삼차신경통 치통 때문에 이 뽑아도 통증 그대로…
명의 찾고 있다면 3분만 투자하세요 <분당 신경과 병원>
지난달 진료실에서 만난 한 환자분.
우측 잇몸이 찌릿하고 뻐근하게 아파서
치과를 전전하다 결국 이까지 뽑으셨대요.
그런데 발치 후에도 통증은 사라지지 않았고요.
환자분 표정에서 절망과 혼란이 동시에 느껴지더라고요.
과연 10년차 신경과 전문의는 이 사례를
어떻게 돌파했을까요?
안녕하세요.
매일 진료실에서 '치과 치료로도 해결되지 않는 치통'으로 고통받는 분들이
너무 많이 방문하고 계십니다. ㅠㅠ
삼차신경통은 치통과 너무 비슷해서 오진되기 쉬운 질환이에요.
그래서 불필요한 치과 치료,
심지어 발치까지 하게 되는 경우가 많죠.
저는 그런 분들에게 조금이라도 도움을 드리고 싶은,
콕통증의학과 신경과 전문의 조성호입니다.
오늘은 제가 직접 치료했던 사례를 통해,
이 답답한 상황에서 벗어날 수 있는 실질적인 도움을 드리고자 해요.
치과에서 못 찾은 통증의 정체
그날 내원하신 환자분은 우측 잇몸 통증으로 이미 여러 치과를 다니셨어요.
치료도 받고, 원인을 찾으려고 이것저것 해봤는데
뚜렷한 이유를 못 찾겠다는 답변만 들으셨대요.
통증이 너무 심해져서 결국 발치까지 하셨는데...
이 없는데도 통증은 그대로였다고요 ㅠㅠ
그때 환자분이 느끼셨을 막막함, 충분히 이해됩니다.
저희 콕통증의학과를 찾아주셨을 때,
저는 환자분의 증상을 자세히 들어보면서 한 가지 가능성을 떠올렸어요.
'이건... 삼차신경통일 수 있겠는데?'
삼차신경통은 안면부 특정 영역에 발작적이고
찌르는 듯한 통증을 일으키는 신경병증이에요.
문제는 이게 치통과 증상이 너무 비슷하다는 거예요;;
그래서 치과에서 치료를 받아도 낫지 않고,
심지어 이를 뽑아도 통증이 계속되는 거죠.
실제로 삼차신경통 환자분들 중 상당수가
치과 치료를 먼저 받으셨다가 뒤늦게 저희를 찾아오세요.
출처: Novus Spine & pain center
✅ 우측 또는 좌측 안면부에 국한된 통증
✅ 전기 오듯 찌릿하고 예리한 양상
✅ 몇 초에서 몇 분간 지속되는 발작적 통증
✅ 씹거나 말할 때, 세수할 때 통증 유발
✅ 치과 치료로 호전되지 않음
이런 특징들이 있다면 삼차신경통을 의심해 봐야 해요.
정밀 검사, 반드시 필요해요
환자분께 정밀 검사를 권했어요.
단순히 삼차신경통이라고 진단하고 끝나는 게 아니라,
왜 삼차신경통이 생겼는지 원인을 찾아야 하거든요.
당일 뇌 MRI와 MRA, 근전도 검사를 진행했어요.
당일 뇌 MRI 가능한
콕통증의학과 오시는 길
혹시 뇌혈관 이상이나 종양, 다발성 경화증 같은
심각한 문제가 숨어있는 건 아닌지 확인하는 과정이죠.
다행히 환자분은 뇌에 다른 문제는 없었어요.
하지만 여기서 끝이 아니었습니다.
환자분과 상담하면서 알게 된 사실이 하나 더 있었어요.
잇몸 통증뿐만 아니라 두통과 목 통증도 함께 있으셨던 거예요.
처음엔 잇몸이 너무 아파서 다른 건 신경도 못 쓰셨대요.
그런데 자세히 물어보니 목도 뻐근하고,
머리도 자주 아프다고 하시더라고요.
'아, 이거구나.'
경추 문제가 삼차신경통을 악화시키고 있을 가능성이 높았어요.
그래서 엑스레이를 촬영해 봤는데, 역시더라고요.
목에 경추 병변이 있었습니다.
목이 문제라니, 의외로 생각하실 수 있는데요.
목디스크나 일자목 같은 경추 병변이 있으면,
상부 경추 주변 근육과 후두신경이 과도하게 긴장하게 돼요.
그리고 이 후두신경과 삼차신경은 신경학적으로 연결되어 있어요.
그래서 목 문제가 삼차신경 분지에 영향을 미쳐
안면부 통증을 유발하거나 악화시킬 수 있는 거죠.
실제로 많은 삼차신경통 환자분들이 경추 문제를 동반하고 계세요.
✅ 목디스크나 일자목이 있는 경우
✅ 목 주변 근육이 과도하게 긴장된 경우
✅ 후두신경통이 동반된 경우
✅ 만성 두통이 있는 경우
이런 분들은 삼차신경통 치료와 함께 경추 치료를 병행해야 효과가 좋아요.
환자분께는 두 가지 방향의 치료를 시작했어요.
✔️ 삼차신경통에 대한 약물치료
✔️ 경추 및 후두신경에 대한 치료
삼차신경통은 약물치료가 기본이에요.
항경련제가 일차 치료제로 사용되는데,
신경의 과도한 흥분을 억제해서 통증을 조절하는 원리죠.
동시에 목 주변 근육 긴장을 완화하고,
후두신경과 경추신경에 대한 치료도 병행했어요.
CI(C-arm Intervention) 주사치료라고 불리는
신경차단술을 통해 과도하게 흥분된 신경을
안정화시키고, 물리치료로 경추 정렬을 개선하는 방식이죠.
치료 시작 후 2주 정도 지났을 때부터
환자분의 표정이 달라지기 시작했어요.
잇몸 통증이 점점 줄어들고 있다고 하셨거든요.
한 달쯤 지나서는 통증 빈도도 확 줄었고, 강도도 많이 약해졌대요.
목 통증과 두통도 함께 좋아지면서,
전반적으로 삶의 질이 개선되셨다고 해요.
[완치보다는 삶을 개선해 드리는 게 1차 목표입니다. 환자들이 웃으며 돌아갈 수 있도록 최선을 다하겠습니다.]
지금은 안정적으로 증상을 관리하고 계시고,
정기적으로 경과를 체크하고 있어요.
환자분이 처음 오셨을 때의 절망스러운 표정이 아직도 기억나는데,
지금은 밝게 웃으시는 모습 보면 정말 뿌듯해요 ㅠㅠ
삼차신경통 명의? 중요한 건 정확한 진단이에요
가끔 삼차신경통 명의를 찾아다니시는 분들이 계세요.
물론 경험 많은 의사를 찾는 건 중요하죠.
하지만 더 중요한 건 정확한 진단이에요.
삼차신경통인지 아닌지 제대로 감별하는 것.
삼차신경통이 맞다면, 이차적 원인이 있는지 확인하는 것.
동반된 다른 문제는 없는지 종합적으로 평가하는 것.
이게 선행되어야 치료가 제대로 들어가요.
단순히 증상만 보고 약 처방하는 게 아니라,
환자분의 전체적인 상태를 파악하고 맞춤 치료 계획을 세우는 거죠.
삼차신경통 병원, 어떻게 선택해야 할까요?
솔직히 말씀드릴게요.
삼차신경통은 신경과나 통증의학과에서 다루는 질환이에요.
치과에서는 치성 통증인지 아닌지 감별은 할 수 있지만,
삼차신경통 자체를 치료하기는 어려워요.
그래서 병원 선택할 때 이런 점들을 확인해 보세요.
✔️ 뇌 MRI/MRA 검사가 가능한지
✔️ 신경과와 통증의학과 전문의가 협진 하는지
✔️ 삼차신경통 치료 경험이 있는지
✔️ 경추 문제도 함께 평가하고 치료할 수 있는지
✔️ 약물치료뿐 아니라 신경차단술 등 다양한 치료 옵션이 있는지
특히 약물치료만으로 효과가 부족한 경우,
신경차단술이나 고주파 치료 같은 중재적 시술이 필요할 수 있어요.
그래서 통증의학과가 함께 있는 곳이 더 유리하죠.
제 경험상, 이런 분들은 반드시 신경과적 평가가 필요해요.
✅ 치과 치료받아도 잇몸이나 치아 통증이 계속된다
✅ 발치 후에도 통증이 사라지지 않는다
✅ 얼굴 한쪽에만 찌릿한 통증이 반복된다
✅ 음식 씹거나 세수할 때 통증이 유발된다
✅ 통증이 몇 초~몇 분간 발작적으로 온다
✅ 목 통증이나 두통이 함께 있다
특히 마지막 항목이 중요해요.
목 문제와 삼차신경통이 함께 있는 경우가 정말 많거든요;;
이걸 놓치면 삼차신경통만 치료해도 효과가 반쪽이에요.
삼차신경통 치통, 혼자 고민하지 마세요
이 글을 읽고 계신 분 중에,
혹시 지금 원인 모를 치통으로 고통받고 계신가요?
치과에서 이상 없다는데 계속 아프신가요?
심지어 이까지 뽑았는데도 통증이 사라지지 않나요?
그렇다면 한 번쯤 삼차신경통을 의심해 보세요.
치통이 아니라 신경통일 수 있어요.
그리고 목 통증이나 두통이 함께 있다면,
경추 문제가 동반되었을 가능성도 있어요.
저희 콕통증의학과는 당일 뇌 MRI/MRA 검사가 가능하고,
신경과 전문의가 직접 진료하면서 정확한 원인을 찾아드려요.
삼차신경통뿐 아니라 동반된 경추 문제, 두통까지 통합적으로 평가하고 치료해요.
더 이상 원인 모를 통증 때문에 이를 뽑는 일은 없어야 한다고 생각해요.
정확한 진단과 적절한 치료로, 충분히 좋아질 수 있으니까요.
통증 때문에 일상이 무너지고 계시다면, 언제든 편하게 문의 주세요.
감사합니다.
조성호 드림