병원 진료 후 진단서나 영수증에 G439라는 질병코드가 찍혀 있으면 많은 분들이 “이게 실손보험이 되는 건가?” 하고 헷갈려 합니다. 저도 그런 경험이 있는데요~ 결론부터 말하면 G439는 실손보험 청구가 가능한 질병코드입니다. 이 코드는 단순 두통이 아니라 의학적으로 진단된 편두통을 의미하기 때문입니다.
G439는 국제질병분류(ICD-10)에서 기타 편두통(Migraine) 으로 분류됩니다. 즉, 신경과 전문의가 진단한 질환성 두통에 해당하며, 치료 목적의 검사와 약 처방이 실손 보장 대상이 됩니다.
실손보험은 “질병 치료 목적”일 때만 지급됩니다. 일반 두통(R51)은 거절되는 경우가 많지만, G439는 뇌신경계 질환 코드이기 때문에 MRI, CT, 약물치료, 진료비까지 보험사가 질병 치료로 인정합니다.
실제로 신경과에서 G439 진단 후 MRI를 찍은 사례를 보면, 검사비 수십만 원이 실손으로 지급되는 경우가 흔합니다.
청구 절차는 간단하지만, 서류에 코드가 정확히 찍히는 것이 가장 중요합니다.
진료비 영수증
진료비 세부내역서
진단서 또는 진단명이 포함된 소견서 (G439 필수 기재)
코드가 없고 ‘두통’만 적혀 있으면 보험금이 거절될 수 있습니다.
보험사 앱 또는 홈페이지 접속
‘실손의료비 청구’ 선택
서류 사진 업로드
계좌 입력 후 제출
대부분 3~5영업일 이내 지급됩니다.
네, 됩니다. 편두통은 뇌질환과 감별이 필요한 질환이기 때문에, 의사가 필요하다고 판단해 촬영한 MRI·CT는 실손 보장 대상이 됩니다.
진단서나 소견서에 G439 코드가 정확히 있는지
검사 목적이 치료·진단 목적인지
미용·건강검진이 아닌지
이 세 가지만 맞으면 지급 가능성은 매우 높습니다.
G439 질병코드는 처음 보면 낯설지만, 알고 보면 실손보험으로 충분히 보장받을 수 있는 편두통 진료 코드예요. 필요한 서류와 청구 방법만 미리 알아두면, 병원비 부담도 한결 가볍게 느껴질 수 있습니다~