바뀌는 암보험 약관들 꼭 확인하세요
최신 개정 소식을 가져왔어요
“보험은 직접 관리하세요!
보험 앱 굿리치를 소개합니다.”
안녕하세요 굿리치입니다!
공식 브런치 채널을 통해 고객 여러분에게 꼭 필요한 보험 관리법을 소개합니다. 굿리치와 함께 보험을 내 손안에서 편리하게 관리해 보세요.
암보험의 약관들 중 일부가 2024년 4월을 시작으로 달라집니다. 약관의 해석으로 인해 생긴 갈등들에 대해 조목조목 따져보고, 소비자의 피해가 최대한 줄어들도록 했어요.
처음 발병한 암과
전이로 생긴 암이 같다고요?
요즘 세상에서는 암이 다 나은 이후에도 마음을 완전히 놓기가 쉽지 않습니다. 기존의 암인 원발암이 완치된 이후에, 전이가 되면서 새로 암이 발병하기도 하니까요. 이걸 전이암, 또는 이차성암이라고 부릅니다.
일부 사례에 따르면, 원발암 완치 이후에 가입한 암보험에서 이차성암 보험금을 받지 못한 경우가 있었습니다. 보험사가 원발암과 이차성암이 발생한 진단 시점을 똑같다고 판단했기 때문입니다. 그러니 이미 원발암으로 보험금을 받은 소비자에게 이차성암 진단 보험금을 지급하지 않은 거죠.
나중에 새로 생긴 이차성암인데, 보장을 못 받는다고?
소비자 입장에서는 이미 발병한 암에 대해 보험금을 받았고, 완치해서 모두 종료된 마당이니 당황스러울 수 있습니다. 특히나 완치 후 새로 암보험에 가입했다면 더욱 그렇습니다. 정상적으로 가입해 보장 개시가 시작되었다면, 당연히 암 진단보험금이 발생해야 하는 게 정상이니까요.
원발암 부위의 기준 조항 때문에 발생하는 일입니다
이런 일이 발생하는 가장 큰 이유는, 약관 조항 중에 이차성암을 별도로 보지 않고, 원발암의 진행단계 중 하나로 보는 해석 때문입니다.
✔이차성암은 한국표준질병사인분류에서 C77~C80에 해당
2024년 4월부터 원발암 부위의 기준 조항 명확하게 개선
앞으로는 보험사가 마음대로 이차성암의 진단 시점을 원발암 진단 시점으로 판단할 수 없습니다. 이 전 사례처럼 둘을 같은 질병의 과정으로 묶어서 해석할 수 없다는 뜻이에요.
✔단, 원발암이 완치되지 않은 상태에서 이차성암을 진단받는 경우는 조금 다를 수 있습니다. 암보험의 보장 개시일 전에 발생하는 보험 사고로, 면책 대상이 될 수 있어요.
현행
원발암 완치 이후, 전이로 발생한 이차성암의 진단 시점을 원발암 진단 시점과 동일하게 판단하는 경우가 발생했습니다.
개정
위의 경우에서 이차성암의 진단 시점을 원발암 진단 시점으로 판단하는 해석을 하지 못하도록 약관이 개정됩니다.
갑상선암 진단 방법을
한 가지만 인정했다고요?
암 진단이라고 하면 보통 의사의 진단이라고 생각하기 쉬운데요. 갑상선암이라면 얘기가 조금 다릅니다. 일부의 보험 약관에서는 갑상선암을 진단하는 특정한 한 종류의 검사만 진단 방법으로 규정하고 있어요. 이런 경우라면, 다른 방법으로 진단받은 갑상선암을 보장 대상으로 인정받기가 어렵습니다.
✔일부 약관에서 갑상선암 진단 방법으로 ‘미세침흡인 조직검사(FNAB)’만 인정하고 있습니다.
갑상선암 진단 방법은 크게 두 가지입니다
보통 갑상선암을 진단할 때 ‘미세침흡인검사’라는 방법을 사용합니다. 병이 있는 부위에 미세한 주사침을 찔러서 조직이나 세포를 채취하고, 이것을 광학 현미경으로 관찰해 진단하는 방식이죠. 이 방식은 어떤 요소를 채취할 것인지에 따라 다시 두 가지로 나뉩니다.
①미세침흡인 조직검사(FNAB): 병변의 조직을 채취해 검사하는 방식
②미세침흡인 세포검사(FNAC): 병변의 세포를 채취해 검사하는 방식
2024년 4월부터 조직/세포 모두 진단 방법에 포함합니다
같은 부위의 조직과 세포가 무엇이 다를까요? 이를 다르게 보는 보험의 약관에선 한 가지 방법만 인정받았지만, 앞으로 개정이 되는 약관에서는 두 가지 방법 모두 인정받을 수 있습니다.
현행
일부 보험 약관에서 미세침흡인 조직검사(FNAB)만 갑상선암 진단 방법으로 인정하고 있습니다.
개정
앞으로 약관 개정을 통해 ①미세침흡인 조직검사(FNAB)와 ②미세침흡인 세포검사(FNAC) 모두 인정받을 수 있습니다.
※ 보험사와 상품마다 최종 변경 시점은 다를 수 있습니다.
※ 가입 전 안내와 약관 확인이 꼭 필요합니다.
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보험도 상황에 맞게 잘 가입하려면, 다양하게 알아보고 선택할 수 있어야 합니다. 굿리치 상품 메뉴에서 여러 가지 보험 상품을 둘러보세요. 꼼꼼히 비교하고, 고민해서 꼭 맞는 보험을 찾아보시길 바랍니다.
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