'손목터널증후군' 치료/재활
손목터널증후군 치료/재활
손목터널증후군?
손목터널증후군은 전문 용어로 수근관증후군(Carpal tunnel syndrome)이라고 하며, 손목에 있는 손목 터널이 좁아져 터널 안에 있는 정중 신경(Median nerve)이 압박 되면서 각종 신경학적 증상이 나타나는 증후군을 의미한다.
손목터널증후군은 45~59세의 여성들에게서 가장 흔하게 나타나며, 모든 연령대에서 남성보다 여성에게서 훨씬 흔하게 나타난다.(Chammas M et el 2014)
손목터널증후군 치료법
비수술적 치료(Non Operative treatment)
손목터널증후군의 비수술적 치료 방법은 약물 치료/ 휴식/ 도수 치료/ 운동 치료 등이 있다.
약물 치료의 경우 스테로이드제, 이뇨제, 비스테로이드성 항염진통제, 비타민B6 등이 있는데
이뇨제와 비스테로이드성 항염진통제, 비타민B6의 경우 별다른 효과가 없었고,
(O’Connor D et el,2012 , Huisstede BM et el 2010, Piazzini DB et el 2007)
스테로이드제의 경우 확실히 효과가 나타났지만, 스테로이드제의 효과가 장기적으로 유지되지는 않았다.
(Huisstede BM et el 2010)
그래서 비수술적 치료를 통해 완치하기 위해서는 스테로이드제와 운동, 생활 개선을 병행하거나,
도수치료와 운동, 생활 개선을 병행한다.
수술(Operative treatment)
손목터널증후군의 증상이 초기에 해당된다면, 수술을 진행하기 앞서 도수치료를 진행하는 게 좋다.
(초기~중기의 손목터널증후군은 충분히 도수치료를 통해 완치될 수 있다.)
손목터널증후군에 있어서 수술적 치료가 비수술적치료보다 더 효과적이라는 주장도 있지만, 그 주장은 아직 확실하지 않다. (증거가 부족하다 Ashworth NL, MBChB, 2015)
수술은 수술 방식에 따라서 2가지로 분류할 수 있다.
개방형 수술
관절경 수술
개방형 수술과 관절경 수술의 효과는 똑같다.
다만 회복속도에 있어서 개방형 수술이 좀 더 느리다. (Chen L et el,2014, Saw NL et el 2003)
재활 운동/스트레칭
▧미국 물리치료사가 알려주는 손목터널증후군에 좋은 TOP3 운동법
주의
▷ 이 재활 운동은 하루에 2번씩 진행한다.
▷ 통증이 나타난다면 즉시 운동을 중지해야 한다.
▧손목터널증후군에 좋은 스트레칭
▷ 이 스트레칭들은 틈나는 대로 반복해준다. (특히 설거지/집안일 같이 손을 많이 쓰는 작업을 한 다음에는 꼭 해줘야 한다.)
▷ 15~30초 2세트씩 반복한다.
▷ 15~30초 2세트씩 반복한다.
▷ 15~30초 2세트씩 반복한다.
★★손목터널증후군 예방★★
손목터널증후군 재활 운동/스트레칭을 아주 열심히, 훌륭하게 잘 해내도 손목터널증후군에 안 좋은 행동이나 습관을 교정하지 않으면 절대로 완치할 수 없다.
손목터널증후군을 악화시키는 요소
▶ 비만
▶ 손목을 자주 구부리는 것 (설거지, 집안일)
▶ 흡연
▶ 손이 차가운 온도나 진동이 심한 환경에 자주 노출되는 것 (냉동 물건 운반)
▶ 손목뼈 골절/탈구
▶ 류마티스 관절염
▶ 임신/폐경기
(임신/폐경기 중에는 수분 재흡수율이 높아질 수 있는데, 이는 손목터널의 압력을 증가시킬 수 있다.)
정리
▷ 살을 빼고, 금연을 하면서 손목 스트레칭을 주기적으로 하고, 손을 따듯하게 해야 한다.
참고
손목터널증후군 증상/진단 (링크)
옥스포드 대학 병원의 손목터널증후군 재활운동법 PDF -> (다운로드)
1. Chammas M, Boretto J, Burmann LM, Ramos RM, Neto FCS, Silva JB. Carpal tunnel syndrome – part 1 (anatomy, physiology, etiology and diagnosis). Revista brasileira de Ortopedia (English edition) 2014 September-October; 49 (5):429-436. LoE: 5
2. O’Connor D, Marshall SC, Massy-Westropp N, Pitt V. Non-surgical treatment (other than steroid injection) for carpal tunnel syndrome (Review). The Cochrane database of systematic reviews. 2012; volume (7):1-106. LoE: 2A
3. Huisstede BM, Hoogvliet P, Randsdorp MS, Glerum S, van Middelknoop M, Koes BW. Carpal Tunnel Syndrome. Part I: Effectiveness of Nonsurgical Treatments–A Systematic Review. Archives of physical medicine and rehabilitation. 2010 Jul; 91(7):981-1004. LoE: 1A
4. Piazzini DB, Aprile I, Ferrara PE, Bertolini C, Tonali P, Maggi L, Rabini A, Piantelli S, Padua L. A systematic review of conservative treatment of carpal tunnel syndrome. Clinical rehabilitation. 2007 Apr; 21(4):299-314. LoE: 1A
5. Ashworth NL, MBChB. Carpal Tunnel Syndrome Clinical Presentation [Internet]. 1994 [Updated 2014 Aug 25; cited 2015 March 20].fckLRAvailable from:fckLRhttp://emedicine.medscape.com/article/327330-clinical. LoE: 5
6. Chen L, Duan X, Huang X, Lv J, Peng K, Xiang Z. Effectiveness and safety of endoscopic versus open carpal tunnel decompression. Archives of orthopaedic and trauma surgery. 2014 Apr; 134(4):585-93. LoE: 3A
7. Saw NL, Jones S, Shepstone L, Meyer M, Chapman PG, Logan AM. Early outcome and cost-effectiveness of endoscopic versus open carpal tunnel release: a randomized prospective trial. Journal of hand surgery. 2003 Oct; 28(5):444-9. LoE: 1B
8. http://www.ouh.nhs.uk/patient-guide/leaflets/files/5022Pcarpal.pdf
9. https://www.physio-pedia.com/Carpal_Tunnel_Syndrome
10. https://emedicine.medscape.com/article/327330-overview
