'충동조절장애'의 3가지 유형과 특징
정신건강의학과 이승환
'충동조절장애'의 3가지 유형과 특징
- 정신건강의학과 이승환 교수 -
충동조절장애(Impulse control disorder)는 충동으로 인해 긴장이 고조되고, 이를 해소하기 위해 특정행동(공격적인 행동일 수도 있고, 물건을 훔치는 행동일 수도 있다)으로 표출되는 것을 말합니다. 이러한 충동적 행동의 분명한 동기가 잘 발견되지 않으며 이유가 아주 사소합니다.
충동적인 행동 전에는 각성이나 긴장이 고조되며, 매우 폭발적인 행동을 수행한 후 일시적인 쾌감, 긴장의 해소를 경험합니다. 이러한 행동을 하고도 본인 스스로는 잘못했다고 느끼지 못합니다. 충동조절 장애는 크게 3가지 질환으로 구성됩니다.
1. 간헐적 폭발성 장애(Intermittnet explosive disorder)
간헐적 폭발성 장애(Intermittnet explosive disorder)은 심한 폭력사태나 재산의 파괴를 가져올 수 있는 공격적인 충동을 조절하는데 실패하여 사람을 다치게 하거나 재산을 파괴하는 장애입니다. 흥분을 유발할 만한 외부의 스트레스 자극이 작음에도 불구하고 지나친 분노나 공격적 행동이 있고, 자신의 의지와는 상관없이 충동을 억제하지 못해 이러한 행동을 수차례 반복적으로 지속합니다. 이런 폭발 시기가 지나면 언제 그랬냐는 등 특별한 충동적, 공격적 행동이 없어집니다.
미국의 경우 평생유병률 4.0~7.3% 정도로 청소년에서 자주 나타나고, 주로 젊어서 처음 시작되며 나이가 들어도 오래 지속됩니다. 원인으로 불안정한 성장환경, 공격적인 부모와의 동일시를 들 수 있습니다. 부모가 그러면 자녀들이 배우는 것입니다. 세로토닌 감소, 변연계 이상, 뇌손상이 원인이 될 수 있습니다.
2. 병적 도벽(절도광, kleptomania)
병적 도벽은 개인적으로 필요치도 않고 금전적인 가치도 없는 물건인데도 훔치고 싶은 충동을 반복적으로 억제하지 못하는 경우를 말합니다. 자신에게 필요하지도 않고 금전적인 가치가 없는 물건을 훔치려는 충동을 저지하는데 반복적으로 실패하며, 행동 전 강한 절도 욕구를 느끼며 행동 후 해소감을 느낍니다. 물건이 목적이 아니라 절도 행위 자체가 목적입니다.
3. 병적 방화(방화광, pyromania)
병적 방화란 불을 지르고 싶은 충동을 억제하지 못하여 반복적으로 목적에 따라 신중하게 불을 지르거나, 불타는 것을 봄으로써 긴장이 완화되고 강한 황홀감을 느끼는 경우를 말합니다. 임상 양상으로 고의적이고 목적있는 1회 이상의 방화 행위, 불을 지르기 전 긴장 또는 정동적 각성상태가 고조되며 불을 지를 때 쾌감, 만족, 긴장완화가 있습니다.
Doctor's Comment
충동조절장애에는 불행히 특별한 치료방법이 없습니다. 하지만 동반된 기분장애(우울증, 조울증 등)를 치료하거나 기저에 놓인 뇌 질환을 치료하는 것이 충동조절에 큰 도움이 됩니다. 적극적으로는 정신분석과 개인상담, 행동치료, 가족치료, 집단치료를 시도해 볼 수 있습니다.
