13시간 넘게 걸리는 악명 높은 췌장암 수술
[건방진 닥터스 쇼츠 0074]
췌장암 수술, 특히 휘플 수술(Whipple procedure)은 매우 복잡하고 어려운 수술로 알려져 있습니다. 이 수술의 주요 특징과 어려움에 대해 설명드리겠습니다.
## 췌장암 수술의 어려움
1. 낮은 수술 가능성
- 췌장암 환자의 약 80%는 진단 시 이미 수술이 불가능한 상태입니다.
- 수술이 가능한 20%의 환자에게도 수술 자체가 매우 어렵습니다.
2. 복잡한 해부학적 구조
- 췌장은 복강 깊숙이 위치해 있어 접근이 어렵습니다.
- 주변에 중요한 혈관과 장기들이 밀집해 있어 수술 시 세심한 주의가 필요합니다.
## 휘플 수술(Whipple procedure)
휘플 수술은 췌장 두부암에 주로 시행되는 복잡한 수술입니다.
1. 절제 범위
- 췌장 두부
- 십이지장
- 위의 일부 (약 1/3)
- 담낭
- 담관의 일부
- 주변 림프절
2. 재건 과정
- 절제 후 남은 췌장, 담관, 위를 소장에 연결하는 복잡한 재건 과정이 필요합니다.
3. 수술 시간
- 평균적으로 6-7시간 정도 소요됩니다.
- 복잡한 경우 13시간 이상, 심지어 19시간까지 걸리는 경우도 있습니다.
4. 고도의 기술 요구
- 외과 의사의 높은 숙련도와 경험이 필요합니다.
- 정교한 혈관 처리와 문합 기술이 요구됩니다.
5. 합병증 위험
- 수술 후 췌장액 누출, 출혈, 감염 등의 합병증 위험이 높습니다.
휘플 수술의 복잡성과 긴 수술 시간으로 인해 외과 의사들 사이에서 "외과 수술의 꽃"으로 불리기도 합니다. 이 수술의 성공은 환자의 생존율과 삶의 질에 큰 영향을 미치므로, 경험이 풍부한 전문 의료진과 시설을 갖춘 대형 병원에서 시행되는 것이 바람직합니다.
Citations:
[1] https://ksmo.or.kr/file/book4.pdf
[2] https://hpbsurgeon.co.za/whipples-procedure/
[3] https://www.dailymedi.com/news/news_view.php?wr_id=842022
[4] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3632096/
[5] http://www.snuh.org/board/B016/view.do?bbs_no=3603&pageIndex=1&searchKey=all
[6] https://birminghamhpbclinic.co.uk/recovery-after-whipple-procedure/
[7] http://www.snuh.org/m/board/B003/view.do?bbs_no=4367
[9] https://post.naver.com/viewer/postView.nhn?memberNo=1535351&navigationType=push&volumeNo=19376656
네, 휘플 수술 외에도 췌장암 치료를 위한 여러 수술 방법이 있습니다:
1. 원위부 췌장절제술 (Distal pancreatectomy)
- 췌장의 몸통과 꼬리 부분을 제거하는 수술
- 종종 비장도 함께 제거됨
2. 유문보존 췌십이지장절제술 (Pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy, PPPD)
- 휘플 수술과 유사하지만 위의 일부를 보존함
3. 전췌장절제술 (Total pancreatectomy)
- 췌장 전체를 제거하는 수술
- 위 일부, 소장 일부, 담관, 담낭, 비장, 주변 림프절도 함께 제거
4. 혈관 절제 및 재건술 (Vascular resection and reconstruction)
- 암이 주변 혈관을 침범한 경우 혈관의 일부를 절제하고 재건하는 수술
5. 원위부 췌장절제술 및 복강동맥 절제술 (Distal pancreatectomy with celiac axis resection, DP-CAR)
- 복강동맥을 포함하여 절제하는 확장된 원위부 췌장절제술
이러한 수술 방법들은 종양의 위치, 크기, 주변 조직 침범 정도 등을 고려하여 선택됩니다. 각 환자의 상태에 따라 가장 적합한 수술 방법이 결정됩니다.
Citations:
[1] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8933301/
[3] https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/pancreatic-cancer/treatment/surgery/which-surgery
[4] https://www.cancercenter.com/cancer-types/pancreatic-cancer/treatments/surgery
[5] https://www.cancer.org/cancer/types/pancreatic-cancer/treating/surgery.html
[6] https://www.cancer.gov/types/pancreatic/patient/pancreatic-treatment-pdq
[7] https://www.cancer.org/cancer/types/pancreatic-cancer/treating/by-stage.html
[8] https://pancan.org/facing-pancreatic-cancer/treatment/treatment-types/surgery/
https://youtube.com/shorts/hQt5jv1YrdU
일단 췌장암은 수술이 불가능할 가능성이 80%에 달합니다.
발견 당시 수술이 가능한 20%의 환자라도
수술 자체가 매우 어려운 것으로 잘 알려져 있습니다.
예를 들어, 췌장 두부 암의 경우
췌장을 반으로 잘라내고, 십이지장과 위의 3분의 1을 잘라냅니다.
그뿐만 아니라 간의 일부, 담낭의 일부, 담관 일부까지 제거하며,
소장을 끌어당겨 모든 것을 연결하는 복잡한 수술을 합니다.
이것이 바로 휘플 수술이라고 불리는 수술입니다.
제가 인턴 때 외과 인턴을 돌 때,
휘플 수술은 가장 어려운 수술로 유명했습니다.
왜냐하면 한 번 수술에 들어가면
수술이 끝나기까지 13시간이 넘게 걸리는 경우가 많았기 때문입니다.
때로는 19시간까지 걸리기도 했고,
아침에 시작한 수술이 다음 날 끝나는 경우도 있었습니다.
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