편두통 예방약 - 예방약 병용
편두통 예방약 11
예방약물 병용 (약효를 높이기 위해)
예방약물 선택 시 단독요법이 원칙이다.
편두통 예방약은 보통 한 종류만 처방하지만, 효과가 충분하지 않은 경우 두 가지 이상 복용할 수도 있다. 단일성분으로 효과를 보지 못하거나, 부작용이 발생하여 치료용량까지 증량하기 힘든 경우 다른 약물과 병용한다.
예방약을 병용하는 경우
- 효과가 만족스럽지 않을 때
- 부작용으로 인해 충분한 용량(치료용량)을 사용할 수 없을 때
편두통 예방약 복용 시, 부작용이 있을 수 있기 때문에 적은 양으로 시작하여 천천히 증량한다.
예방약은 적정용량(치료용량)으로 적어도 2개월 이상 복용 후 효과를 판단하며, 만약 부작용으로 인해 치료용량에 도달하지 못한다면 기대하는 효과를 보지 못할 수도 있다. (저용량 복용 시 효과가 떨어진다) 이때 다른 약을 추가하거나 혹은 변경하게 된다.
예방약 병용 시, 작용기전이 다른 약물 2~3가지를 함께 사용한다. 대표적으로 베타차단제인 프로프라놀롤(Propranolol)과 항우울제인 아미트립틸린(Amitriptyline)을 같이 사용할 수 있다.
나는 한 때 4~5가지 약물을 함께 복용한 적도 있는데, 현재는 2종류만 복용하고 있다.
예방약물 간의 상호작용
편두통 예방약의 병용요법 시 약물상호작용을 고려해야 한다. 여러 약물을 동시 복용하게 되면 약물 간의 상호작용으로 인해 원치 않는 부작용이 발생할 수 있기 때문에 임의로 예방약물을 추가/변경하지 않도록 한다.
예방약은 약효, 부작용, 동반질환 등을 고려하여 선택할 수 있는데, 기저질환을 악화시키거나 병용약물과 상호작용이 있는 약은 피하도록 한다.
편두통 예방약물 간의 상호작용으로 발생할 수 있는 부작용에 대해 표로 정리해보았다.
약물 간 서로 영향을 주는 경우는 수없이 많고, 모든 약물이 어떤 영향을 주고받는지 알기란 현실적으로 불가능하다. 그만큼 약물상호작용이 있는 약물의 종류는 다양하고, 같은 약이라 하더라도 어떤 약과 병용하느냐에 따라 그 결과가 다르다.
그러므로 '약물상호작용'의 존재를 알고, '내가 먹는 약'을 정확히 알고 있는 것이 중요하다.
TCA, SSRI와 상호작용하는 약물은 아래 그림과 같다.
TCAs와 상호작용하는 약물
SSRI와 상호작용하는 약물내가 복용하는 약물의 이름을 안다면 아래 홈페이지에서 도움을 받아 약물상호작용에 대한 결과를 쉽게 알아볼 수 있다.
https://www.drugs.com/drug_interactions
