brunch

라이킷 댓글

You can make anything
by writing

C.S.Lewis

계정을 잊어버리셨나요?

by 심재현 Jul 03. 2024

3단계로 진행되는 오십견의 치료방법은_심재현 원장

청담마디신경외과 심재현원장

오십견의 치료방법

오늘은 어깨의 통증으로 오래 고생하는 질환인 오십견 또는 동결견(frozen shoulder), 유착성 관절낭염(adhesive capsulitis) 이라고 하는 질환의 치료에 대하여 알아보도록 하겠습니다.

오십견이란 어깨 관절을 감싸고 있는 관절낭에 염증이 생겨서 관절낭이 유연성을 잃고 위축이 되어 주변조직과 들러붙게 되어, 통증이 발생하고 가동범위가 줄어드는 병입니다.

대개 오십대에 주로 발병을 한다고 하여 오십견으로 잘 알려져 있는 질병입니다. 하지만 30~40대나 60~70대에 오십견이 생기지 않는 것은 아닙니다. 여자분이 더 많이 걸리고, 당뇨병이나 갑상선 질환이 있는 경우에 더 잘 생깁니다.

오십견의 원인은 아직 명확하게 밝혀져 있지는 않습니다. 다만, 2차성 오십견의 경우에는 충돌증후군이나 회전근개 파열, 또는 외상과 관련이 있는 경우가 많습니다. 어깨 통증이 심해서 어깨를 움직이지 않는 경우나, 외상으로 인하여 장기간 어깨를 고정한 후에 생기는 경우 등이 2차성 오십견에 해당됩니다. 또한 당뇨병, 심장질환 갑상선 질환 등의 기저질환이 있는 분 들에서 더 잘 생깁니다. 유방암 수술후에 생기는 경우도 있습니다.

오십견의 증상은 수개월간에 걸쳐서 나타나는 어깨의 통증과 운동범위의 감소입니다. 통증은 낮에도 있지만 주로 밤에 통증이 더 심해지며 통증으로 잠에서 깨는 경우도 많습니다. 아픈 어깨 쪽으로 누워 자기가 힘든 경우도 있습니다. 어깨의 가동범위가 제한이 되는데, 예를 들면, 바지 뒷주머니에 손을 넣는 동작, 브래지어 잠그는 동작 등이 어려워지고 등이 긁기도 곤란해집니다. 심한 경우에는 팔을 들기 힘들어서 세수를 하거나 머리를 감는 것도 불편해질 수도 있습니다.

오십견은 대개 3단계로 진행이 되며, 그때의 상황에 따라서 치료의 방법이 달라질 수 있습니다.

먼저 동결단계(freezing phase)는 3~9개월 정도의 기간에 걸쳐서 심한 어깨의 통증과 가동범위의 제한이 심해지는 시기입니다. 그리고 냉동단계(frozen phase)는 9~14개월 정도에 걸쳐서, 통증이 서서히 감소되지만 운동범위의 제한은 지속되는 단계입니다. 마지막 해동단계(thawing phase)는 15~24개월에 걸쳐서 서서히 어깨의 가동범위가 좋아지는 회복단계입니다.

어깨의 관절낭에 염증이 심하게 있는 상황에서 무리하게 운동을 하게되면, 처음에는 통증이 심하지만 참고 계속하게 되면 통증이 감소되고 가동범위도 늘어나는 것처럼 느껴집니다. 하지만 운동을 마치면 다시 원래 상태로 돌아가게 됩니다. 따라서 초기에 염증이 심할 때는 무리한 운동을 할 필요는 없습니다. 이때는 병원에 내원하여서 주사를 맞는 것이 훨씬 병의 경과를 짧게 할 수 있습니다.

오십견의 치료방법은 신경치료를 하고, 관절강내 소염제주사 치료, 활액막에 주사치료, 관절강내에 주사를 하여 관절낭을 확장시키는 방법, 신경마취하에서 관절가동술을 하는 방법, 도수치료와 물리치료, 프롤로치료 등이 있습니다.

각각의 치료 방법은 진찰과 초음파검사를 하여 환자분의 상태가 어떤 단계인지, 그리고 어떤 방향의 가동범위가 제한이 심한지, 통증이 어떠한 지에 따라서 선택을 하게 됩니다. 물론 당뇨병이나 갑상선 질환 같은 기저 질환의 유무, 회전근개 파열의 유무와 정도, 충돌증후군의 유무 등도 고려하여 치료 방법을 선택하게 됩니다.

오십견은 약 2~3년정도 지나면 저절로 회복되는 질환으로 알려져 있습니다. 하지만 그때까지 통증이 심하여 삶의 질이 너무 떨어지고, 어떤 경우에는 회복이 되더라도 염증반응이 심하게 발생한 경우에는 어깨의 관절낭이 유착된 것이 정상으로 회복되지 않아서 통증은 없어지더라도 가동범위의 제한이 남는 경우가 있습니다. 따라서 어깨관절에 통증이 심하고 가동범위의 제한이 있어서 오십견이 의심된다면, 오래 기다리지 마시고 병원에 내원하여 관절초음파 검사를 시행하고 적절한 치료를 받으시는 것을 권해드립니다.

감사합니다.

*어깨통증, 치료가 잘 안되는 이유 : https://youtu.be/-q8PhwEA9dg