정신역학 교과서 추천

Textbooks in Psychiatric Epidemiology

정신역학을 한국에서부터 시작하면서, 가장 고민했던 것은 과연 어떤 책을 봐야할까 였다. 대다수의 역학책은 역학 원론을 다루고 있고, 그 속의 예시에 때로 정신역학적 접근을 다루고 있었지만, 완전히 정신역학에 초점을 맞추어 펴낸 책이 많지 않은 것은 사실이다.

때때로 정신과 질환/신경과 질환을 연구하는 역학자들에게서, 교과서로 어떤 책을 보는 것이 좋으냐는 문의를 받곤 한다. 아래의 책들은 내가 보기에 가장 일반적이면서도 고전이라 할수 있는 정신역학의 교과서들이다. 

1.Ming Tsuang, et al. Textbook of Psychiatric Epidemiology. 3rd Ed

정신역학이라는 과목이 생길경우 가장 중추적인 역할을 할 교과서. 총론과 각론으로 이루어져 있다. 바뀐 제3판에서는 유전역학, 약물역학, 실험역학을 강조하고 있고, 이 분야에서 빠질수 없는 Moderator와 mediator에 대한 설명이 상세기술되어 있다. 또한 노르웨이(레지스트리 자료), 미국(National Comorbidity Survey)의 자료와 일본의 정신역학을 별도로 다루고 있다. 저자들이 미국계이긴 하나, 제1 편집인은 정신유전체역학을 전공한 대만인 1세이고 제2편집인도 라틴아메리카 출신이다. 미국을 넘어서 전세계 자료를 모으려고 했다는 점이 특징이다. 또한 William Eaton이나 Ronald Kessler같은 굵직굵직한 정신역학의 거장들이 모두 모인 어벤져스 같은 책이다.

이 교과서에서는 가장 comprehensive 하게 세계 정신역학의 기술적 분포를 다루고 있는 점이 좋다. 위의 표는 우울증의 남녀 유병률을 나라에 따라 기술해 놓은 표. 실제로 내 박사논문에 위의 자료가 사용되었다. (이제보니 3판에서 표에 한국자료가 더 추가되었다!) 

2. Martin Prince, et al. Practical Psychiatric Epidemiology.

영국계의 대표 정신역학 교과서. 저자들이 1명 빼고 모두 런던 사람들이다.(대부분 King's college 출신) 유럽의 정신역학 접근을 볼수 있는 책. 유명하신 London School of Hygine 소속이었던(이제는 Harvard로 옮겨온) Vikram Patel도 저자 중 한명이다. Tsuang의 책과는 달리, 총론과 각론이 따로 구별되어있지 않고, 주로 역학을 골자로 해서 정신과 질환을 예로 들었다는 점이 다르다. 단, 각각의 study design 별로 연구를 수행할때, 정신과 질환이라는 특수성을 염두에 두고 접근해야 하는 점을 기술했다. 역학에 더 중심을 두고 공부하는 사람들에게 좋은 책. 양도 많지 않다. 

3. Ezra Susser, et al. Psychiatric Epidemiology.

저자 대부분이 뉴욕출신 (정신역학이 강한 콜럼비아 대학출신들이다). 제1편집인인 Ezra Susser는 정신역학계의 원로이다 (이분은 1번,4번 책의 저자로도 참여하였다).  위의 2번 책의 미국판과 비슷한 구성을 가지고 있다. 나열식이 아닌 통합형을 원하는 분에게 추천. 

4. Karestan Koenen, et al. A Life Course Approach to Mental Disoders

총론과 각론으로 이루어져있는데, 주로 총론쪽에 역학 관련 내용들이 나온다. 완전한 역학 교과서는 아니지만, 각각의 정신/신경질환에 대한 실험적 근거와 최신 연구트렌드까지 언급하는 책이다. 질환을 생애주기적인 관점에서 기술하고, 특히 정신질환의 세대간 전달을 다루고 있다. 3에서 언급한 Ezra Susser를 비롯해 Neuroscience의 대가 Kerry Ressler도 집필진으로 참여하였다. 미국 전체내에 정신역학과 신경과학자를 모두 아우르는 저자들을 보유하고 있다. 질병에 대한 생물학적 개괄을 하기에 좋은 책. 

5.  Kenneth Rothman, et al. Modern Epidemiology 3rd Edition: Chapter 12. Causal diagrams

역학을 하는 사람이라면 이 고전의 제왕(!)을 모를리 없겠다마는, 특별히 이 챕터는 UC San Francisco에 있는 M. Maria Glymour 교수가 썼다. 이분은 원래 Harvard에서 정신역학 및 사회역학을 하셨던 분으로, 위의 챕터를 쓸 때 작정하고(?) 정신역학 사례를 예로 들은 것 같다.

정신역학은 Causality를 밝혀내기 힘든 영역중 하나다. 이를 풀기위해 DAG를 하나하나 그려가며 확인하고 있다.  위의 예는 우울증과 이를 측정하는 지표인 CES-D의 변화이다.

위는 알츠하이머병에 대해서 selection bias 를 언급하는 부분이다.

이와 비슷하게, 실제로 causal inference 수업을 들으면 정신과 질환이 예로 들어지는 경우가 많다. 

이와 비슷한 책으로...

6. Katherine Keyes, et al. Population Health Science

이 역시 정신역학의 강자 미국 콜럼비아 대학교 출신 집필진들이 쓴 책이다. 정통 역학 교과서지만, 예시가 모두 정신과 질환으로 되어있다. 짧게 읽기에 좋다. 

좋은 교재를 만나는 것은 항상 즐거운 일이다.

더 좋은 정신역학교과서가 나타나길 바라며, 변동사항은 앞으로 더 업데이트 할 예정이다. (10/25/2017)