수면무호흡증 치료하는 ‘양압기’
안전하게 사용하는 방법과 개선법
수면무호흡증 치료하는 ‘양압기’
안전하게 사용하는 방법과 개선법
수면질환의 진단과 치료에 도움이 되는 수면다원검사와 양압기가 곧 건강보험 적용을 받을 예정입니다. 보건복지부는 올 초 이 같은 내용을 발표했고, 이르면 올 여름 이후 적용될 것으로 전망됩니다.
특히 양압기는 수면무호흡증에 가장 효과적인 치료법 중 하나입니다. 하지만 무턱대로 사용하면 기대한 만큼 효과를 볼 수 없습니다. 양압기 제대로 사용하는 방법과 생활 속 수면무호흡증 개선법을 알아보겠습니다.
수면무호흡증
자는 도중 갑자기 호흡을 멈췄다가 다시 쉬는 것이 수면무호흡증입니다. 코골이가 있으면 수면무호흡증으로 악화될 수 있습니다. 코를 고는 사람의 절반 이상이 수면무호흡증을 동반하는 것으로 알려졌습니다. 수면무호흡증이 있으면 수면 중 신체 산소 공급량이 줄어서 뇌혈관이 터지거나 막히는 뇌졸중이나 심장혈관 질환 위험을 높일 수 있습니다.
※수면무호흡증 원인
-코와 목젖 문제
-기도 협착
-뇌숨골∙폐∙심장∙횡경막 기능 저하
※수면무호흡증 위험군
-코골이가 있다.
-턱이 작거나 무턱이다.
-목 안의 편도나 혀가 크다.
-목둘레가 17인치 이상이다.
-체질량 지수(BMI)가 30 이상이거나 체중이 90㎏ 이상인 비만이다.
(체질량 지수 = 체중(kg)을 키의 제곱(㎡)으로 나눈 값)
수면다원검사와 양압기
수면다원검사는 수면 질환을 진단하기 위한 표준검사입니다. 하룻밤 자면서 산소포화농도·뇌파·심장기능을 측정합니다. 수면다원검사에서 혈중 산소 포화농도가 1시간에 5회 이상 90% 이하로 낮고, 뇌‧심장에 영향을 줄 때 수면무호흡증으로 진단합니다. 이런 경우 자다가 숨을 멈추는 증상이 없어도 수면무호흡증으로 진단합니다.
※양압기(참고 보건복지부)
양압기는 수면무호흡증처럼 수면 중 호흡 장애가 있는 사람에게 일정한 압력을 지속적으로 전달하는 기기입니다. 잘 때 얼굴에 착용하면 공기를 불어 넣어서 호흡장애를 개선합니다. 양압기는 크게 몸체인 기기와 얼굴에 착용하는 마스크로 구성되며 몇 가지 종류가 있습니다.
※양압기 종류
①지속형 양압기(continuous PAP, CPAP)
*용도 : 수면 중 숨을 들이쉬는 흡기와 내뱉는 호기에 일정한 압력을 지속적으로 전달하는 가장 보편적으로 사용되는 기기
*특징 : 흡기에 적용되는 양압은 코골이‧저호흡‧무호흡 발생을 억제하는 치료목적으로 사용. 그러나 기도폐쇄가 잘 일어나지 않는 호기 시에 적용되는 양압은 환자가 불편함을 느낄 수 있음
②자동형 양압기(auto-titrating PAP, APAP)
*용도 : 수면 중 수면단계와 자세에 따른 호흡장애의 변화가 심한 경우 사용
*특징 : 환자의 상황에 따라 압력을 조절하는 자동조정 기능
③이중형 양압기(bilevel PAP, BiPAP)
*용도 : 주로 중추신경계 질환 등으로 인한 수면무호흡증 환자들이 사용
*특징 : 높은 압력이 요구될 때 필요하며, 흡기와 호기 압력차를 설정 가능
※양압기 마스크 종류
①코형(Nasal)]
②콧구멍형(Pillow)
③안면형(Full face)
▶양압기 사용전 적정압력 찾아야
양압기는 단순히 기계를 착용한다고 모두 효과를 볼 수 있는 것이 아닙니다. 수면다원검사를 기반으로 공기를 불어 넣어줄 가장 적절한 압력을 전문의가 찾아줘야 합니다.
잘 때 뇌파를 비롯한 심박동수, 산소포화도, 근육이완 등이 모두 정상이 되는 압력을 찾는 것입니다. 이 압력을 치료적정압력(optimal pressure)이라고 합니다.
※자동형 양압기 사용 시 주의사항
자동형 양압기는 착용자의 수면무호흡이 나타날 때 이것을 감지해서 공기를 공급해 무호흡만 없애줍니다. 숙면을 취하기 위한 뇌파까지 맞추진 못합니다. 때문에 양압기 압력이 수면다원검사로 측정한 것보다 약할 수 있고, 뇌파를 안정하게 유지하는 점에서도 한계가 있을 수 있습니다. 때문에 미국수면학회는 자동형 양압기 치료 가이드를 규정하고 함부로 사용하는 것을 경고합니다.
※미국수면의학회 자동형 양압기 사용 권고 사항
-수면무호흡증을 진단하는 수면다원검사 없이 사용하지 않는다.
-자동 양압기 사용이 어렵거나 증상 개선이 해결되지 않은 경우 양압기 압력 측정 검사를 반드시 진행해서 수동으로 압력을 설정한 후 사용한다.
-아래와 같은 경우 자동 양압기를 사용하지 않는다.
*심장질환, 만성폐쇄성폐질환(COPD) 등 폐질환이 있을 때
*수면다원검사에서 산소포화도 저하가 동반된 저환기 증후군일 때
*코를 골지 않는 수면무호흡 환자일 때 (코골이 수술 후 코를 골지 않는 환자도 포함)
*수면다원검사에서 중추성 수면무호흡증으로 진단 받았을 때
(중추성 수면무호흡증은 기도 등 호흡기의 이상은 없지만 수면 시 호흡을 정상적으로 유지하고 조절하는 뇌의 호흡 중추가 불안정해서 나타남)
※양압기 안전하고 효과적으로 사용하는 방법
-검사를 통해 본인에게 맞는 양압기의 적정 압력을 찾는다.
-잠들기 전 양압기에 적정 압력을 입력하고 마스크를 착용한다.
-마스크‧호스‧머리끈은 얼굴에 맞게 조정해서 양압기 바람이 새지 않게 한다.
-마스크는 착용 후 살짝 들었다 놓으면 얼굴에 잘 밀착된다.
-총 수면 시간의 약 70%를 착용해야 효과가 있기 때문에 자는 도중 벗지 않는다.
-양압기 사용 후 보름 정도 지났을 때 가슴이 뻐근할 수도 있는 것은 평소와 달리 높은 압력의 공기를 마시기 때문이다. 이 땐 의료진과 상의해 압력을 조절한다.
-양압기 사용 시 입이 마르거나 목이 아플 수도 있다. 입으로 호흡하는 습관 때문인데, 구강호흡습관을 줄이면 개선된다.
※수면무호흡증 생활 속 개선법
- 자려고 누웠을 때 상체가 약 15도 정도 높게 한다.
- 머리가 묻히는 너무 푹신한 베게는 기도를 좁힐 수 있다.
- 혀가 목 주변 기도를 막는 것을 줄이기 위해 옆으로 잔다.
- 비만이면 체중을 조절한다.
-목젖 주변 근육의 탄력을 떨어뜨리는 술‧담배는 끊는다.
※ 수면무호흡증이 의심돼 검사가 필요한 경우
- 당뇨병‧고혈압·고지혈증 같은 만성질환이 있을 때
- 가족 중 뇌졸중 같은 뇌혈관질환 환자가 있을 때
- 심장질환이 있을 때
- 가족 중 심장혈관질환 환자가 있을 때
- 가족이 모두 코를 골 때
