걸을 때 엉덩이 통증? 러닝 하는 사람들 읽어보세요
디스크VS이상근증후군
최근 진료실에서 있었던 일입니다.
60대 여성 환자분께서 걸을 때마다
찌릿한 엉덩이 통증으로 힘들어하며 들어오셨는데요.
대체 이 환자분은 왜 이런 고통을 겪는 걸까요?
단순 근육통?
이상근증후군?
혹은 디스크 아닐까요?
안녕하세요.
나이가 들수록 어디 한 군데가 아픈 경우가 많죠.
처음에는 괜찮아지겠지, 하고 참다가
견디기 어려울 정도가 되면 저희 병원에 오시는 분들이 많습니다.
저는 매일 환자분들과 함께 통증과의 전쟁을 벌이고 있는
콕통증의학과 통증 전문의 김선옥 원장입니다.
매일 오롯이 통증 치료에만 집중하다 보니,
정말 다양한 케이스들을 만나게 되는데요.
오늘은 그중에서도 특히 기억에 남는 사례 하나를 나눠보려 합니다.
러닝이 취미라고 하시는 이 환자분...
첫 마디부터 예상과 달랐습니다.
딛지도 못할 정도로 아프다는 게 아니라
정말로, 정말로 한 발자국 내디딜 때마다
엉덩이 쪽에서 전기가 오듯 찌릿한 통증이 온다는 거예요.
그런데 이미 다른 곳에서
척추전방전위증, 이상근증후군 진단을 받고
고관절 치료까지 받으셨다고 하더라고요.
하지만 전혀 나아지지 않았다는 거였습니다.
오늘 이 글에서는
왜 이런 일이 생겼는지,
걸을때 엉덩이 통증의 진짜 원인이 무엇인지,
그리고 어떻게 정확히 찾아내서 치료했는지
실제 진료 과정을 자세히 풀어드릴 테니
끝까지 집중해 주세요.
같은 증상으로 고생하고 계신 분이라면
분명히 도움이 되실 겁니다. ㅎㅎ
첫 번째 의심, 정말 이상근증후군일까?
환자분이 가져오신 이전 진료 기록을 보니
이상근증후군이라는 진단이 적혀 있었습니다.
사실 이상근증후군은
엉덩이 통증의 대표적인 원인 중 하나인데요.
이상근이라는 근육이 좌골신경을 눌러서
엉덩이부터 다리까지 통증을 일으키는 질환이거든요.
출처: Pain free health care특히 러닝할 때 엉덩이 통증을 호소하는 분들에게
자주 진단되는 질환이기도 하고요.
하지만 제가 환자분을 직접 진찰해보니
뭔가 이상했습니다.
이상근증후군이라면 나타나야 할 특징적인 증상들이
잘 맞지 않는 거예요 ;;
✅ 앉아 있을 때 더 심해져야 하는데 서 있을 때가 더 아프다
✅ 다리를 안쪽으로 돌릴 때 아픈 게 아니라 걸을 때만 아프다
✅ 엉덩이 한 지점이 아니라 넓은 범위로 아프다
이런 점들이 전형적인 이상근증후군과는
조금 다른 양상을 보이고 있었거든요.
그래서 제가 환자분께 물어봤습니다.
혹시 허리는 괜찮으세요?
환자분이 대답하시길, 허리는 전혀 안 아프다고...
그런데 여기서 중요한 포인트가 하나 있어요.
허리디스크가 있어도
허리는 전혀 안 아플 수 있거든요
디스크는 정말 아니었을까?
통증의학과에서 10년 넘게 일하면서
정말 많은 케이스를 봐왔는데요.
허리디스크 환자분 중에서
허리는 멀쩡한데 엉덩이나 다리만 아픈 경우가
생각보다 엄청 많거든요.
왜냐하면 허리에서 나온 신경이
엉덩이와 다리로 내려가면서
신경이 눌리는 위치에 따라
통증이 느껴지는 부위가 달라지기 때문이에요.
특히 L4-L5, L5-S1 디스크가 문제가 되면
엉덩이 쪽으로 방사통이 생기는 경우가 정말 흔합니다.
그래서 이 환자분 같은 경우에는
✔️ 걸을 때마다 엉덩이가 찌릿한 통증
✔️ 서 있을 때 더 심한 증상
✔️ 이상근증후군 치료에 반응하지 않는 양상
이런 점들을 종합해봤을 때
허리디스크로 인한 방사통일 가능성이 높다고 판단했어요.
하지만 추측만으로는 안 되잖아요?
정확한 진단을 위해서는 영상 검사가 필요했습니다.
환자분께 MRI 검사를 권했더니
처음에는 조금 망설이시더라고요.
이미 다른 곳에서 여러 검사를 받아보셨는데
또 검사를 해야 하나 싶으셨나 봅니다.
하지만 제가 설명드렸어요.
지금까지의 치료가 효과가 없었다는 건
진단이 정확하지 않을 가능성이 높다고.
그리고 정확한 진단 없이는
아무리 좋은 치료를 해도 소용이 없다고요.
다행히 환자분께서 이해해 주셨고
MRI 검사를 시행했습니다.
그리고 결과는...
역시나였어요.
� L3-L4 디스크 탈출증
� L4-L5 디스크 탈출증
� L5-S1 디스크 탈출증
3단계에 걸쳐서 디스크가 나와 있었던 거예요.
특히 L4-L5, L5-S1 부위의 디스크가
신경을 상당히 압박하고 있는 상태였고요.
이 부위의 신경이 압박되면
엉덩이 쪽으로 방사통이 생기는 게 너무나 당연한 일이었죠.
환자분께 MRI 결과를 보여드리면서 설명했더니
정말 놀라시더라고요.
허리는 전혀 안 아픈데 디스크가 이렇게 심하다니...
그런데 사실 이게 허리디스크의 특징 중 하나거든요.
디스크가 튀어나온 방향에 따라
허리 통증 없이 다리나 엉덩이 통증만 생길 수 있어요.
이상근증후군 vs 허리디스크, 왜 헷갈릴까?
여기서 잠깐 정리해보면
왜 이상근증후군과 허리디스크를
구분하기 어려운 걸까요?
사실 두 질환 모두
엉덩이 통증을 일으키는 대표적인 원인이고
증상이 상당히 비슷하거든요.
이상근증후군의 특징
✅ 앉아 있을 때 특히 더 아픔
✅ 다리를 꼬거나 안쪽으로 돌릴 때 아픔
✅ 엉덩이 깊숙한 한 지점이 콕콕 아픔
✅ 허리를 굽혔다 펼 때는 괜찮음
허리디스크 방사통의 특징
✅ 서 있거나 걸을 때 더 아픔
✅ 기침이나 재채기할 때 더 아픔
✅ 엉덩이 전체적으로 넓게 아픔
✅ 허리를 뒤로 젖힐 때 더 아픔
이런 미묘한 차이들을 정확히 구분해내는 게
통증의학과 전문의의 역할이라고 생각해요.
그래서 저희 콕병원에서는
영상전문의와 통증전문의가 함께
정확한 진단을 내리기 위해 노력하고 있어요.
치료 과정과 결과
정확한 진단이 나왔으니
이제 치료를 시작해야겠죠?
허리디스크로 인한 엉덩이 방사통의 경우
단순히 엉덩이만 치료해서는 안 되고
근본 원인인 허리디스크를 치료해야 합니다.
이 환자분의 경우
3단계에 걸친 디스크 탈출증이 있었기 때문에
CI(C-arm Intervention) 주사치료를 계획했어요.
치료 후 변화가 정말 놀라웠습니다.
첫 번째 시술 후 1주일 뒤 내원하셨는데
걸을 때 엉덩이 통증이 70% 정도 줄었다고 하시더라고요.
두 번째 시술 후에는
거의 통증이 없어졌다고...
그리고 가장 기뻐하셨던 건
다시 러닝을 시작할 수 있게 되었다는 점이었어요.
몇 달간 통증 때문에 포기했던 취미를
다시 찾을 수 있게 된 거죠.
지금은 완전히 회복되어서
정기적인 러닝을 즐기고 계신답니다.
진료실에서 느낀 점들
오늘 이 케이스를 통해 말씀드리고 싶었던 건
엉덩이 통증이라고 해서 다 같은 엉덩이 통증이 아니라는 점입니다.
✔️ 이상근증후군
✔️ 허리디스크 방사통
✔️ 천장관절 문제
✔️ 고관절 문제
✔️ 근막동통증후군
이렇게 다양한 원인이 있을 수 있거든요.
같은 증상이라도 원인이 완전히 다를 수 있고
따라서 치료법도 달라져야 한다는 거죠.
이 환자분처럼 다른 곳에서 치료받았는데도
효과가 없으셨다면
한 번쯤은 다른 관점에서 접근해볼 필요가 있어요.
특히 러닝 같은 운동을 즐기시는 분들의 경우
빨리 정확한 진단을 받고 치료하셔야
다시 건강하게 운동을 즐길 수 있거든요.
통증 때문에 좋아하는 일을 포기하지 마시고
정확한 진단과 적절한 치료를 통해
다시 활기찬 일상을 되찾으시길 바랍니다.
저희 콕병원은 언제나
환자분들의 통증 없는 삶을 위해 노력하겠습니다.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
김선옥 드림
