잠 못 이루는 밤...
불면증
불면증의 DSM-5 정신과 진단 기준입니다.
A. 수면의 양이나 질이 좋지 않아 다음 중 한 가지 이상의 증상과 연관이 됩니다.
1. 잠이 잘 들지 않아요... 잠을 자려고 누워도 답답하기만 합니다.
2. 잠을 유지하기 어려워 자주 깨거나 깬 뒤에도 다시 잠들기 어렵습니다.
3. 새벽 일찍 깨어서 더 자고 싶어도 잠들기가 어렵습니다.
B. 잠을 잘 자지 못한 것이 사회적, 직업적, 교육적, 학업적, 행동적 등의 중요한 기능 영역에서 심한 고통이나 손상을 초래합니다.
C. 불면증이 적어도 일주일에 3회 이상 발생합니다.
D. 불면증이 적어도 3개월 이상 지속이 됩니다.
E. 수면 문제는 충분히 잠을 잘 수 있는 환경 및 기회가 주어졌음에도 불구하고 발생합니다.
F. 불면증이 다른 수면-각성장애(기면증, 호흡관련 수면장애 등)로 잘 설명되지 않아야하며, 이러한 수면 장애가 있는 중에만 발생하고 이 문제가 해결되어 괜찮아지면 부산 불면증으로 진단하기 힘듭니다.
G. 불면증은 물질(술, 담배, 다른 치료 약물)의 신체적 영향으로 인한 것이 아닙니다.
H. 현재 가지고 있는 질환(당뇨, 고혈압 등)과 다른 우울증 등의 심리적 상태가 부산 불면증 호소를 충분히 설명할 수 없습니다.
잠을 자려고 해도 잠이 안 들어요...잠 못 이루는 밤...
정신과 의사; 안녕하세요. 오늘 어디가 불편하셔서 병원에 방문하셨나요?
지혜; 안녕하세요, 선생님... 저는 요즘 잠을 전혀 못 자요...
정신과 의사; 그렇군요... 언제부터 잠을 못 주무셨나요?
지혜; 잠을 못 잔지는 3개월 정도 되요. 잠을 자려고 해도 잠이 잘 안 들고 머리에는 온갖 잡다한 생각들이 떠오릅니다.
정신과 의사; 잠들기가 어려워 잠자리에서 많은 생각들을 하셨군요. 일주일에 몇 번 정도 불면증으로 고생을 하시나요?
지혜; 일주일에 3번 이상은 불면증으로 고생해요... 너무 힘들어요, 선생님...
정신과 의사; 제가 힘이 될 수 있도록 하겠습니다. 그러면 잠이 들기까지는 얼마나 걸리시나요?
지혜; 거의 잠이 안 드는 것 같아요... 우선에는 30분 이상은 걸리는 것 같아요. 어제는 마지막으로 시계를 본 게 새벽 5시? 그리고 잠시 잠을 잔 것 같아요.
정신과 의사; 수면 개시의 문제는 주관적인 수면 잠복기가 보통 30분 이상인 경우로 정의합니다. 그러면 평균적으로 오전에는 몇 시에 일어나시나요?
지혜; 9시 정도에 일어나는 것 같아요. 그런데 잠을 잤다는 생각이 전혀 들지 않아요. 그리고 잠이 잠시 들어도 악몽을 꾸는 것 같아요. 일어나면 기분이 안 좋아요 ㅜㅜ
잠을 자다가 자주 깨요. 다시 잠을 자려고 해도 잠들지 못합니다...정신과 의사; 과거에도 이렇게 잠을 못 주무신 적이 있었나요?
지혜; 옛날에는 잠은 잘 들었는데, 중간에 한 번 깨면 다시 잠들기가 힘들었어요. 그래서 중간에 잠이 깨면 핸드폰을 보다가 다시 자기도 했던 것 같아요. 그리고 잠은 충분히 잤는데도 다음 날 피로가 전혀 풀리지 않을 때도 많았어요.
정신과 의사; 당시 중간에 깼을 때 다시 잠이 들기까지는 얼마나 걸렸나요?
지혜; 깼다가 다시 잠이 들기까지는 한 20 ~ 30분 이상 걸렸던 것 같아요...
정신과 의사; 그 당시에는 수면 유지에 어려움이 있었던 것으로 보이네요.
지혜; 저는 불면증이 심각하나요?
정신과 의사; 심각성의 정도는 사람에 따라 다릅니다. 일어나는 시각뿐만 아니라 전날 저녁 잠자리에 드는 시간도 고려해야합니다. 두 사람이 똑같이 오전 5시에 깬다고 가정을 할 때, 오후 9시에 잠이 드는 사람과 오후 11시에 잠이 드는 사람에서 동일한 임상적 심각성을 의미하지는 않아요. 수면을 유지하는 능력은 연령에 따라 감소하고 주로 잠을 깊게 자는 시간대가 연령에 따라 변하기 때문에 이러한 양상들도 충분히 평가되어야 합니다. 지혜 님은 이러한 불면증으로 일상 생활에는 지장이 없으시나요?
지혜; 지장이 크죠... 회사에 지각한 적도 많고, 일을 할 때도 계속 집중이 안 되고 졸려요. 하루 종일 멍하게 있고, 몸이 안 좋은 것 같아요... 자주 피곤하고 짜증도 많이 나고... 그리고 집중이 잘 안 되고 기억력이 떨어져요... 혹시 빨리 치매가 오는 게 아닌가요? 걱정이에요...
잠을 못 자다 보니 사회생활이 안 됩니다...정신과 의사; 잠을 충분히 주무시지 못했을 때 인지 능력의 손상이 옵니다. 주의, 집중, 기억력, 심지어는 단순 동작에도 수행 능력의 저하가 발생할 수 있어요. 정서적으로는 과민해질 수 있고 기분의 변화가 커지고, 때로는 우울이나 불안이 생기기도 합니다. 한 가지 말씀드릴 것은 밤에 잠을 잘 못 자는 모든 사람이 고통을 받거나 일상 생활에 지장이 있는 것은 아닙니다. 수면의 연속성은 스스로 잠을 잘 잔다고 생각하는 건강한 사람에게서도 충분이 중단될 수 있습니다. 따라서, 불면증의 진단은 야간 수면 문제와 관련해서 낮 시간 동안의 현저한 고통과 손상이 발생한 경우에 내릴 수 있습니다.
