내 몸이 절박하게 보내는 치매 신호 다섯 가지

1. 알츠하이머병

치매의 원인 질환으로는 80~90가지가 알려져 있습니다. 치매 원인 질환은 ‘알츠하이머병’, ‘혈관성 치매’, 그리고 ‘루이체 파킨슨병입니다. 치매의 50~75%를 차지하는 알츠하이머병은 기억력과 인지력이 서서히 떨어지는 퇴행성 뇌 신경계 질환입니다. 뇌졸중 후에 발생하는 혈관성 치매는 약 10~15%를 차지합니다.

1907년에 독일인 의사인 Alois Alzheimer가 61세 여자환자의 병력 및 병리 소견을 발표한 것이 알츠하이머병에 대한 최초의 기록입니다. 이 환자는 기억력과 지남력이 손상되어 있었고, 피해망상과 언어장애를 보였습니다. 증상은 점점 나빠져서 입원한 지 4년 만에 사망하였습니다. 부검 결과 뇌는 외견상 심하게 위축되어 있었고, 뇌의 피질 세포 수가 현저히 줄어들어 있었으며, 세포 안에 신경섬유 농축체가 있고 신경 세포 밖에는 신경반이 형성되어 있음을 확인하였습니다. 아밀로이드 베타단백질과 타우단백질이 원인이라고 보기도 합니다.

알츠하이머의 가장 특징은 기억을 잘 하지 못합니다. 보호자는 기억하는 일을 환자는 기억해내지 못합니다. 혹은 했던 말을 반복합니다.      

2. 혈관성 치매

혈관성 치매는 뇌출혈과 뇌경색으로 인해 발생할 수 있습니다. 그래서 증상이 갑자기 생깁니다. 자고 일어났는데 갑자기 말을 못 하거나 마비가 올 수 있습니다. 또한, 동작이 느려지기도 합니다. 혈관성 치매는 알츠하이머병 치매보다 보행장애, 연하 곤란, 사지 마비 등의 신경학적 이상이 많습니다. 고혈압, 당뇨병 등의 성인병이 같이 있는 경우가 많아 평소에 관리를 잘해야 합니다. 혈관성 치매는 꾸준한 약물 치료와 운동 및 식이 관리가 중요합니다. 담배는 뇌졸중의 중요인자로 담배를 피우는 사람은 허혈성 뇌손상을 일으키기가 쉬우므로 반드시 담배는 끊도록 합니다. 토끼에게 담배연기를 흡인하게 했더니 순간적으로 토끼귀의 혈관이 수축했습니다. 그만큼 담배는 혈류에 직접적으로 연관을 줍니다. 혈관 혈중 콜레스테롤이 높은 환자는 기름기가 많은 음식은 피하여야 합니다.      

3. 루이소체 파킨슨병

루이소체 치매는 파킨슨병 증상이 동반된다는 것 때문에 파킨슨병 치매와 많이 혼동합니다. 파킨슨병 치매의 경우 파킨슨병이 먼저 발병한 후 1년 이후에 치매 증상이 나타나기 때문에 치매가 먼저 발생하는 루이소체 치매와 구분이 가능합니다.     

경직 파킨슨병 초기에는 근육이 뻣뻣해지는 경직 증상이 나타납니다. 파킨슨병이 진행됨에 따라 근육이 조이거나 당기는 느낌, 근육 통증이 느껴지기도 합니다. 나이가 들면 으레 다리가 쑤시겠거니 그래서 근육이나 관절의 문제로 많이 오해하시는데요. 그래서 더욱더 정확한 진단이 중요합니다.

또 행동이 느려집니다. 단추를 끼우거나 글씨를 쓰는 작업과 같이 미세한 움직임이 점점 둔해집니다. 눈 깜박임, 얼굴 표정, 걸을 때 팔다리의 움직임 등이 느리고 달라집니다. 많은 경우에 환자 본인은 잘 알지 못합니다. 주위 사람에게 지적을 받아야 비로소 알게 되는 경우가 있습니다.     

세계적인 배우 로빈 윌리엄스의 자살 원인 중 하나로 루이소체 치매가 꼽힙니다. 루이소체는 알파시누클레인이라고 불리는 단백질 무리가 뇌의 피질 영역에 쌓이면서 기억력 손상을 일으킵니다. α-Synuclein은 신경 세포의 신경접합 부위에 다량 존재하는 비정형 구조 단백질입니다. 대표적인 증상은 인지기능이 떨어집니다. 그리고 가장 무서운 증상은 환시나 망상 등의 정신행동 증상입니다. 특히 증상이 심한 경우라면 먹을 것을 주지 않고 굶긴다. 나를 죽이려고 한다. 누가 내 물건을 빼앗아 갔다 등의 망상으로 남을 의심하는 증상까지 나타납니다. 그래서 정신 질환으로 오해해 정신건강의학과를 찾는데요 루이소체로 진단받는 사례는 10% 미만입니다. 향정신 약물을 사용하면 오히려 움직이지 못하고 자리에 눞게 되는 등 부작용이 발생합니다.

특히 수년 전부터 파킨슨 증상과 더불어 자면서 소리를 지르거나 거친 잠꼬대를 합니다. 자면서 옆 사람을 때리기도 하지요. 또한, 냄새를 심각하게 맡지 못할 수 있습니다. 후각 기능이 저하되었다면 한 번쯤 의심해야 할 것 같습니다.

유튜브 영상

https://youtube.com/@bogeanso-health-news

보건소 : 보기만해도 건강해지는 소식

https://youtu.be/qBQWbB7CmYA

Reference

1. abcam. Active alpha-synuclein proteins  https://www.abcam.com/neuroscience/active-alpha-synuclein-proteins 

2. 퇴행성 신경계 질환에서 α-Synuclein의 역할 및 기전 연구. 연세대 의과 대학원. 성지영. 2003 http://www.riss.or.kr/search/download/FullTextDownload.do?control_no=78b905e9c739da71&p_mat_type=be54d9b8bc7cdb09&p_submat_type=b51fa0b5ced94fec&fulltext_kind=dbbea9ba84e4b1bc&t_gubun=&convertFlag=&naverYN=&outLink=&nationalLibraryLocalBibno=KDM200343881&searchGubun=true&colName=bib_t&DDODFlag=&loginFlag=1&url_type=&query=&content_page=&url=&dbName=&dbId=&an=&dbNameDpShort=&pissn=&eissn= 

3. 루이소체 치매의 증상과 치료 Clinical Features and Pharmacological Treatment of Dementia with Lewy Bodies. 기태희. 2016, vol.23, no.2, pp. 41-47 (7 pages) https://www.kci.go.kr/kciportal/ci/sereArticleSearch/ciSereArtiView.kci?sereArticleSearchBean.artiId=ART002112926 

4. 대한민국 치매현황 2021.  file:///C:/Users/nlbbl/Downloads/NID_%EB%8C%80%ED%95%9C%EB%AF%BC%EA%B5%AD%20%EC%B9%98%EB%A7%A4%ED%98%84%ED%99%A9%202021%20%EB%B3%B4%EA%B3%A0%EC%84%9C.pdf

5. 보건복지부지정.노성치매임상연구센터 http://public.crcd.or.kr/Info/Mechanism/Morbidity 

6. 질병관리청 국가건강정보포털 https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=4566# 

7. 힐팁. 파킨슨병으로 혼동할 수 있는 ‘루이소체 치매’ 특징 & 치료 http://www.healtip.co.kr/news/articleView.html?idxno=4908 

8. 서울 아산병원 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31985 

9. 서울아산병원. 질환백과 https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31999 

10. 의학신문. 드라마 속 장미희가 앓고 있는 ‘루이소체 치매’는?  http://www.bosa.co.kr/news/articleView.html?idxno=2089566 

11. 대한노인정신의학회 https://www.kagp.or.kr:8009/ko/4   

12. 전자신문. [이슈분석]치매 정복 어디까지 왔나...조기 진단·예측 기술 발전 https://www.etnews.com/20171130000115 

13. 브레인리부트. 대니얼 에이멘 박사. 부키. 2023. p205~208

14. 종로구 보건소  https://www.jongno.go.kr/health/info/self/checkList.do?menuId=4745&menuNo=4745 

15. 대한민국 정책 브리핑. 중앙치매센터 치매 자가진단체크리스트

16. 디라이브러리. 사진촬영성공- 담배연기의 모세혈관 수축  https://dl.dongascience.com/magazine/view/S198801N011 

17. 중앙일보. 로빈 윌리엄스 마지막 트윗 "딸 생일 축하 https://www.joongang.co.kr/article/15510101#home 

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