대동맥이 찢어져? 이 환자 큰일 났다!

[건방진 닥터스 쇼츠 0064]

대동맥 박리는 대동맥의 내막이 찢어져 혈액이 그 사이로 들어가면서 대동맥 벽이 두 갈래로 갈라지는 심각한 질환입니다. 이 질환의 주요 증상과 진단, 치료 방법에 대해 자세히 살펴보겠습니다.

## 증상

대동맥 박리의 가장 두드러진 증상은 다음과 같습니다:

1. **극심한 통증**: 환자는 "찢어지는 듯한" 또는 "잡아당기는 듯한" 극심한 통증을 경험합니다. 이 통증은 주로 가슴 앞쪽에서 시작되며, 등쪽 견갑골 사이로 방사될 수 있습니다[1][2].

2. **혈압 변화**: 대동맥 박리가 발생하면 혈압이 급격히 떨어질 수 있습니다. 일부 환자는 저혈압이나 쇼크 상태에 이를 수 있습니다[3].

3. **신경학적 이상**: 상행 대동맥 박리가 발생하면 뇌혈류가 감소하여 의식 장애나 실신, 뇌졸중 증상이 나타날 수 있습니다[3][4].

4. **복통 및 요통**: 하행 대동맥 박리의 경우 장으로 가는 혈류가 차단되어 복통이나 요통이 발생할 수 있습니다[2].

## 진단

대동맥 박리를 진단하기 위해 다음과 같은 영상 검사가 필요합니다:

- **CT 스캔**: 조영제 CT를 통해 대동맥의 상태를 확인하고, 박리의 위치와 정도를 평가합니다.

- **MRI**: 자기공명영상(MRI)도 사용될 수 있으며, 특히 조직의 세부 구조를 확인하는 데 유용합니다.

- **초음파 검사**: 경식도 심장초음파검사를 통해 심장과 대동맥의 상태를 실시간으로 확인할 수 있습니다[1][2].

## 치료

대동맥 박리는 응급 상황으로, 즉각적인 치료가 필요합니다:

1. **약물 치료**: 초기에는 혈압을 조절하기 위해 항고혈압제를 사용합니다.

2. **수술적 치료**: 상행 대동맥 박리의 경우, 파열과 합병증 위험이 매우 높기 때문에 수술이 필요합니다. 손상된 부분을 복구하거나 스텐트를 삽입하는 방법이 사용됩니다[3][4].

3. **모니터링 및 관리**: 환자는 병원에서 지속적으로 모니터링되며, 필요한 경우 추가적인 치료가 이루어집니다.

## 결론

대동맥 박리는 생명을 위협하는 응급 질환으로, 조기에 인지하고 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다. 극심한 통증과 혈압 변화 등의 증상이 나타날 경우 즉시 의료 기관을 방문해야 하며, 신속한 진단과 치료가 생존율을 높이는 데 결정적인 역할을 합니다.

Citations:

[1] https://www.msdmanuals.com/ko/home/%EC%8B%AC%EC%9E%A5-%EB%B0%8F-%ED%98%88%EA%B4%80-%EC%9E%A5%EC%95%A0/%EB%8F%99%EB%A7%A5%EB%A5%98%EC%99%80-%EB%8C%80%EB%8F%99%EB%A7%A5-%EB%B0%95%EB%A6%AC/%EB%8C%80%EB%8F%99%EB%A7%A5-%EB%B0%95%EB%A6%AC

[2] http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000330

[3] https://mjh.or.kr/aorta/health/class/aortic-dissection.do

[4] https://blog.naver.com/hyouncho2/221145984279

대동맥 박리의 초기 증상은 다음과 같습니다:

1. **갑작스럽고 극심한 통증**: 대동맥 박리가 발생하면 환자는 "찢어지는 듯한" 또는 "잡아당기는 듯한" 극심한 통증을 경험합니다. 이 통증은 주로 가슴 중앙에서 시작되며, 등이나 어깨뼈 사이로 방사될 수 있습니다[1][4].

2. **통증의 위치**: 상행 대동맥 박리의 경우 가슴 부위에서 통증이 느껴지며, 하행 대동맥 박리에서는 등이나 복부에서 통증이 발생할 수 있습니다. 통증은 박리 경로를 따라 이동할 수 있어, 환자가 느끼는 통증의 위치가 변화할 수 있습니다[2][4].

3. **혈압 변화**: 대동맥 박리가 진행됨에 따라 혈압이 급격히 떨어질 수 있으며, 이는 환자에게 심각한 저혈압 상태를 초래할 수 있습니다[5].

4. **신경학적 증상**: 상행 대동맥 박리의 경우, 경동맥으로 향하는 혈류가 감소하여 중풍과 유사한 신경학적 이상이 나타날 수 있습니다[4].

5. **실신**: 극심한 통증으로 인해 일부 환자는 실신할 수도 있습니다[1][2].

대동맥 박리는 응급 상황으로, 이러한 증상이 나타나면 즉시 의료기관을 방문해야 합니다. 조기에 진단하고 치료하지 않으면 치명적인 합병증이 발생할 위험이 높습니다.

Citations:

[1] https://www.msdmanuals.com/ko/home/%EA%B8%B0%EB%B3%B8-%EC%A0%95%EB%B3%B4-%EC%8B%AC%EC%9E%A5-%EB%B0%8F-%ED%98%88%EA%B4%80-%EC%9E%A5%EC%95%A0/%EB%8F%99%EB%A7%A5%EB%A5%98%EC%99%80-%EB%8C%80%EB%8F%99%EB%A7%A5-%EB%B0%95%EB%A6%AC/%EB%8C%80%EB%8F%99%EB%A7%A5-%EB%B0%95%EB%A6%AC

[2] https://www.msdmanuals.com/ko/home/%EC%8B%AC%EC%9E%A5-%EB%B0%8F-%ED%98%88%EA%B4%80-%EC%9E%A5%EC%95%A0/%EB%8F%99%EB%A7%A5%EB%A5%98%EC%99%80-%EB%8C%80%EB%8F%99%EB%A7%A5-%EB%B0%95%EB%A6%AC/%EB%8C%80%EB%8F%99%EB%A7%A5-%EB%B0%95%EB%A6%AC

[3] http://webzine.cnuh.co.kr/2015/05/theme/chapter3

[4] https://mjh.or.kr/aorta/health/class/aortic-dissection.do

[5] http://www.samsunghospital.com/dept/main/index.do?DP_CODE=BMC&MENU_ID=007026

https://youtube.com/shorts/likFn8p1pMI

대동맥이 찢어지는 경우, 세 겹이 모두 찢어지는 일은 드뭅니다.

만약 그렇게 된다면 바로 즉사로 이어질 가능성이 높습니다.

하지만 대동맥의 안쪽 벽이 찢어지면서 혈액이 들어가

쭉 따라 내려가는 것이 바로 대동맥 박리라는 질환입니다.

이는 대동맥 벽이 두 갈래로 갈라지는 현상입니다.

환자는 혈압이 갑자기 떨어지고,

가슴에 심한 통증을 호소하며,

그 통증이 뒤로 넘어가듯 내려가는 느낌을 이야기합니다.

이런 증상이 나타나면 즉시 조영제 CT를 촬영합니다.

촬영 결과, 대동맥이 부풀어져 있고

안쪽 막이 나뉘어진 소견이 보이면,

환자의 상태가 심각하다는 것을 인지하게 됩니다.

이 경우, 의료진은 환자를 당장 전원해야 한다는

결정을 내리게 됩니다.

닥터스 참여하기 : https://han.gl/gt1SJ

건방진 닥터스 [ 유퀴즈 의사 최석재 ]

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