고 있답니다. 물론 수술 후 통증과 입원기간을 최소화하고 체계적인 재활치료로 일상으로의 빠른 복귀까지 책임지고 있지요.

어깨회전근개의 파열크기와 증상에 따른 환자 개별 맞춤 치료를 진행하는 에이스병원

견봉성형술

어깨회전근개파열증상은 어깨덮개뼈의 골극이 가시처럼 자라나서 회전근개 힘줄과 충돌해 손상이 생기는 것이 원인이지요. 따라서 이런 경봉을 평평하게 다듬는 수술을 하게 되는데요. 견봉이 회전근이나 주변 조직과 마찰해 염증을 일으키지 않도록 공간을 넓혀주는 수술입니다.

브릿지 이중 봉합술

어깨덮개뼈의 골극 아래에서 완전히 파열되어 내측으로 말려들어간 회전근개 힘줄이 붙어 있는 자리의 내측에 無나사 봉합사를 삽입해 특수 바늘을 이용해 힘줄을 봉합하는 수술입니다. 관절내시경을 통한 수술로 안정적이며 견고한 고정력, 그리고 재파열 위험이 낮은 것이 장점이에요.

타가 힘줄 이식술

광범위하게 회전근개가 파열되면 간단한 봉합만으로는 제 기능을 하지 못하게 되지요. 이런 경우에는 바깥층 부분의 힘줄이 지방조직으로 변해 소실이 되는 경우가 많기 때문에 봉합하더라도 결손 부위가 남게 되어 완전봉합이 불가능하기 때문입니다.

따라서 사람의 피부 구조와 동일한 동종진피를 이용해 힘줄을 이식하는 타가 힘줄 이식술을 진행하는데요. 힘줄이 변성되고 소실되어서 동종진피를 덧대는 1차 봉합 후 브릿지 이중 봉합을 시행합니다.

역행성 인공관절 치환술

어깨회전근의 파열이 광범위하게 진행되어 가성마비까지 발생한 상황에 선택되는 수술로 봉합수술이 아니라 견갑골과 상완골에 인공관절을 삽입해 인위적으로 관절의 중심을 이동시켜 어깨근육인 삼각근이 어깨힘줄을 대신해 팔을 들어 올리도록 해주는 수술이랍니다.

어깨회전근개파열은 일단 한 번 시작되면 멈출 수 없습니다.

인공관절수술까지도 고려해야 하는 상황에 놓이게 될 수도 있으니까요.

어깨에서 잦은 통증이 나타난다면 절대 그냥 지나치지 말고 전문 병원을 찾아 어깨건강을 확인하세요.