췌장암 수술 후, 왜 더 힘들까?

#0384

췌장만 떼어내는 수술이 아니에요

췌장에서 제일 1차적으로 퍼지는 부위들을 같이 제거하는 수술이거든요

그래서 췌장의 두부를 3분의 1 잘라내고

담관 담낭 일부를 잘라내고

그 다음에 소장 일부를 잘라낸 다음에

밑에 있는 소장을 끌어올려가지고

장기를 다 건드려야 되는 수술인 거예요

그런 수술을 하니까 이제 수술도 어렵고

수술 후에 합병증도 많고

수술이 잘 됐다고 하더라도 회복이 굉장히 힘들고

게다가 항암이랑 방사선을 충분히 하신 분에서

수술을 하는 거기 때문에

얼마나 방어력이 떨어져 있고

재생력이 떨어져 있겠어요

그런 상황에서 그 큰 수술을 받다 보니까

굉장히 고생을 하시고

이런 어려움이 있습니다

수술하고 재발도 많이 합니다

왜냐하면 수술하느라고 또 방어력을 엄청 낮춰놓잖아요

항생제도 엄청 많이 쓰고

이런 수술이기 때문에 수술을 할 수 있다 그래서

안심할 수도 없는 문제라는 게 췌장암의 무서운 특징인 겁니다

그러니까 췌장암은 안 걸리는 게 최선인 암이다

라고 얘기를 할 수밖에 없고

그렇기 때문에 생활습관을 두 배 세 배 강조할 수밖에 없는 겁니다

https://youtube.com/shorts/WcWDIUNDdpI

## 췌장암 수술(Whipple 수술)의 복잡성과 한계

췌장암 수술 중 **Whipple 수술(췌십이지장절제술)**은 췌장 두부(약 1/3), 담낭, 담관, 십이지장 일부, 위 일부를 절제한 후 소장을 재연결하는 복잡한 과정입니다[1][3][4][5]. 이 수술은 다음과 같은 특징과 도전과제를 가집니다:

### 수술의 복잡성과 합병증

- **다중 장기 절제 및 재건**: 췌장, 소장, 담낭 등 여러 장기를 동시에 조작해야 하며, 재건 과정에서 췌장-소장/담관-소장/위-소장 문합이 필요합니다[1][3][4].

- **고빈도 합병증**:

- 췌장 누출(췌장루, 9.3%)

- 문합부 누출(9.3%)

- 담즙 누출(4.1%)

- 감염(10.3%)

- 위 배출 지연(6.2%)[6][7].

- **회복 기간 장기화**: 평균 입원 기간 10일 이상이며, 23-44% 환자에서 수술 후 체력 회복 지연으로 항암/방사선 치료 시작이 어려울 수 있습니다[8].

### 면역력 저하와 재발 위험

- **방어력 감소**: 수술 자체가 면역 체계에 부담을 주며, 특히 수술 전/후 항암치료나 방사선 치료를 받은 환자는 면역 세포(림프구 등) 기능이 장기간 저하될 수 있습니다[10][9].

- **높은 재발률**:

- 5년 내 재발률 91.2%

- 초기 재발(1년 이내) 시 주로 간으로 전이되는 경향[11].

- **재발 메커니즘**: 췌장암은 면역 억제성 미세환경(TME)을 형성해 면역 회피를 촉진하며, 수술 스트레스가 이를 악화시킬 수 있습니다[12].

### 예방의 중요성

췌장암 예방을 위한 핵심 생활 습관:

- **흡연 금지**: 담배는 췌장암 위험을 20-30% 증가[13][15].

- **알코올 제한**: 과음은 만성 췌장염 및 췌장암 위험 상승[14][15].

- **건강 체중 유지**: 비만은 위험 인자[15][16].

- **식이 관리**:

- 가공육/적색육 제한

- 과일·채소·통곡물 중심 식단[13][16].

- **화학 물질 노출 감소**: 작업장 안전 수칙 준수[15].

> "췌장암은 수술 가능 여부와 관계없이 재발률이 높고, 예방이 최선의 전략입니다. 생활 습관 개선을 통해 위험 인자를 차단하는 것이 가장 효과적인 방어 수단입니다."[13][14][15][16]

췌장암의 공격성과 치료의 한계를 고려할 때, 고위험군(당뇨+체중 감소 등)은 정기 검진을, 일반인은 예방적 생활 습관 강화가 필수적입니다.

[1] https://www.cancer.org/cancer/types/pancreatic-cancer/treating/surgery.html

[2] https://www.rupahealth.com/post/whipple-procedure-benefits-risks-and-recovery

[3] https://pancreaticcanceraction.org/about-pancreatic-cancer/treatment-options-for-pancreatic-cancer/treating-pancreatic-cancer/surgery-for-operable-pancreatic-cancer/whipples-procedure-and-pylorus-preserving-pancreatoduodectomy-pppd/

[4] https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/whipple-procedure/about/pac-20385054

[5] https://pancan.org/facing-pancreatic-cancer/treatment/treatment-types/surgery/whipple-procedure-pancreaticoduodenectomy/

[6] https://www.cancercenter.com/cancer-types/pancreatic-cancer/treatments/whipple-procedure

[7] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8930489/

[8] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17324767/

[9] https://www.fredhutch.org/en/news/center-news/2016/01/chemotherapy-immune-system.html

[10] https://treatcancer.com/blog/radiation-immune-system/

[11] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10389603/

[12] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6286952/

[13] https://www.cancer.org/cancer/types/pancreatic-cancer/causes-risks-prevention/prevention.html

[14] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33423007/

[15] https://cancer.ca/en/cancer-information/cancer-types/pancreatic/risks/reducing-your-risk

[16] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10968821/

[17] https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S174391911830520X

[18] https://www.gutcare.com.sg/life-after-pancreas-cancer-surgery-tips-for-recovery/

[19] https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/pancreatic-cancer/pancreatic-cancer-nutrition

[20] http://www.webmd.com/cancer/pancreatic-cancer/whipple-procedure

[21] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3523399/

[22] https://www.webmd.com/cancer/pancreatic-cancer/pancreatic-cancer-diet-and-prevention

[23] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7657202/

[24] https://www.primescholars.com/articles/the-role-of-lifestyle-and-diet-in-pancreatic-cancer-prevention-129490.html

[25] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8253289/

[26] https://pathology.jhu.edu/pancreas/familial/about/reduce-risk

[27] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560747/

[28] https://sunnybrook.ca/content/?page=whipple-complications-risks

[29] https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0360301624017346

[30] https://pancreapedia.org/sites/default/files/Pancreatic%20Regeneration%20Models,%20Mechanisms,%20and%20Inconsistencies_Ver_1.pdf

[31] https://www.uclahealth.org/news/article/do-you-know-risk-factors-pancreatic-cancer

[32] https://www.facingourrisk.org/info/risk-management-and-treatment/screening-and-risk-reduction/by-cancer-type/pancreatic/guidelines

[33] https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/pancreatic-cancer/treatment/surgery/which-surgery

[34] https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/pancreatic-cancer/whipple-procedure

[35] https://digestivecancers.eu/pancreatic-cancer-what/pancreatic-cancer-surgery/

[36] https://www.medindia.net/health/surgical-procedure/whipples-surgical-procedure.htm

[37] https://wepub.org/index.php/IJPHMR/article/view/3930

[38] https://nyulangone.org/news/chemotherapy-alters-immune-cell-landscape-pancreatic-cancer

[39] https://pancreapedia.org/reviews/pancreatic-regeneration-models-mechanisms-and-inconsistencies-0

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췌장만 떼어내는 수술이 아니에요. 췌장에서 제일 1차적으로 퍼지는 부위들을 같이 제거하는 수술이거든요. 그래서 췌장의 두부를 3분의 1 잘라내고 담관, 담낭 일부를 잘라내고 그 다음에 소장 일부를 잘라낸 다음에 밑에 있는 소장을 끌어올려가지고 장기를 다 건드려야 되는 수술인 거예요. 그런 수술을 하니까 이제 수술도 어렵고 수술 후에 합병증도 많고 수술이 잘 됐다고 하더라도 회복이 굉장히 힘들고 게다가 항암이랑 방사선을 충분히 하신 분에서 수술을 하는 거기 때문에 얼마나 방어력이 떨어져 있고 재생력이 떨어져 있겠어요. 그런 상황에서 그 큰 수술을 받다 보니까 굉장히 고생을 하시고 이런 어려움이 있습니다. 수술하고 재발도 많이 합니다. 왜냐하면 수술하느라고 또 방어력을 엄청 낮춰놓잖아요. 항생제도 엄청 많이 쓰고 이런 수술이기 때문에 수술을 할 수 있다 그래서 안심할 수도 없는 문제라는 게 췌장암의 무서운 특징인 겁니다. 그러니까 췌장암은 안 걸리는 게 최선인 암이다 라고 얘기를 할 수밖에 없고 그렇기 때문에 생활습관을 두 배 세 배 강조할 수밖에 없는 겁니다.