출산, 정말 황홀한 순간인가? <방법편>
자연주의 출산을 준비하는 과거의 나에게 보내는 현실
출산, 어디까지 알고 계십니까?
출산에는 다양한 방법들이 있다. 크게 인공분만과 자연분만으로 나누어지며 인공분만에는 대표적으로 제왕절개가 있고 자연분만에는 자연분만 외 르봐이예, 라마즈, 소프롤로지 등이 있다. 여기에 덧붙여 자연주의 출산이 있는데 ‘의학적 개입을 최소화’하는 분만법이다. 자연주의 출산은 수술을 하지 않지만 겸자, 흡입기, 무통주사, 회음절개 등 의학적 조치는 포함한다.
◆ 르봐이예 분만
르봐이예 분만법은 태아를 위한 배려도 있어야 한다는 생각이 기본 철칙이다. 아기를 더 배려하는 분만법이라고 생각하면 된다. 아기의 시각, 청각, 촉각, 감정은 모두 어른처럼 살아있으므로 그것을 존중해 주어야 하며, 신생아의 환경 변화에 의한 자극을 감소시키자는 의도에서 만들어졌다. 신생아의 감각을 존중해 자신이 태어나는 순간이 최대한 덜 충격적인 경험으로 받아들일 수 있게 하는 것이다. 태아의 시력을 보호하기 위해 분만실 조명을 어둡게 유지하고, 청각을 위해 의료진은 침묵하며, 산모 또한 고통스럽지만 소리 지르는 것을 최소화한다. 또, 태아의 촉각을 위해 태어나는 즉시 산모 배 위에 아기를 얹고 태아의 호흡을 위해 맥박이 있는 4~5분간은 탯줄을 자르지 않고 기다린다. 이처럼 태아에게 안정적인 환경을 만들어주는 분만법이다.
◆ 무통 분만
분만 중의 통증을 완화시키기 위해 경막 외 마취를 하는 분만법이다. 마취를 했다고 해서 통증이 완전히 없어지는 것은 아니지만 분만 1기의 최대 통증을 완화시키는데 도움이 된다. 분만 2기가 될 때까지 마취 효과가 사라지지 않는 경우에는 감각이 없어짐과 동시에 운동성에도 영향을 줘 정상적으로 자궁 문이 다 열리기 위해 사용할 감각도 약해진다. 이런 경우에는 마취를 하지 않은 산모보다 출산 시간이 더 길어질 수 있다.
◆ 가족 분만
분만 과정의 처음부터 끝까지 가족이 참여하는 분만법 종류이며, 산모의 고통을 분담해 산모의 정신적인 지지와 안정 그리고 불안감 완화에 도움을 줄 수 있다.
◆ 그네 분만
그네 분만은 그네처럼 움직이는 특수한 분만대 기구를 사용한다. 선 자세, 쪼그리고 앉은 자세, 웅크리고 누운 자세 등 다양한 자세를 취할 수 있다. 진통이 왔을 때 산모가 그네를 흔들면 진통과 분만 시간 단축 등의 효과를 볼 수 있다. 하지만 아직까진 그네 분만에 대한 과학적 연구가 부족한 상태이며, 의료 보험 적용이 되지 않아 비용 부담이 크다.
◆ 수중 분만
물속에서 앉은 자세로 분만하는 방법이다. 물 자체가 주는 진통 억제 효과로 통증도 덜 하고, 남편이 함께 참여하기 때문에 정서적 안정에도 큰 도움이 된다. 아기도 빛과 소리에서 받는 자극이 일반 분만보다 적기 때문에 환경 변화에 따른 충격이 적다. 아기는 출생과 동시에 약 20초간 양수와 동일한 조건의 물속에서 머물게 되며 엄마와 아이 모두 편안하고 안정된 상태에서 첫 만남을 가지게 된다. 수중 분만 시, 회음 절개가 필요한 위급 상황이 닥칠 경우 회음부 절개를 시행하기가 어려운 단점이 있다.
◆ 라마즈 분만법
라마즈 분만이란 출산 시 고통을 연상법이나 이완 법, 호흡법 등의 심리요법으로 줄여주는 정신 예방 분만법이다. 이러한 심리요법을 반복적으로 연습해서 출산 시에 찾아오는 진통을 줄이고 출산 또한 빠르고 쉽게 진행할 수 있도록 도와주는 요법이다. 라마즈 분만법의 가장 큰 장점은 남편이 분만에 참여해서 도와줄 수 있다는 점이다.
◆ 공 분만법
공 분만은 부드럽고 탄력 있는 공을 이용해 임산부의 몸을 지속적으로 움직이도록 하여 진통을 경감시키고, 분만을 유리하게 하는 분만법이다. 임산부와 태아 모두 분만하기 편안한 자세를 취할 수 있어 쉽게 분만할 수 있다. 또한 골반 근육을 이완시키는 데도 효과적이다.
◆ 소프롤로지 분만
소프롤로지 분만법은 임산부가 영상 훈련, 이완법, 호흡법을 통해 스스로 분만 과정을 조절함으로써 자율 분만 및 무통분만을 가능하게 하는 분만법. 소프롤로지 분만은 의식은 있지만 바로 잠들기 직전의 단계까지 의식 수준을 낮춘 단계로 전혀 소리 없이 아주 조용하게 분만하는 방법을 말한다. 소프롤로지 분만을 할 때는 '출산은 산모와 태아가 함께하는 공동의 특별한 작업'이라는 생각을 지속적으로 하는 것이 제일 중요함. 앞서 말한 훈련들을 통해 마음과 신체를 안정시켜 산통을 극복하는 일종의 감통 분만법이라고 볼 수 있다.
◆ 제왕절개
제왕절개 분만은 산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 분만하는 수술법이다. 제왕절개 분만율은 국내의 경우 최근 수년간 35~40% 수준이다. 소요시간은 마취시간 제외한 1시간 전후이다. 수술 후 통증은 사람마다 느끼는 게 다르긴 하지만 무통주사를 맞게 될 경우 통증의 80% 이상이 경감된다. 무통주사를 맞지 않는 경우 약 2~3일간 진통제를 맞게 되는데 무통주사에 비하면 통증이 큰 편이다. 수술 후 첫날은 소변을 잘 보고, 걷기를 시작하는 일이 가장 중요하다. 소변을 잘 보지 못하는 경우라도 대부분 시간이 경과하면 회복되나, 소변이 잘 나오지 않음에도 인공 도뇨를 시행하지 못하면 회복이 늦어지고 심한 경우 장기적 손상을 일으킬 수 있다. 수술 후 걷기는 폐색전증을 예방하고, 장운동의 회복에도 도움이 된다. 수술 후 첫날 걷기를 시작할 경우, 어지러움으로 인해 쓰러지는 경우가 흔하므로 반드시 보호자가 옆에 있어야 하고, 보조기를 이용하도록 한다.
이 방법들을 일일이 안내해주는 병원은 없다. 요가를 하면서 알게 된 #자연주의 출산 가장 요가적인 그리고 자연스러운 방법으로 보이는 자연주의 분만법을 알게 되었을 때 나는 나중에 아기를 낳으면 #자연주의 분만으로 낳을 거라고 결심했다. 자연이 만든 그대로의 출산과정, 엄마와 아기가 주도적으로 진행하고 선택하고 함께한다는 점이 마음에 들었다. 그러나 이 선택은 전혀 다른 경험을 선사하게 되는데 …
병원은 많은 것들을 알려주지 않는다. 우리는 한정적인 정보로 선택을 해야 하고 이유도 모르고 약을 먹게 되거나 주사를 맞고 수액을 처방받는 경우가 허다하다. 나는 어디까지 나의 출산방법을 알고 있는지 생각해볼 필요가 있다. 나와 아기가 함께하는 과정이고 아기에게는 세상에 빛을 보는 중요한 순간이다. 그런 중요한 순간을 생면부지의 전문가에게 온전히 맡긴다는 것. 선택이 편리하긴 하지만 인생의 거대 이벤트 그 과정에 대한 관심 정도는 가져야 하지 않을까
