자궁근종- 수술의 접근방법과 개복수술
어느 수술법이 적절한지는 담당선생님과 이야기를 ^^;
안녕하세요. 포해피우먼입니다. 지난 편에 이어서 자궁근종 수술에 대해서 말씀드릴게요. 수술이라고 간단하게 용어를 정리하긴 하지만 다양한 수술방법이 있습니다. 요리하는 법도 굽기, 삶기, 튀기기 등 다양한 방법이 있듯이 말이죠. 오늘은 수술의 접근 방법과 개복술에 대해 알려드릴까 합니다.
해당내용은 일반인들을 대상으로 쉽게 설명하다 보니 의학적 내용의 왜곡/변화/수정이 다소 포함되어 있습니다.
개복술이라 하니 왠지 개복치가 떠오르는 저는 정말 몹쓸.. 죄송합니다.자궁근종에 대한 내용은 『자궁근종 너에 대해 알고 싶다』매거진에서 새로이 연재 시작하였습니다. 아래 링크를 이용해주세요.
수술의 접근 방법
자궁근종을 제거하는 방법은 '자궁을 제거하느냐 vs 자궁을 보존하느냐'와 '어떤 방식으로 접근하느냐?'가 핵심이지만, 외관으로 보이는 것은 '흉터와 비용'입니다. 개복수술의 경우 흉터가 길게 남는 반면, 복강경/로봇 수술의 경우에는 작은 흉터가 생기고, 자궁경/질식자궁절제술의 경우에는 상처가 나지 않습니다. 자궁근종과 관련된 수술은 다음과 같습니다.
- 종류-
자궁근종 절제술(적출술) : 개복하 자궁근종절제술, 복강경하 자궁근종절제술, 자궁경하 자궁근종절제술
자궁 절제술(적출술) : 개복하 자궁절제술, 복강경하 자궁 절제술, 질식 자궁 절제술
로봇수술은 로봇팔을 이용하는 일종의 복강경 수술법입니다.
수술 후 흉터의 모습자궁근종만을 제거할 경우에는 개복수술, 복강경수술, 로봇수술, 자궁경수술이 가능하며, 자궁을 제거할 때에는 자궁근 제거 방법에 추가적으로 '질식 자궁 절제수술'도 가능합니다. 하지만, 자궁근종의 위치, 크기, 나이, 출산 경험, '암'의 가능성, 병원의 규모에 따라서 접근방법을 달라질 수 있습니다. 일반적으로 8~10cm보다 큰 자궁근종을 가지고 있으면 배를 절개하는 개복수술을 권유합니다.
그리고 비용을 보험회사에서 내주느냐 아니냐, 본인이 충분한 재정적 여력이 있는지에 따라서 로봇수술을 선택하거나 그렇지 않을 수도 있겠습니다.
개복 수술(Laparotomy ,開腹術)
배를 절개하는 수술
열 개(開) 배 복(腹) 한문 그대로, 배를 여는 수술을 의미합니다. 배를 의학적으로 표현하면 '복벽'과 '복강'이라고 표현하고 이 복벽을 절개하여 '복강'으로 접근하는 수술법을 '개복수술'이라고 부릅니다.
롤케익보다 훨씬 복잡하고 훨씬 소중한 인체를 롤케익에 비유하여 죄송합니다 ㅠ피부를 나이프(메스)로 절개하여 복부장기에 대한 수술을 시행하는 것이죠. 롤케익에 비유하면 갈색부분(피부)을 칼로 잘라서 안쪽에 있는 노란부분(복부장기)을 수술하는 것을 의미합니다.
마찬가지로, '흉벽'을 절개하고 '흉강'으로 들어가는 수술을 '개흉술'이라고 합니다. 용어의 자세한 정의는 이 링크를 이용하세요.
자궁근종의 크기, 이전 흉터의 위치 및 모습 등을 고려해서 '절개법'을 결정하게 되고 절개법에 따라서 피부에 생기는 흉터가 달라지게 됩니다.
이러한 개복술은 수술법 중에서 가장 기본이되는 수술법이기도 하지만 복강경 수술, 로봇수술, 하이푸 등의 발전에 따라서 시행하는 빈도가 많이 줄었습니다.
개복술이 선호되는 경우
골반내 유착이 심한 경우
자궁근종의 크기가 매우 큰 경우
자궁근종 혹은 골반내 종괴가 암이 의심되는 경우
최근에는 복강경 수술을 많이 하지만 개복술이 좋은 점도 분명히 있습니다. 아기 머리(10cm 보다 큰)만한 자궁근종을 1~2cm 정도 되지 않는 복강경 구멍으로 제거하는 것은 마취시간만 늘어나고 수술 합병증의 위험만 늘리게 됩니다. 그래서 복강경 수술을 하고 싶어도, 개복수술을 권할 수 밖에 없는 상황도 있답니다. 그리고 복강경 수술을 하다가도 출혈이 심하다거나 유착이 너무 심한 경우에는 복강경 수술도중에 개복수술로 전환해야하는 경우도 있지요 ㅠ_ ㅠ (이런 경우엔 진짜 슬프죠 ㅠ)
시간에 상관없이 크기 불문 수술을 해주시는 능력 좋으신 선생님도 있습니다. 그렇기 때문에 원하는 수술법이 있다면 그 방법으로 해주실 수 있는 선생님을 찾아가는 방법도 하나의 정답입니다. 복강경이나 로봇을 해본 적 없는 선생님께 로봇 수술 해달라고 요청하면 절대 안됩니다.
오늘 포스팅 내용이 도움이 되셨나 모르겠네요. 자궁근종 수술에 대해서 알아보시는 도중 '개복술'이라는 단어에 막혀서 헤매셨던 분들에게 조금이나마 도움이 되었으면 좋겠습니다.
모든 여성이 건강하고 행복하면 좋겠습니다.
감사합니다.
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