심장이 멈추는 순간! 어떻게 살아났을까?
[건방진 닥터스 쇼츠 0351]
올라가기 직전에
심장이 갑자기 멈춰버리는 상황이 벌어졌습니다
심장이 부르르 떨리듯이 움직이는
심실세동이라는 리듬으로 바뀌면서
전신에 피가 돌지 않게 되는 상태가 되죠
환자는 갑자기
어 억 하면서
2, 3초 정도 경련을 하며 쓰러지고
그 다음 바로 의식을 잃습니다
이때는 머리로 피가 가지 않기 때문에
경련이 나타나는 겁니다
즉시 심폐소생술을 하면서 환자를 이송하고
제세동기
드라마에서 보셨을
전기 충격을 가하는 장비로
심장을 다시 정상 리듬으로 돌리는 시도를 합니다
다행히 환자가 깨어났고
산소 마스크를 씌우며
지금 상황이 위급하니
시술을 즉시 진행해야겠다고 판단했습니다
시술 중에도 CPR을 이어가며
급하게 관상동맥 중재시술에 들어가
결국 환자를 살려낸 경험이 있었습니다
놀라운 건
이런 환자들이
처음엔 단순히
체했어요
윗배가 아파요
라고 응급실에 오신다는 점입니다
흉통이라고 정확히 표현하면
우리가 바로 심장 문제를 의심하게 되는데
이렇게 위장 문제로 오인될 수 있는 증상 때문에
진단이 늦어질 수가 있습니다
물론 응급실에서는
심전도를 기본적으로 시행하지만
심전도 찍는 그 몇 초의 지연으로도
생사가 갈릴 수 있기 때문에
이런 증상이 있는 분들은
자신이 심장 질환의 고위험군인지 알고
가슴이 아닌 위가 아픈 것처럼 느껴져도
심근경색을 의심하고
즉시 진료를 받아야 합니다
https://youtube.com/shorts/zmSJnsyYHxo
심실세동(Ventricular Fibrillation, V-fib)으로 인한 심정지 상황과 비전형적 증상을 동반한 급성 심근경색은 응급의료 현장에서 즉각적인 대응이 요구되는 중증 질환입니다. 아래에서 임상적 중요성과 대처 방안을 정리합니다.
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### 1. **심실세동(V-fib)의 응급처치와 생존율**
- **즉각적인 제세동의 중요성**:
- 심실세동 발생 시 **1분마다 생존 가능성이 7~10% 감소**합니다[1][6].
- **2분 내 자동제세동기(AED) 사용** 시 생존율이 **70%까지 증가**하며, 10분 후에는 뇌손상이 비가역적으로 진행됩니다[6][7].
- **CPR과 제세동 병행**:
- 흉부 압박(분당 100~120회)을 지속하며 AED를 적용해야 합니다. 제세동 후에도 **2분마다 반복적인 심전도 분석**이 필요합니다[7][9].
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### 2. **비전형적 증상을 동반한 심근경색의 진단 난제**
- **증상의 다양성**:
- **상복부 통증·소화불량 증상**: 심근경색 환자의 5~30%에서 위장관 증상(명치 조임, 속쓰림)이 나타납니다. 이는 심장과 위의 해부학적 근접성 때문이며, 당뇨병 환자나 여성에서 더 흔합니다[3][8][10].
- **방사통 없는 통증**: 턱, 등, 팔 통증 없이 단순히 "체한 것 같다"는 증상만 호소하는 경우가 있습니다[4][10].
- **진단 지연의 위험성**:
- 비전형적 증상으로 인해 **평균 진단 지연 시간이 2시간 이상**이며, 이는 심근 괴사량을 증가시킵니다[5][8].
- 응급실에서도 **상복부 통증 환자의 20%**가 초기에 위장관 질환으로 오진됩니다[10].
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### 3. **응급실에서의 체계적 접근 프로토콜**
- **즉각적인 심전도 검사**:
- 상복부 통증·소화불량 증상이 있더라도 **10분 이내에 12유도 심전도**를 시행해야 합니다. ST-T 변화나 병적 Q파가 관찰되면 급성 관동맥 증후군을 의심합니다[5][8].
- **고감도 트로포닌 검사**:
- 증상 발생 후 **3시간 간격으로 연속 측정**하여 심근 손상 여부를 확인합니다[5].
- **영상의학적 평가**:
- CT 혈관조영술이나 관상동맥 조영술을 통해 혈관 폐쇄 부위를 정확히 파악합니다[5].
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### 4. **임상적 시사점**
- **고위험군 판별 기준**:
- 고혈압·당뇨·흡연·복부비만(허리둘레 남성 90cm↑/여성 85cm↑) 환자에서 상복부 통증이 발생하면 **심근경색을 1차 의심**해야 합니다[4][10].
- **공중보건 교육의 필요성**:
- 일반인을 대상으로 **"가슴통증 없는 심근경색 증상"** 교육과 **AED 사용법** 훈련이 필수적입니다[7][9].
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## 결론: **"체한 듯한 증상도 심장의 SOS 신호일 수 있습니다"**
심실세동과 비전형적 심근경색은 **골든타임 내 치료가 생명을 구합니다**. 상복부 통증 환자에서 고위험군 특성이 있다면 단순 위장관 질환으로 치부하지 말고, **즉각적인 심전도 검사와 혈역학적 평가**를 시행해야 합니다. 응급의료 체계는 물론 일반인의 인식 개선이 이들의 생존율을 높이는 핵심입니다.
[1] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21878-ventricular-fibrillation
[2] https://blog.naver.com/i-doctor/221396829325
[3] https://blog.naver.com/escaf05/223395118042
[4] https://blog.naver.com/leeheartwell/223102714635
[5] https://blog.naver.com/iccvc/222158210851
[6] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7043313/
[7] https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=523
[8] http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000335
[9] https://www.nyp.org/heart/arrhythmias/ventricular-fibrillation-V-fib/treatment
[10] https://m.health.chosun.com/svc/news_view.html?contid=2019102802779
[11] https://emedicine.medscape.com/article/158712-treatment
[12] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ventricular-fibrillation/symptoms-causes/syc-20364523
[13] https://unicellular.tistory.com/812
[14] http://www.whosaeng.com/12163
[16] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC191303/
[17] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15955610/
[18] https://blog.naver.com/sjloveu2/222228323813
[20] https://www.jksem.org/upload/pdf/18401198.pdf
올라가기 직전에 심장이 멈춰버리는 상황이 벌어졌습니다 심장이 부르르 떠는 심실세동 상황이 벌어졌고요 즉시 환자가 어 억 하면서 넘어가거든요 한 2, 3초 정도 경련을 하면서 머리로 피가 안 가니까 경련하면서 어 억 넘어가면서 그 다음에 바로 의식이 없어지는데 CPR 하면서 들어가가지고 제세동기라고 하죠 전기 치는 걸 드라마에서 좀 보셨을 겁니다 환자가 다행히 깨어났어요 마스크 씌우면서 어 -억 그래가지고 아 지금 상황 안 좋다 빨리 시술 들어가야 되겠다 또 시술실에서 또 CPR 하고 이렇게 하면서 시술을 들어가서 살려냈던 기억이 있습니다 환자들이 체했다라고 와서 응급실에서 심근경색을 진단받는 경우가 의외로 꽤 있습니다 가슴 아파요 하고 왔으면 우리가 딱 인지를 할 텐데 체해서 왔어요 내지는 윗배가 아파서 왔어요 라고 하면 심근경색을 제일 먼저 생각하지 못할 수가 있거든요 근데 응급실에서는 워낙 그런 일들이 많다 보니까 심전도를 루틴으로 찍기는 합니다만 심전도 찍는 시간이 아무래도 몇 초라도 늦겠죠 그러면 어 심근경색이었네 라고 심전도를 보고 확인이 되는 경우가 의외로 있습니다
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