brunch

You can make anything
by writing

C.S.Lewis

by 굿리치 Apr 25. 2024

암 진단과 관련한 해석이 명확해집니다

암보험 약관 분쟁은 그만!

“보험은 직접 관리하세요! 
보험 앱 굿리치를 소개합니다.”


안녕하세요 굿리치입니다!

공식 브런치 채널을 통해 고객 여러분에게 꼭 필요한 보험 관리법을 소개합니다. 굿리치와 함께 보험을 내 손안에서 편리하게 관리해 보세요.



암보험의 약관들 중 일부가 2024년 4월을 시작으로 달라집니다. 약관의 해석으로 인해 생긴 갈등들에 대해 조목조목 따져보고, 소비자의 피해가 최대한 줄어들도록 했어요.



가장 정확한
암 진단 확정 시점은?


암에 걸렸다는 걸 확실히 아는 순간은 언제일까요? 의사에게 ‘의심 소견을 받을 때’, ‘진단받을 때’라고 생각하는 것이 일반적입니다. 보험에선 약관에 따라 조금 더 세분화해서 따져봅니다.


보통은 건강검진이나 몸에 이상이 생겨서 병원을 찾았을 때, 의사로부터 의심 소견을 받는 것이 가장 먼저입니다. 그런 다음, 조직이나 혈액을 살펴보는 더 정밀한 검사를 진행하죠. 정밀검사가 모두 이루어져야 암이 맞는지 아닌지 확정을 받을 수 있습니다.



약은 약사에게, 병리진단은 병리의사에게

이런 정밀검사를 병리검사, 여기서 나오는 진단을 병리진단이라고 합니다. 병리진단은 상담한 의사, 또는 주치의가 확정해 주는 것이 아닙니다. 해부병리의사나 임상병리의사가 진단하죠.


암 의심 소견을 받은 환자가 병리검사를 받고, 검사 결과를 판별해 진단을 결정하는 것이 이들의 일입니다. 예를 들어, 담당 의사가 암이라고 해도 병리의사의 판단으로 암이 아니라면 결과적으로 암에 걸렸다고 할 수 없습니다. 반대의 경우도 마찬가지이고요.

✔암 진단 확정을 위한 기준 병리검사 방법은 조직검사/미세침흡인검사/혈액검사 입니다.

✔병리의사는 병리 또는 진단검사의학의 전문의사 자격증을 가진 의사여야 하며, 암 진단 확정을 내릴 수 있습니다.


병리진단 시점이 찐입니다

그러니까, 병리의사가 진단을 확정하는 시점이 진짜 암 진단을 확정하는 시점입니다. 이 시점을 기준으로 암보험의 보장이나 면책 기간도 적용할 수 있습니다.


암보험에 가입한 지 한참 지났다면 아무 문제 없지만, 가입한 지 얼마 되지 않았다면 이야기가 좀 다릅니다. 며칠 차이로 면책 기간에 걸리는 사례가 종종 있거든요. 진단 결과는 병리검사를 받은 날 바로 나오는 게 아니라 기간이 지나야 나오기 때문입니다.



병리진단을 받을 수 없는
예외 경우에는?


간혹 어쩔 수 없는 이유로 병리진단이 불가능한 경우가 있습니다. 암 의심 소견 또는, 암이 확실한 증상 발현 등이 있어도 정작 검사를 받을 수 없는 경우를 말합니다.


✔병리검사를 받을 새도 없이 피보험자가 갑자기 사망해 물리적으로 병리진단이 불가능한 경우
✔피보험자의 생명이나 신체기능에 심각한 손상 우려 등으로 병리검사를 진행할 수 없는 경우


병리진단이 없어 더 힘든 암 환자

위와 같은 경우, 암보험 약관에 소비자가 이해할 수 있는 명확한 설명이 없어 알기가 어렵습니다. 실은 암보험 가입 내용에 따라 보장을 받아야 하지만, 병리진단을 제출하지 못해서 제대로 보장을 받지 못하는 일이 생길 수 있는 것이죠.



2024년 4월부터 암 진단 확정 시점과 병리진단 예외 사례를 명확하게 개선
앞으로는 암 진단 확정 시점이 병리검사 결과가 나온, 병리진단 시점으로 명확해집니다. 또한 병리진단이 불가능한 예외의 경우에도, 암이라는 것을 인정받을 수 있는 예외 조항이 들어갈 예정이에요.



현행

암 진단 확정 시점과, 병리진단이 불가능한 경우의 암 진단 확정 여부에 대한 해석이 달라 소비자가 암보험을 제대로 이해하기 어려웠습니다.


개정

암 진단 확정 시점을 병리진단 시점으로, 병리진단이 어려운 예외 사항에 대한 조항을 명확하게 하는 방향으로 약관을 개선합니다.



※ 보험사와 상품마다 최종 변경 시점은 다를 수 있습니다.
※ 가입 전 안내와 약관 확인이 꼭 필요합니다.



보험 상품도 둘러보고 결정하세요.

보험도 상황에 맞게 잘 가입하려면, 다양하게 알아보고 선택할 수 있어야 합니다. 굿리치 상품 메뉴에서 여러 가지 보험 상품을 둘러보세요. 꼼꼼히 비교하고, 고민해서 꼭 맞는 보험을 찾아보시길 바랍니다.

▶ 보험 상품 둘러보기 보험 앱 굿리치 사용방법 05. [상품]




굿리치에 대해 더 많은 정보가 궁금하시다면 앱으로 방문해 주세요.

굿리치 앱 바로가기 ▶iOS 바로가기 ▶안드로이드 바로가기




1. 굿리치㈜ (GoodRich Co., Ltd.) (등록번호 제 2006038313호)

2. 본 광고는 광고심의기준을 준수하였으며, 유효기간은 심의일로부터 1년입니다.

3. 보험계약자가 기존 보험계약을 해지하고 새로운 보험계약을 체결하는 과정에서

① 질병이력, 연령증가 등으로 가입이 거절되거나 보험료가 인상될 수 있습니다.

② 가입 상품에 따라 새로운 면책기간 적용 및 보장 제한 등 기타 불이익이 발생할 수 있습니다.

4. 리치-준법-2024-0424-0347-광고 (2024-04-24 ~ 2025-04-23)

작가의 이전글 바뀌는 암보험 약관들 꼭 확인하세요
브런치는 최신 브라우저에 최적화 되어있습니다. IE chrome safari