우울의 해부학 (67)
로버트 버턴
( 역자 - 라틴어는 명조체로 진하게 표시합니다.)
SUBSECTION. IV.
잔류와 배출의 원인과 방법.
정체와 배출에는 여러 종류가 있으며 이는 동반되거나, 일조하거나, 우울증의 유일한 원인이 되는 경우가 많습니다. 갈렌①은 결핍과 과잉을 이 범주에서 설명합니다. 어떤 이들은 "모든 것은 분리되거나 남는다"라고 말합니다.
가장 먼저 나는 우리의 일상적인 배설 중에서 변비에 대해 따져보겠습니다. 이것은 종종 질병의 원인이 되며 특히 우울증을 일으킵니다. 켈수스②는 "머리의 염증, 둔함, 혼탁함, 두통 등을 유발한다"라고 말합니다. 프로스퍼 칼레누스③는 검은 담즙④이 내장만이 아니라 "정신 자체를 괴롭혀서" 질병을 유발한다고 주장합니다. 그리고 스켄키우스⑤의 의학적 관찰 제1권에서 읽을 수 있듯이, 때로는 이것이 광기의 유일한 원인이기도 합니다. 한 젊은 상인이 뇌르틀링겐⑥ 축제에 열흘 동안 있는 동안 볼일을 보지 못했습니다. 그가 돌아왔을 때, 그는 자신이 강도를 당했다고 생각하며 심한 우울증에 빠졌고, 돈이 모두 없어졌다고 믿으면서 다른 이들의 말에 귀 기울이지 않았습니다. 친구들은 그가 미약에 취했다고 생각했습니다. 그러나 환자를 방문한 의사 크넬리우스⑦는 변비가 그의 병의 원인임을 알아내고 그에게 관장을 시행하자 그는 빠르게 회복되었습니다. 트린카벨리우스⑧는 그가 처방했던 우울증에 걸린 변호사에 대해 많은 말을 했고, 폰세카⑨ 출신인 로데리쿠스⑩는 8일 동안 결박되어 우울증을 겪었던 한 환자에 대해 언급합니다. 정체와 배출은 필수적인 것은 아니지만 때때로 발생합니다. 페넬리우스⑪가 설명한 대로 치질, 여성의 월경, 코피, 성욕이 과도하거나 전혀 없음, 또는 기타 일반적인 문제들이 있습니다.
빌라노바누스⑫, 아르쿨라누스⑬, 라시스⑭, 빅토리우스 파벤티누스⑮, 브루엘⑯ 등은 치질이나 월경 문제를 우울증의 일반적인 원인으로 지목합니다. 푸크시우스⑰는 더 나아가 이렇게 말합니다. “치질이 제때에 낫지 않은 많은 사람들이 우울증에 걸려 스킬라를 피하려다가 카리브디스에 빠집니다.⑱” 갈렌①은 루시우스 마르티우스⑲를 예로 들어 이를 설명하는데, 그는 루시우스⑲의 광기를 그렇게 치료했습니다. 스켄키우스⑳는 월경 중지로 인해 우울증과 광기에 시달리는 두 여성의 사례를 두 가지 더 제시합니다. 코피에 대해서도 마찬가지로 말할 수 있습니다. 빌라노바누스⑫가 주장하는 것처럼, 코피가 나다가 갑자기 멈춘다면 코피에도 같은 말을 할 수 있습니다. 푸크시우스⑰는 "그런 배출은 함부로 막으면 큰 위험이 따른다”라고 단호하게 주장합니다.
성관계를 하지 않는 것도 비슷한 영향을 끼칩니다. 마티올루스㉑는 "어떤 사람들은 수줍음 때문에 성교를 삼가한 결과 몸이 매우 나른해지고 둔해졌으며, 어떤 사람들은 매우 나약해지고 우울하며 한없이 슬퍼졌다는 것을 내 지식을 통해 증언한다"라고 말했습니다. 오리바시우스㉒는 “성관계를 하지 않으면 어떤 사람들은 끊임없이 나른함과 두통에 시달리고, 마찬가지로 어떤 사람들은 그것을 중지함으로써 고통받는다”라고 말합니다. 성관계를 하지 않는 사람은 "독이 든 증기를 뇌와 심장으로 보내기" 때문에 해를 입는다고 아르쿨라누스⑬는 생각합니다. 갈렌① 자신도 "이 자연적인 씨앗을 (어떤 신체 기관 안에) 너무 오랫동안 보관하면 독으로 변한다"라고 주장합니다. 히에로니무스 메르쿠리알리스㉓는 그의 우울증 장에서 이 질병의 특별한 원인으로 발기 불능, 성적 기능 장애 등을 언급합니다. 할리아바스㉔는 이 질병과 다른 많은 질병을 설명합니다. 빌라노바누스⑫는 “그는 많은 수도사와 과부들이 우울증으로 심하게 고통받고 있다는 것을 알았고, 그것은 오직 이 이유 때문이었다”라고 말합니다. 루도비쿠스 메르카투스㉕는 이 주제를 공공연히 다루면서, 그것이 나이 먹은 하녀, 수녀, 과부들에게 일종의 우울함을 불러일으키게 된다고 지적합니다. 월경이 억제되고 성교를 하지 않으면 소심하고, 슬프고, 불안하고, 부끄러워하고, 의심이 많고, 나른하고, 자신감이 부족하며, 삶과 더 나은 것에 대해 큰 절망감을 느끼고, 극도로 우울해집니다. 그들이 심각하게 우울한 것은 모두 남편이 없기 때문입니다. 아엘리아누스 몬탈투스㉖는 갈렌①의 의견을 확증합니다. 비에루스㉗는 너무나 우울했던 수많은 남녀를 예로 듭니다. 펠릭스 플래터㉘는 그의 저서 관찰들 첫 번째 책에서 “알사티아㉙의 한 노신사에 관한 이야기를 들려줍니다. 그는 젊은 아내와 결혼했지만 여러 가지 질병 때문에 오랫동안 그 종류의 빚을 갚을 수 없었습니다.㉚ 그러자 그녀는 성욕의 억제 때문에 끔찍한 격노에 빠졌고 그녀를 보러 온 모든 사람에게 말과 표정, 몸짓을 보내며 관계 갖기를 원했습니다.” 의사인 베르나르두스 파테르누스㉛는 이렇게 말합니다. "그는 훌륭하고 정직하며 경건한 사제를 알고 있었는데, 그 사제는 결혼도 하지 않고 매춘굴도 이용하지 않아 심한 우울증에 빠졌습니다." 힐데스하임㉜은 1580년에 진찰했던 우울증에 걸린 이탈리아 사제의 또 다른 예를 알고 있습니다. 제이슨 프라텐시스㉝는 결혼한 남자의 예를 들면서, 그는 아내가 죽은 후 금욕을 하다가 "극도로 우울해졌다"라고 합니다. 로드리쿠스 아 폰세카㉞는 성교 때문에 병든 한 젊은이의 사례를 기록했습니다. 여기에 당신이 원하신다면, 포기우스 플로렌티누스㉟가 쓴, 유대인이 같은 부류의 사람을 만나 치유되었다는 허황된 이야기를 추가하셔도 좋습니다. 절제하지 않는 성욕은 정반대 극단에서 거의 마찬가지로 나쁩니다. 갈렌①은 우울증을 "성욕으로 악화되는" 질병 중 하나로 꼽습니다. 아비센나㊱도 마찬가지입니다. 마르실리우스 코그나투스㊲는 그 이유를 다음과 같이 설명합니다. “성욕은 몸을 쇠약하게 하고 건조하게 하며 정신을 소모시킵니다. 따라서 추위에 약하고 메마른 기질의 모든 사람들은 그것을 필멸의 적으로 간주하여 조심하고 피해야 합니다." 야키누스㊳도 병의 원인을 동일하게 보고, 더운 여름에 젊은 아내와 결혼한 자신의 환자 사례를 언급합니다. "그는 방에서 성관계를 맺고는 곧바로 우울증으로 미쳐버렸습니다." 야키누스㊳는 습윤제를 사용하여 그를 치료했습니다. 이와 유사한 사례는 라엘리우스 아 폰테 에우구비누스㊴가 언급한 베네치아 신사에서도 발견되는데, 그도 같은 이유로 처음에는 우울증을 앓다가 나중에는 미쳐버렸습니다. 그의 이야기를 자세히 읽어보도록 하세요.
관장은 사실 사우나, 목욕, 사혈㊵, 정화와 유사한 효과를 내는데, 계절에 맞지도 않고 과도하게 사용되곤 합니다. 목욕은 지나치면 너무 건조하게 하고, 자연적이든 인공적이든 매우 뜨겁거나 차가운 경우에는 해롭습니다. 한편으로는 건조시키고, 다른 한편으로는 냉각시키니까요. 몬타누스㊶는 그러한 일들이 간을 과열시킨다고 말합니다. 요세푸스 스트루티우스㊷는 "평소보다 오래 목욕탕에 있거나, 너무 자주, 또는 계절에 맞지 않는 시간에 들어가면 체내의 체액이 부패한다"라고 주장합니다. 그렇기 때문에 마그니누스㊸와 기아네리우스㊹는 우울증이 있는 사람들에게 모든 온탕 목욕을 전적으로 금한다고 썼습니다. (그가 말하길) "통풍으로 고생하는 한 사람을 봤는데, 그 병에서 벗어나려고 목욕탕에 갔더니 즉시 병이 나았습니다만 더 심한 다른 병에 걸려 미쳐버리고 말았습니다." 하지만 이러한 점은 기질에 따라, 더우냐 추우냐에 따라 달라집니다. 목욕은 어떤 우울증 환자에게는 좋을 수 있지만 다른 환자에게는 나쁠 수 있습니다. 어떤 사람에게는 효과가 있는 것이 다른 사람에게는 오히려 증상을 악화시킬 수 있는 것이죠. 이 사람의 경우에는 병을 고칠 수 있지만, 다른 사람의 경우에는 병을 일으킬 수 있습니다.
사혈㊵은 종종 소홀히 여겨지지만 나쁜 체액과 우울한 혈액이 과잉되면 몸에 큰 해를 끼칠 수 있습니다. 이러한 체액이 뜨거워지고 끓어오를 때 이것을 제 때에 하지 않으면 감염된 사람은 미쳐버릴 위험이 큽니다. 그러나 무분별하게, 끈질기게, 과도하게 사용하면, 몸을 차갑게 하고, 정신을 둔감하게 하며, 여위게 만들어서 해를 끼칩니다. 요하난 쿠리오㊺가 10장에서 잘 비난했듯이, 이런 식으로 피를 흘리는 것은 이롭기보다는 해롭습니다. “체액은 이전보다 훨씬 더 해로워지고 우울증을 피하기는커녕 우울증을 더 심화시키고 시력을 약화시킵니다.” 프로스퍼 칼레누스㊻는 사혈에 대해 채혈 후에 아주 좋은 식단을 유지하지 않으면 문제를 일으킬 수 있다는 점을 지적합니다. 레오나르티스 야키누스㊼는 자신의 경험으로 볼 때 "많은 사람들이 채혈 후 처음보다 피가 훨씬 더 검게 변한다"라고 말했습니다. 살루스트㊽도 이에 동의할 것입니다. 살비니아누스㊾는 우울증이 혈액에서 비롯된 것이 분명하지 않는 한, 사혈을 전혀 인정하지도 않고 받아들이지도 않았습니다. (명시되어 있기를) 그의 말에 따르면 그는 정신병동의 원장이었는데, "오랜 경험을 통해 머리, 팔, 또는 다른 부위에서 이런 식으로 피를 빼내는 것은 이롭기보다 해롭다는 것을 알게 되었다"라고 합니다. 펠릭스 플래터㉛는 이러한 그의 의견과는 정반대입니다. "어떤 사람들은 모든 채혈을 얕보고, 허용하지 않고, 전적으로 반대하지만, 오랜 경험으로 볼 때 저는 20배, 아니 60배의 채혈을 한 후에도 채혈을 통해 구원받고 그 후에도 행복하게 사는 수많은 사람들을 알고 있습니다. 갈렌① 시대에는 그런 사람들에게서 6파운드의 피를 즉시 채취하는 것이 흔한 일이었지만, 지금은 온스 단위로는 거의 감히 채취하지 못합니다. 하지만 의사들에게 직접 확인해 보세요." 이 주제에 대한 훌륭한 책들이 많이 있습니다.
나쁜 기질을 그대로 방치한 채 위아래로 정화하는 것은 최악의 방법이 될 수 있습니다. 마찬가지로 앞에서 얘기한 것과 같이, 너무 과도하거나 빈번하거나 거칠게 하면 환자의 힘을 약화시키게 된다고 푸크시우스⑰는 말합니다. 또 그들이 강하거나 육체적인 고통을 견딜 수 있다 하더라도, 그것이 그들에게 나쁜 습관을 갖게 하고, 그들의 몸을 약국보다 더 낫게 만들지 못하는 결과가 되기 때문에, 이런저런 허약함이 필연적으로 따라오게 됩니다.
1) Galen - 2세기 경 활동했던 의사로, 1000년 이상 의학에 큰 영향을 미쳤으며 많은 저서를 남겼다. 의학의 황제라고 칭송되었다.
2) Celsus - 기원전 1세기에 활동한 의학 저술가. 그의 의학은 히포크라테스의 전집이나 다른 저술들을 근거로 하고 있으나 자신의 경험을 기록하기도 했다.
3) Prosper Calenus - 누군지 찾지 못함.
4) 고대에는 우울증을 흑담즙, 검은 담즙이라고 불렀다. melancholy(우울증)이라는 단어는 그리스어로 '검다'는 뜻인 멜랑(melan)과, 쓸개즙이라는 뜻인 콜리아(cholia)에서 유래한다.
5) Skenkius - 16세기 경 의학자, 저술가.
6) Nordeling - 독일 바이에른 주 슈바 벤의 시골 지역인 도나우-리스구에 있는 도시.
7) Cnelius - 누군지 찾지 못함.
8) Trincavellius - 16세기 경 이탈리아의 의사. 그리스 고전의 초판 중 일부를 편집한 것으로 알려져 있다.
9) Fonseca - 어딘지 찾자 못함.
10) Rodericus - 누군지 찾지 못함.
11) Fernelius - 16세기 경 프랑스 의사. 신체 기능 연구를 설명하기 위해 '생리학'이라는 용어를 처음 도입했다.
12) Villanovanus - - 13-14세기 경 의사이자 종교 개혁가. 갈렌의 작품을 포함하여 다수의 아랍어 의학 텍스트를 번역한 공로를 인정받고 있다.
13) Arculanus - 14세기 경 이탈리아의 외과의사로 치과학의 초기 선구자. 금 충전재로 치아를 채우는 것을 최초로 권장했으며 치과학 전반을 연구했다.
14) Rhasis - 혹은 Rhazes라고 하는 데 우리나라에는 후자인 '라제스' '라체스' '알라지'로 검색할 수 있다. 9c-10c에 이란에서 활동했던 위대한 의학자이다.
15) Victorius Faventinus - 누군지 찾지 못함.
16) Bruel - 누군지 찾지 못함.
17) Fuchsius - 16세기 경 독일의 의사이자 식물 학자. 식물과 약으로서의 용도에 대한 방대한 책을 저술했다.
18) Scylla and Charybdis.- 그리스 신화에서 스킬라는 좁은 수로 한쪽에 사는 전설 속의 식인 괴물이며 그 반대편에는 바다를 삼키는 괴물 카리브디스가 있다. 해협의 양쪽은 화살을 쏴서 닿을 만큼 가까워서 카리브디스의 소용돌이를 피하려는 선원들이 스킬라에게 가까워지게 되고, 그 반대의 경우도 마찬가지이다. '스킬라와 카리브디스'는 진퇴양난을 뜻한다.
19) Lucius Martius - 누군지 찾지 못함.
20) Skenkius - 16세기 경 의학자, 저술가.
21) Mathiolus - 16세기 경 시에나에서 태어난 의사이자 식물학자. 그의 가장 중요한 저작은 1544년에 처음 출판된 페다니우스 디오스코리데스의 약초에 대한 주석서이다.
22) Oribasius - 4세경 의학 작가였으며 로마 황제 줄리앙의 개인 의사.
23) Hieronymus Mercurialis - 17세기 경 이탈리아의 의사이자 그리스어 및 라틴어 학자. 소아 질병에 관한 의학서를 포함한 여러 의학서를 저술했다.
24) Halyabbas - 10세기 경 아랍의 의사이며 정신과 의사. 그는 당시 동방의 칼리프 시대의 가장 위대한 3명의 의사들 중 1명이었다. 그는 의술을 위해 많은 후원과 병원을 건립한 브와이 왕조의 호스로 왕의 주치의였으며, '의료기술전서'를 저술하였다. 그는 이 책에서 신경학과 정신의학에 관한 주제들을 기술했으며, 특히 뇌의 구조와 기능뿐 아니라 다양한 정신장애 증상들을 최초로 기술했다. 그가 기술한 정신장애들은 수면병과 기억상실, 건강염려증, 혼수, 뇌막염, 현기증, 간질, 상사병, 반신마비 등이 있으며, 분만이 자궁근육의 수축에 의해 이루어진다는 것을 최초로 기술하는 등 중세 의학에 커다란 영향을 미쳤다.
25) Ludovicus Mercatus - 16-17세기 경 스페인 의사로 국왕 필립 2세와 3세의 주치의. 여성 질환, 노화, 정신질환등에 관한 저술을 남겼다.
26) Aelianus Montaltus - 16-17세기 경 이탈리아 의사. 우울증, 간질, 히스테리 같은 신경정신 질환을 다룸.
27) Wierus - 16세기 경 네덜란드 의사. 마술 혐으로 기소된 사람들에 대한 재판과 박해를 논문을 통해 반박했다.
28) Felix Plater - 16-17세기 경 스위스의 의사. 정신 질환 분류로 잘 알려져 있다.
29) Alsatia - 알자스(Alsace)의 라틴어 이름으로 프랑스 북동부 그랑테스트 행정구역. 라인강 상류 서쪽 기슭에 위치하며 독일과 스위에 인접해 있다.
30) 성관계를 할 수 없었다는 뜻.
31) Bernardus Paternus - 누군지 찾지 못함.
32) Hildesheim - 누군지 찾지 못함.
33) Jason Pratensis - 15-16세기 경 네덜란드 남부의 의사이자 시인.
34) Rodericus a Fonseca - 16-17세기 경 스페인에서 활동했던 의사.
35) Poggius Florentinus - 14-15세기 경 이탈리아 학자이자 초기 르네상스 인문주의자. 그는 독일, 스위스, 프랑스 수도원 도서관에서 방치되고 잊혔던 많은 고전 라틴어 사본을 재발견하고 복구한 것으로 유명하다.
36) Avicenna - 10-11세기 경 아라비아의 철학자. 근대 의학의 아버지라고 일컬어지기도 한다.
37) Marsilius Cognatus - 누군지 찾지 못함.
38) Jacchinus - 누군지 찾지 못함.
39) Laelius a Fonte Eugubinus - 15-16세기 경 이탈리아 의사, 인문주의자.
40) Phlebotomy - 치료 목적으로 환자의 정맥에서 혈액을 제거하는 시술.
41) Montanus - 누군지 찾지 못함
42) Joh. Struthius - 16세기 경 파도바의 폴란드 의학 교수이자 폴란드 국왕의 주치의.
43) Magninus - 14세기 경 이탈리아의 의사, 점성가이자 저자.
44) Guianerius - 누군지 찾지 못함
45) Joh. Curio - 누군지 찾지 못함.
46) Prosper Calenus - 누군지 찾지 못함.
47) Leonartis Jacchinus - 누군지 찾지 못함.
48) Salust - 누군지 찾지 못함.
49) Salvinianus - 누군지 찾지 못함.
번역/해부/우울증의 해부/The Anatomy of Melancholy/Robert Burton/로버트 버턴/번역/
