생리불순, 다낭성난소증후군에 좋은 영양제
생리불순, 무월경, 여드름 등으로 고생한다면!
다낭성난소증후군은 가임기 여성에서 가장 발현율이 높은 내분비 질환 중 하나로, 가임기 여성의 약 4-8% 정도로 유병율을 보입니다.
진단기준
다음 세 가지 기준 중에서 두 가지를 충족하면 진단을 내릴 수 있습니다.
첫째 만성적인 무배란
둘째 임상적 고안드로겐증 혹은 고안드로겐혈증
셋째 초음파 상에서 다낭난소
즉 한 개의 난소에 2~9㎜ 직경의 난포가 12개 이상 혹은 난소의 용적이 10㎖이상
무배란, 희발배란은 부정기적인 월경으로 PCOS 여성의 70%에서 발생하며 45~365일에 한번씩 월경이 발생합니다. 출혈은 예측불가능하며, 양은 많고, 지연됩니다.
고안드로겐증은 가벼운 여드름, 인체중심구조물(목, 코, 복부)의 굵은 털의 증가부터 신체 체형의 남성형 변화(허리와 엉덩이 비욜이 1을 넘는)까지 다양한 정도의 변화가 나타납니다. 아시아 여성에서 다모증은 드물지만, 흑인여성에서는 빈번하게 발견됩니다. 나이든 여성에서는 주로 탈모증으로 발현됩니다.
다낭성난소는 질식초음파를 권고하며 한쪽 난소에 2~9mm 크기의 난포가 12개 이상 혹은 10mm 초과 우성 난포가 없으면 난소의 부피가 10ml를 초과해야 합니다.
그 외에도 비만, 흑색표피증 등을 관찰할 수가 있습니다.
다낭성난소증후군의 병태생리에 대해서 세 가지 가설이 있습니다.
LH가설(뇌하수체 LH 박동의 빈도와 강도가 증가),
인슐린가설(인슐린 저항성, 혈중 인슐린 농도 증가)
난소가설(난포막 세포에서 성스테로이드 합성에 대한 조절곤란, 난포막세포에서의 안드로겐 생성증가)
인슐린저항성과 그로 인한 보상적 인슐린의 분비증가가 나타나고
인슐린은 난소와 부신에서 안드로겐의 합성을 과도하게 자극하며
그 결과 임상적으로 고안드로겐증, 혈중에는 안드로겐혈증 등이 나타나게 됩니다.
결국, 다낭성 난소증후군 병태생리의 핵심은 난소의 과도한 안드로겐 합성입니다.
다낭성난소증후군의 치료
1. 생활습관교정
2. 불규칙한 월경주기 교정
3. 다모증 및 고안드로겐증 치료
4. 무배란과 불임 치료
5. 인슐린 대사 개선 및 대사질환 예방을 위한 약물
6. 이노시톨(inositol)
7. adiponectin
8. 비타민 D와 칼슘
9. 스타틴
10. Bariatric 수술
이 있습니다.
이중 이노시톨에 대해서 설명드리겠습니다. 최근 PCOS 치료계획에 이토시톨의 중재가 내분비 연관 장애를 다루는데 매우 유용하다는 것이 증명되고 있습니다. myo-inositol 및 d-chiro-inositol 두 가지 이성질체가 있으며 이들은 PCOS 환자를 위한 치료적 접근으로 많은 활용 가능성이 검토되고 있는데요. 기전상으로 이니시톨은 인슐린저항성, 혈청 안드로겐 농도, 대사증후군의 많은 지표를 개선하고, 이로 인해 심혈관계 위험 또한 감소시키는 기전으로 PCOS의 치료에 활용됩니다.
New Therapeutic Approaches in Obesity and Metabolic Syndrome Associated with Polycystic Ovary Syndrome. (Saleem F, Rizvi SW. Cureus. 2017 Nov 13;9(11):e1844. doi: 10.7759/cureus.1844.)
임상적으로는 난자의 질 개선, 다낭성난소증후군 개선을 위해 최근 임상현장에서도 많이 권유되고 있습니다.
이노시톨에 대해서 조금 더 설명을 드리면, 이노시톨은 비타민과 같은 물질의 일종으로 진핵 생물의 필수 대사 물질이며 막 인지질의 주요성분으로 신호 전달 기능을 합니다. 이노시톨은 포도당과 같이 탄소원자 6개를 갖고있으며 6개의 탄소 모두가 인산(Phosphate)으로 채워진 상태를 이노시톨 6인산 이라고 합니다. 이노시톨은 체내에서 합성이 가능하지만 생합성 양이 충분하지 못하므로 콩, 맥아, 멜론, 오렌지 등 식품이나 영양제로 섭취하는 것이 좋은데요.
우선 시판되고 되고 있는 제품들이 생각보다 별로 없습니다. 디키로겐이나 이노폴릭 그리고 마이시톨 제품 등이 있는데요. 마이시톨 제품에 대한 소개를 가져와봤습니다. 제가 대표원장으로 근무하고 있는 병원에서도 생리불순, 무월경, 난임, 다낭성난소증후군 등의 환자분들께 많이 권유해드리고 있는 제품입니다.
http://www.metaformula.co.kr 에서 회원가입하신 이후, 병원코드 mialldaegu 로 구입하실 수 있습니다 그 외 이노시톨의 효능으로 알려진 것은 다음과 같습니다.
1. 불면증 개선
이노시톨은 뇌세포에 영양분을 공급하고 신경을 안정시켜주어 숙면에 도움을 줍니다. 영국 수면연구센터의 연구결과 불면증을 진단받은 남성과 여성 500명을 대상으로 이노시톨을 섭취시킨 결과, 이노시톨이 풍부한 음식을 섭취한 집단의 불면증이 개선되는 것이 나타났습니다.
2. 암 예방
이노시톨은 인체의 면역기능을 향상시켜 암세포, 바이러스 등 다른 병원균들을 죽이는 Natural killer cells의 기능을 증진시켜줍니다. 따라서 암과 세균 감염으로부터 인체를 보호하는 중요한 역할을 합니다.
3. 지질대사 원활
이노시톨은 지방과 콜레스테롤을 체내에서 사용하도록 도와주기 때문에 지질대사를 원활하게 하여 간이나 혈관에 지방이 쌓이지 않도록 도와줍니다.
4. 그 외 우울증 및 불안장애, 강박장애로 인한 신경성식욕항진증 및 폭식행동을 하는 환자들에 대한 영향이 연구되어 있습니다.
A meta-analysis of inositol for depression and anxiety disorders. (Mukai T, Kishi T, Matsuda Y, Iwata N. Hum Psychopharmacol. 2014 Jan;29(1):55-63.)
Effect of inositol on bulimia nervosa and binge eating.(Gelber D, Levine J, Belmaker RH. Int J Eat Disord. 2001 Apr;29(3):345-8.)
