수의사가 읽어주는 외국 수의학저널 #29 갑상선기능저하
갑상선기능저하증
취미 삼아 수의사가 적어놓는 외국 수의학 채널들의 이야기
갑상샘은 무엇일까요?
갑상샘은 우리몸에서 중요한 역할을 하는 장기입니다. 목의 기관근처에 존재하며, 2개의 엽으로 구성되어, 각각 기도의 옆쪽에 존재합니다. 갑상샘은 몸의 대사율을 조절합니다. 만약에 갑상샘이 과반응하게되면, 대사가 증가하게 되고, 저활동성이라면 대사가 감소하게 됩니다.
갑상선기능저하증의 원인은?
개에서, 갑상선기능저하증은 림프구성 갑상샘염이나 특발성 갑상샘 위축에 의해서 나타납니다. 림프구성 갑상샘염의 경우가 더 흔하며, 면역 매개성 질환으로 생각되어집니다. 면역매개성 질환이란 면역계가 갑상샘을 외부 물질이나 비정상적으로 생각하여, 공격하는 것을 말합니다. 면역매개성 질환이 일어나는 이유에 대해서는 아직 명확하지않지만, 유전적인 문제일 가능성이 있습니다. 특발성 갑상샘위축의 경우, 정상적인 갑상샘 조직이 지방조직으로 대체됩니다. 이 현상의 원인 역시 아직 명확하게 밝혀지지는 않았습니다. 위의 두 원인이 95%의 갑상샘저하증의 강아지들에게서 나타납니다. 나머지 5%정도는 희귀한 질병들 예를들어 갑상샘 암등이 차지하고 있습니다.
갑상선기능항진증의 증상은?
대사률이 낮아지게되면, 실질적으로 모든 장기에 영향을 줍니다. 대부분의 갑상선기능항진증의 개들은 다음과 같은 증상들을 하나이상 가집니다.
. 식욕의 증가없이 몸무게가 증가합니다.
. 기력이 저하되고, 운동하기를 싫어합니다.
. 추위를 많이 타게됩니다.
. 털이 건조해지고, 각질이 많아집니다.
. 모질이 매우 얇아집니다.
. 피부가 검은색으로 착색됩니다.
. 피부나 귀의 감염이 자주 일어나게되고, 빈도가 많아집니다.
. 털이 미용이후에 자라지 않는 경우가 있습니다.
. 혈중 콜레스테롤 수치가 높아집니다.
. 심박동수가 감소합니다.
어떤 개들은 다른 증상들도 있습니다.
. 얼굴피부가 두꺼워지면서 우울한 표정을 계속 지을 수도 있습니다.
. 비정상적인 신경문제로 인해서 고통은 없지만, 다리를 절거나, 끌거나 머리가 기울어져 있을 수도 있습니다.
. 성욕을 잃고, 성기능이 죽을 수도 있습니다.
. 각막에 지방 침전이 가능합니다.
. 건성 각결막염이나 안구건조증이 올 수도 있습니다.
가장 일반적인 스크리닝 검사는 TT4입니다. 혈액내의 주요한 갑상샘 호르몬의 수치를 재는 것 입니다. 낮은 전체 티록신의 경우 임상 증상과 함께, 갑상선 기능 항진증이 의심됩니다. 정확한 진단을 위해 free T4를 평형투과를 하거나 혹은 갑상선 패널을 통해 다양한 형태의 티록신의 수준을 검사하게됩니다. 만약에 이런 검사에서 T4가 낮게 나온다면 갑상선 기능저하증이라고 볼 수 있습니다. 몇몇의 아이들은 낮은 TT4와 정상인 T4를 가질 수도 있습니다. 이런 아이들은 갑상선기능저하증은 아닙니다. 아이의 상태에 기반을 두고 다른 추가검사들이 필요로 할 수 있습니다.
치료가 되나요?
갑상선 기능저하증은 완치가되지 않습니다. 경구로 갑상선 대체호르몬을 먹는 것으로 처치합니다. 이 약은 강아지의 일생동안 먹어야 합니다.
어떻게 정확한 용량을 정하게되나요?
모든 개들은 정해진 일정용량을 처음에 투여받습니다. 한달 정도의 치료 후에 갑상선 호르몬의 수치가 정상적인지 검사합니다. 혈액샘플은 보통 약을 먹은 후에 4-6시간 후에 측정합니다. 약을 복용한 이후에 시간에 따라 약의 효과가 변화기 때문에, 용량은 주기적으로 관찰이 필요합니다. 보통 매 6개월에 한번정도 갑상선 호르몬을 검사할 필요가 있습니다. 호르몬에 따른 용량조절을 위해서 여러분의 수의사선생님과의 긴밀한 관계가 필요합니다. 그리고 여러분의 강아지의 상태를 지속적으로 관찰해야합니다. 만약에 갑상선기능저하증의 증상이 재발생되거나, 갑상선항진증의 증상이 의심된다면 수의사선생님과 빠르게 이야기해야합니다.
약물의 과용량복용시 어떻게 되나요
갑상선기능항진증의 증상이 나타날 수 있습니다. 과활동성, 잠을 못자는 것, 살이 빠지는 것, 그리고 읍수량이 늘어날 수 있습니다.
갑상샘은 매우 종요한 역할을 하는 샘으로서, 갑상선 기능 저하증은 적절하게 관리되어야 합니다. 만약 이 질병에 대해 궁금증이 있거나, 여러분의 반려동물의 치료 반응에 대해서 상담하시고 싶다면, 수의사 선생님들을 찾아주세요.
오늘은 호르몬 질환 3탄인 갑상선기능저하증에 대해서 알아봅니다. 갑상선기능저하증, 갑기저라고 많이 부르는데, 고양이보다는 개에게서 많이 보입니다. 보통은 피부에서 냄새나, 각질, 탈모등에 문제점으로 병원에 많이 내원하시고, 고령인 아이에게서, 앞에 알려드린 증상이 나올때 피검사를 통해서 진단하게 됩니다. 호르몬 질환은 빠르게 병원을 찾을수록 관리가 수월해집니다. 이유는 호르몬 질환의 경우, 생체 대사에 문제를 발생시키면서 건강했던 다른 부분들도 문제가 발생하거든요. 그래서 병원오시기를 미루시다가 늦게 오시면, 병발해있는 다른 질환들을 치료하면서 호르몬문제를 개선해야해서, 시간과 비용소모가 큽니다. 그럼 어떻게 빨리 캐치하느냐가 관건이겠죠? 그 답은 관심입니다. 아이의 나이가 6살이상이라면 이제는 "기록"에 대해 생각해보실 때가 되셨습니다. 아이에 일상을, 작은변화들을 캐치하기 위해서, 적어주세요.
늘 아이와 함께 해주세요. 그리고 일상을 기록해주세요. 반려동물과 함께하는 일기는 정말 유용한 진단 수단이 됩니다. 아이의 변화에 민감해주세요. 의사소통이 어려운 우리 아이들에게 가장 필요한건 영양제가 아니라,
"관심"입니다.
"늘펫"은 노령동물을 치료하던 수의사가 만든 반려동물 일기 앱입니다. 늘펫과 함께, 장기관리를 위해 일기써보는 것은 어떨까요?
What is the thyroid gland and what does it do?
The thyroid gland is one of the most important glands in the body. It is located in the neck near the trachea or windpipe and has two lobes, one on each side of the trachea. The thyroid gland is controlled by the pituitary gland, which is located at the base of the brain.
The thyroid gland regulates the body's metabolic rate. If the thyroid is overactive (hyperthyroidism), the body's metabolism is elevated. If it is underactive (hypothyroidism), the metabolism slows down.
What causes hypothyroidism?
In dogs, hypothyroidism is usually caused by one of two diseases: lymphocytic thyroiditis or idiopathic thyroid gland atrophy. The former disease is the most common cause of hypothyroidism and is thought to be an immune-mediated disease. This means that the immune system decides that the thyroid is abnormal or foreign and attacks it. It is unclear why this occurs; however it is a heritable trait meaning that genetics plays a role in this condition. In idiopathic thyroid gland atrophy, normal thyroid tissue is replaced by fat tissue. This condition is also poorly understood.
These two causes of hypothyroidism account for more than 95% of the cases in dogs. The other five percent are due to rare diseases, including cancer of the thyroid gland.
What are the signs of hypothyroidism?
When the metabolic rate slows down, virtually every organ in the body is affected. Most dogs with hypothyroidism have one or more of the following signs:
weight gain without an increase in appetite
lethargy and lack of desire to exercise
cold intolerance (gets cold easily)
dry, dull hair with excessive shedding
very thin to nearly bald hair coat
increased dark pigmentation in the skin
increased susceptibility and occurrence of skin and ear infections
failure to re-grow hair after clipping or shaving
high blood cholesterol
slow heart rate
Some dogs also have other abnormalities such as:
thickening of the facial skin so they have a 'tragic facial expression'
abnormal function of nerves causing non-painful lameness, dragging of feet, lack of coordination, and a head tilt
loss of libido and infertility in intact males
lack of heat periods, infertility, and abortion (miscarriage) in females
fat deposits in the corneas of the eyes
keratoconjunctivitis sicca (KCS) or dry eye due to lack of proper tear production
How is it diagnosed?
The most common screening test is a total thyroxin (TT4) level. This is a measurement of the main thyroid hormone in a blood sample. A low level of total thyroxin, along with the presence of clinical signs is suggestive of hypothyroidism. Definitive diagnosis is then made by performing a free T4 by equilibrium dialysis (free T4 by ED)or a thyroid panel that assesses the levels of multiple forms of thyroxin. If this test is low, then your dog has hypothyroidism. Some pets will have a low TT4 and normal free T4 by ED. These dogs do not have hypothyroidism. Additional tests may be necessary based on your pet's condition. See handout “Thyroid Hormone Testing in Dogs” for more information.
Can it be treated?
Hypothyroidism is treatable but not curable. It is treated with oral administration of thyroid replacement hormone. This drug must be given for the rest of the dog's life. The most commonly recommended treatment is oral synthetic thyroid hormone replacement called levothyroxine (brand names Thyro-Tabs® Canine, Synthroid®).
How is the proper dose determined?
All dogs are started on a standard dose of thyroid replacement hormone, based on the dog's weight. After one month of treatment, a blood sample is taken to verify that the thyroid hormone levels are normal. The blood sample is usually taken just before or 4-6 hours after medication administration as hormone levels can fluctuate.
"Since the dog's tolerance of the thyroid replacement hormone may change over time, the dose may need to periodically adjusted."
Since the dog's tolerance of the thyroid replacement hormone may change over time, the dose may need to be periodically adjusted. It is usually necessary to retest thyroid hormone levels every six months. Close communication with your veterinarian is necessary in order to ensure that your dog is neither over- nor under-dosed. It is also important to monitor your dog’s condition. If signs of hypothyroidism recur or if you feel your dog has signs of hyperthyroidism discussed below, let your veterinarian know right away.
What happens if the medication is overdosed?
Signs of hyperthyroidism can result. These include hyperactivity, lack of sleep, weight loss, and an increase in water consumption.
Since the thyroid gland is such an important gland, it is extremely important that hypothyroidism be properly controlled. If you have any questions about this disease, or if you are concerned about your pet's response to treatment, please contact your veterinarian.
