대장용종의 종류 - 선종성 용종과 비선종성 용종

Apr 12. 2025

대장용종

대장용종이란 대장에 생기는 사마귀 같은 작은 혹을 말합니다. 대장점막에 볼록하게 올라와 있는 것부터 가느다란 줄에 체리같이 달랑달랑 매달려 있는 것, 빈대떡처럼 납작하게 점막에 붙어 있는 것 등 모양이 다양합니다. 크기도 2~3mm 밖에 되지 않는 작은 것으로부터 20~30mm 에 이르는 큰 것까지 다양합니다. 용종의 정확한 진단을 위해서는 병리조직검사를 해야 하는데 크게 선종성 용종과 비선종성 용종으로 나눌 수 있습니다.

선종성 용종(Adenomatous Polyp)

대장용종은 대장암의 전구병변, 즉 대장암의 씨앗으로서 매우 중요한 의미를 가지고 있습니다. 그러나 모든 용종이 다 그런 것은 아니고, 바로 선종성 용종, 즉 선종이 대장암의 전구병변입니다. 선종성용종은 다시 현미경으로 보이는 모습에 따라 아래와 같이 분류를 하는데 각 종류에 따라 암 연관성에 차이가 있습니다. 선종은 전체 용종의 70% 정도를 차지하고 있습니다.

A. 관상 선종 (tubular adenoma)

현미경으로 관찰을 할 때 종양세포가 관(tube)모양으로 배열이 되어있다는 의미에서 붙여진 이름입니다. 암연관성은 5% 정도로 알려져 있습니다. 전체 선종 중 90% 정도가 이에 속합니다.

B. 융모상 선종 (villous adenoma)

종양세포가 융모 모양으로 배열되어 있는 선종입니다. 암연관성이 매우 높아 약 25-35% 정도 되는 것으로 알려져 있으나, 다행히도 전체 선종의 3% 정도에 불과합니다.

C. 관상융모상 선종(tubulovillous adenoma)

관상선종과 융모상선종의 혼합형태를 보이고 있는 선종을 말하며 암연관성은 10-20%이며 전체 선종 중 약 5-6%를 차지합니다.

D. 톱니모양 선종(serrated adenoma)

전체 선종의 1% 미만에 불과할 정도로 드물게 나타나는 선종이지만 암연관성이 매우 높은 종류이기 때문에 주의를 요합니다. 형태적으로는 선종과 과증식성 용종이 섞여 있는 모습을 보입니다.

암연관성이 높은 선종이 발견됐을 때는 좀더 신경을 써서 대장내시검사 추적검사를 받으시는 것이 좋습니다.

따라서 융모상 혹은 관상융모상 선종이나 톱니모양 선종이 확인된 경우엔 최소 1년 뒤에는 다시 한번 대장내시경검사를 받아보시기 바랍니다.

비선종성 용종(Non-adenomatous Polyp)

대장용종의 30% 정도를 차지하고 있습니다. 이에는 과증식성 용종, 염증성 용종, 과오종 등이 속해 있습니다. 통상 대장암과의 연관성이 거의 없는 것으로 알려져 있기 때문에 반드시 절제를 할 필요는 없습니다만 육안적으로 선종성 용종과 비선종성 용종이 항상 구분되는 것이 아니기 때문에 일단 대장용종이 발견되면 가능하면 절제를 해서 확인하는 것이 원칙입니다.