외상 후 스트레스 증후군(PTSD)
안녕하세요? 소아 청소년과 의사, 의미심리상담사 드리밍 닥터입니다.
외상후스트레스증후군이 무엇인지 살펴볼까요?
1. 트라우마 뜻
트라우마는 외상성 충격 또는 심리적 상처라고도 합니다.
트라우마는 '상처'를 뜻하는 그리스어에서 온 단어입니다.
2. 외상 후 스트레스 증후군 정의
죽음의 공포를 느낄 만큼 큰 트라우마를 겪은 후에 오랫동안 정신적, 심리적, 사회적으로 곤란을 겪는 증상을
외상 후 스트레스 증후군이라고 합니다.
3.DSM-IV에서 PTSD 정의
●개인이 자신이나 타인의 실제적, 위협적인 죽음이나 심각한 상해 또는 신체적 안녕에 위협을 가져다주는 사건을 경험하거나 목격하였을 때
●극심한 공포, 무력감, 고통이 동반될 때
4.DSM -V에서 PTSD 정의
●실질적인 것이든 위협을 당한 것이든 죽음, 심각한 상해 또는 성적인 폭력을 다음 중 한 가지 시상의 방식으로 경험하는 것
외상 사건을 직접 경험하는 것
외상 사건이 다른 사람에게 일어나는 것을 직접 목격하는 것
외상 사건이 가까운 가족이나 친구에게 일어났음을 알게 되는 것
외상 사건의 혐오스러운 세부내용에 반복적으로 또는 극단적으로 노출되는 것
5. 외상 후 스트레스 증후군을 일으킬 만한 경험들
·가까운 사람이 죽거나 다쳤을 때
·자신이 큰 병에 걸리거나 다쳤을 때
·강도나, 폭행, 성폭행을 당했을 때
·큰 자연재해를 겪었을 때
·전쟁을 겪었을 때
·갑작스레 실직을 당했을 때
·사업이 망하는 등 경제적으로 큰 어려움을 겪을 때
·배우자가 외도를 하거나 이혼을 했을 때
· 신체적. 심리적. 성적 학대나 집단 따돌림을 당했을 때
·가정불화도 아동학대의 경험이다-최근 미국 심리학회
6.PTSD 발생에 영향을 미치는 것.
● 외상성 사건을 겪은 사람들 중 75퍼센트는 별 후유증 없이 일상생활을 잘해 나간다.
● 25퍼센트 정도가 PTSD를 겪게 된다.
발병 요소나 위험요소를 갖고 있거나
사회적 지지가 부족하거나
그런 사건을 반복적으로 당하거나 하는 경우입니다.
가해자가 부모나 친척, 이웃, 교사, 경찰, 성직자 등 알고 있거나 신뢰하던 사람일 경우 신뢰감 상실로 인해 정신적 후유증은 더 깊고 오래갑니다.
7. 트라우마의 이해
성인의 70퍼센트 이상이 평생에 한번 외상 사건을 경험합니다.
일반적으로 외상을 경험하면 약 4퍼센트에서 PTSD가 발생하는 것으로 알려져 있습니다.
·자연재해 0.3%
·전쟁 현장의 민간인 1.3%
·테러 지역의 민간인 1.6%
·어린 시절의 신체적 학대 5.0%
·배우자로부터의 폭행 11.7%
·강간 19%
8.PTSD 증상
단기적 증상
1) 각성
그런 고통을 겪지 않으려고 고도로 깨어 있어 예민한 상태가 되는 것
몹시 불안하고 잠을 못 잠. 집중력 저하, 복통, 두통, 두근거림과 같은 신체증상
2) 침투
생각하지 않으려 해도 무언가가 계속 떠오르는 상태.
계속해서 생각이 나고 악몽을 꾸게 됨
3) 마비
신체적으로 무기력 해지고 정신적으로 멍해짐
아무런 생각이 나지 않고 감정적으로도 마취가 된 것처럼 아무것도 느껴지지 않음
1개월 이상 겪으면 PTSD로 진단합니다.
이제는 안전하다는 안전함과 편안함을 전하는 것이 먼저입니다.
중장기적인 증상
·회피- 그 사건과 관련된 자극을 가능한 한 피하려고 함. 사건을 떠오르게 하는 장소, 사람, 대화, 활동을 피하려고 함
·소외감-전혀 다른 세상에 다녀온 듯함. 친구들은 믿어주지 않을 것이고 이해받지 못할 것이라는 고립감 느낌.
·죄책감-친구의 자살, 친구의 죽음을 막지 못했다는 생존자의 죄책감을 느낄 수 있다.
·대인관계의 어려움과 지나친 경계심
·감정 조절을 못함-작은 일에도 쉽게 놀라고 불안해하고 우울해함. 유난히 떠들거나 흥분하거나 조그마한 일에도 눈물을 흘리기도 함.
·자해-자해를 하며 쾌감을 느끼기도 함. 손목을 그으면 거기에 집중하기 때문에 아프면서도 쾌감을 느낀다.
·해리 증상-현재 상태에서 이탈하거나 정체성에 거리를 두는 등 일종의 자기 부재 현상, 견딜 수 없는 상황이나 자신으로부터 이탈하여 '탈현실화' '탈인격화'라고도 함.
·신체화 증상-의학적으로 이상이 없는데도 신체의 통증이나 불편함을 반복적, 지속적으로 나타나는 현상.
·퇴행-소변을 못 가리거나 말을 제대로 하지 못하거나 갖고 있는 능력을 잃어버린 것.
9. 외상으로 나타날 수 있는 소아청소년의 증상
● 극심한 공포를 느낀다.
● 각성 상태가 증가한다.
● 불안감과 두려움을 느낀다.
● 반복적 회상(영상, 악몽 등)을 경험한다.
● 무력감을 느끼거나 마비 반응을 보인다.
● 소외감, 고립감을 보인다.
● 우울해한다.
● 잠을 너무 많이 자거나 잘 못 잔다.
● 너무 많이 먹거나 거의 식욕을 못 느낀다.(급작스러운 체중 증가나 감소)
10. 외상으로 인해 나타날 수 있는 소아 청소년의 행동 변화
● 등교거부
● 활동, 목표에 대한 흥미 상실
● 분노 폭발, 공격적 행동, 싸움
● 자해, 자살 시도
● 물질 남용
● 범죄 행위
11.PTSD 치료
1) 심리치료.
양육자가 감정적으로 중립 되어야 합니다.
양육자가 격한 반응을 보이면 아이의 부정적 감정이 증폭됩니다.
양육자는 아이가 안전하고 편안하게 느낄 수 있도록 해 주는 것이 중요합니다.
가벼운 운동을 병행하는 것도 좋습니다.
감정적으로 다가가서 안심시키고 심적 안정성을 얻게 해 줘야 합니다.
엄마, 아빠, 선생님께 얘기해도 안전할 거라고 생각하도록 해 주어야 합니다.
성폭행처럼 끔찍한 일을 당하더라도 교사나 부모의 태도가 중요합니다.
교사나 부모가 어떤 태도로 대하느냐에 따라 아 내 인생은 망했다고 생각할 수도 있고
괜찮아, 내 잘못이 아니야, 다시는 그런 일을 안 당할 수 있어라고 생각할 수도 있습니다.
글쓰기도 도움이 됩니다. 트라우마 때의 사건이나, 상황, 감정을 생각나는 대로 자세히 써 보게 합니다.
비밀보장이 되어야 합니다. 글을 쓰지 못하는 나이는 그림을 그려보게 하는 것도 도움이 됩니다.
다행 일기, 운동일기, 선행 일기가 회복탄력성을 높여준다는 보고도 있습니다.
2) 약물치료.
대증치료가 주로 이루어집니다.
12. 외상 후 스트레스 증후군을 치료하지 않으면
고각성, 침투, 마비 상태에 장기간 노출되면 대인관계에 심한 어려움을 느끼고
감정 조절이 어려워지고
충동적 행동을 하게 되고
상처받았다는 생각에 불신감, 적개심, 고립감을 갖게 되며,
공황장애, 광장공포증, 사회공포증, 심각한 우울증, 자해, 자살로 이어질 수 있습니다.
적절한 치료가 반드시 필요합니다.
최근에는 외상 후 성장이라는 표현을 씁니다.
외상을 겪었지만 격려와 감정코칭으로 성장으로 이끌 수 있도록 심리적인 지지를 해주자는 의미입니다.
이상으로 외상후스트레스증후군에 대하여 살펴보았습니다.
언제나 소아청소년의 건강을 바라는 드리밍 닥터였습니다.
