어지럼증, 혹시 뇌 문제 신호?
[건방진 닥터스 쇼츠 0341]
이런 증상들이
반신마비의 초기 증상 중 하나일 수 있습니다
뇌에 손상이 생긴 부위에 따라
나타나는 증상이 다르게 나타나기 때문입니다
예를 들어
뇌 뒤쪽, 즉 후두엽이나 시야를 담당하는 영역에
문제가 생기면
시야장애 또는 시각장애가 나타날 수 있습니다
또 다른 예로
소뇌에 경색이 생기면
계속적으로 구토하는 증상이 발생할 수 있습니다
문제는
이런 구토 증상이 단순한 체한 걸로 오해받기 쉽다는 점입니다
예를 들어
환자가 자꾸 토하지만 한쪽으로 힘이 빠지지는 않으니까
'그냥 위장 문제겠지' 하고 넘어가는 경우가 많습니다
이렇게 놓쳐버리면
골든타임을 지나버려
중대한 뇌졸중을 조기에 발견하지 못하는 일이 생깁니다
그래서 어지러움이나 구토가 있을 경우
절대로 가볍게 여기지 말고
반드시 검사를 받아야 합니다
통계적으로 보면
갑자기 빙빙 도는 어지러움이 있을 때
가장 흔한 원인은 귀에 있는 전정기관 문제입니다
대표적으로 이석증이죠
의학적으로는 말초성 현훈이라고 부릅니다
전체 어지럼증 환자 중
약 70%가 이 말초성 원인에 해당합니다
하지만
소뇌경색이나 소뇌출혈 같은
심각한 원인으로 발생하는 어지럼증도
약 20% 정도를 차지합니다
결국
이 두 가지를 구분하고
위험한 어지럼증을 찾아내는 것이
의사의 역할입니다
https://youtube.com/shorts/CusleoMsgi0
뇌졸중 증상과 어지럼증의 감별 진단은 적절한 치료 시기를 놓치지 않기 위해 중요합니다. 소뇌경색이나 출혈의 경우 전형적인 마비 증상 없이도 지속적인 구토와 어지럼증으로 나타날 수 있어 주의가 필요합니다.
### **소뇌경색의 주요 증상과 감별 포인트**
1. **지속적 구토**
- 소뇌경색 환자의 50% 이상에서 24시간 이상 지속되는 구토가 발생하며, 이는 뇌간 압박으로 인한 두개내압 상승 때문입니다[6][10].
- 일반적인 식중독과 달리 **체위 변화와 무관**하게 구토가 반복되는 특징이 있습니다[8].
2. **운동실조 증상**
- **보행 장애**: "술 취한 사람처럼" 비틀거리며 한쪽으로 쏠리는 현상이 관찰됩니다[3][10].
- **눈 진탕증(nystagmus)**: 고정된 방향 없이 눈이 좌우로 빠르게 움직이는 것이 특징입니다[6].
3. **신경학적 검사**
- **발뒤꿈치-정강이 검사**: 환자가 누운 상태에서 발뒤꿈치로 반대쪽 정강이를 따라 올라가는 동작을 수행하지 못합니다[3].
- **Romberg 검사**: 눈을 감았을 때 균형 유지가 불가능합니다[7].
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### **말초성 vs 중추성 어지럼증 비교**
|구분|말초성(이석증)|중추성(소뇌경색)|
|---|---|---|
|**지속 시간**|수초~수분|수시간~지속적|
|**구토 빈도**|1-2회|반복적(5회 이상)|
|**눈 진탕증**|한 방향 고정|방향 변화 가능|
|**보행 가능성**|가능|불가능(71%)[6]|
|**동반 증상**|이명·난청|두통·의식 저하[4][9]|
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### **진단 프로토콜**
1. **영상 검사**
- **CT**: 급성기 출혈 여부 확인(민감도 95%)[10].
- **MRI 확산강조영상(DWI)**: 3mm 미만 소경색 탐지 가능[6].
2. **혈관 평가**
- **경동맥 초음파**: 동맥경화 정도 측정[5].
- **뇌혈관 조영술**: 후순환계 혈류 이상 확인[4].
3. **추가 검사**
- **청력 검사**: 전정신경 손상 여부 판단[1].
- **열안진검사(caloric test)**: 말초 전정기능 평가[7].
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### **응급 대응 가이드**
- **RED FLAG 증상**
- 갑작스런 시야 결손
- 이중으로 보이는 복시
- 의식 수준 변화
- 편측 감각 이상
- **FAST+ 원칙**
Face(얼굴 비대칭) + Arm(팔 들기 실패) + Speech(발음 이상) + Time(신고) + **Vomit(구토)**[6][10].
소뇌경색은 증상 발생 후 **4시간 이내** 응급실 도착 시 혈전제거술 가능성이 78%까지 높아집니다[6]. 경미한 어지럼증이라도 **보행 장애**나 **구토**가 동반될 경우 즉시 신경학적 평가가 필요합니다.
[1] https://www.thejcn.com/Synapse/Data/PDFData/0145JCN/jcn-5-65.pdf
[2] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6226560/
[3] https://www.flintrehab.com/cerebellar-stroke-recovery/
[4] https://www.e-rvs.org/journal/view.php?doi=10.21790%2Frvs.2024.003
[5] https://www.frontiersin.org/journals/aging-neuroscience/articles/10.3389/fnagi.2014.00108/full
[6] https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.114.004474
[7] https://www.thejcn.com/DOIx.php?id=10.3988%2Fjcn.2009.5.2.65
[8] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2706413/
[10] https://www.medlink.com/articles/cerebellar-infarction-and-cerebellar-hemorrhage
[11] https://www.webmd.com/brain/types-of-vertigo
[12] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470416/
[13] https://www.jikm.or.kr/journal/view.php?number=4598
[14] https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/cerebellum-infarction
[15] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430797/
[16] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441861/
[17] https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/17557380241307184?icid=int.sj-abstract.similar-articles.2
[18] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470308/
[19] https://www.medsci.org/v19p1227.htm
[20] https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1155/2021/6629028
이런 것들이 반신마비의 증상 중에 하나일 수가 있습니다 뇌에 손상된 위치에 따라서 여러 가지 증상이 나타나는데요 먼저 뒤쪽에 있는 안구 시야를 관장하는 쪽에 문제가 오면 시야장애나 아니면 시각장애 이런 것들이 올 수가 있고요 소뇌경색 같은 게 생기면 계속적인 구토를 하는 경우도 있습니다 구토한다고 그냥 체해서 그렇겠 거니 이렇게 생각하고 한쪽으로 힘 빠지는 건 없거든요 그렇게 해서 놓치게 되는 경우가 있을 수가 있는데 어지러움도 그리고 구토도 무시하지 말고 와서 검사를 해봐야 됩니다 통계로 보면 갑자기 심한 빙빙 도는 어지럼증일 경우에 귀에 의한 어지럼증이 있을 수 있습니다 이석증이라고도 하고 말초성현훈이라고도 하는데 그런 경우가 한 70% % 어지럼증 전체로 보면 70% % 정도 되고요 그 외에 소뇌경색이나 소뇌출혈로 발생이 한 20% 정도가 있습니다 그거를 찾아내야 되는 거고
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