오십견 원인, 유착성관절낭염 어깨 통증 치료, 스트레칭
오십견 원인, 유착성관절낭염 어깨 통증 치료, 스트레칭
오십견(유착성관절낭염)이란?
오십견은 흔히, 50대로 접어들면 발병한다고 해서 붙여진 어깨통증 대명사로, 오십견 환자분들을 고통스럽게 만드는 것인 비단 통증뿐만이 아니며, 통증외에도 팔과 어깨의 경직입니다.
오십견의 정확한 명칭은 유착성관절낭염으로 관절낭은 어깨관절을 감싸고 있는 섬유 주머니를 일컫는데 노화로 인해 관절낭에 염증과 유착이 생겨 통증과 운동제한을 불러오는 질환이 바로 유착성관절낭염, 오십견 질환입니다.
유착성관절낭염의 발병원인은 아직 정확하게 밝혀진 것은 없지만, 다만 노화로 인해 관절의 퇴행성변화가 영향을 미치는 것으로 추정하고 있는데, 평소 어깨를 사용하는 빈도가 높다면, 오십견이 발생될 확률 또한 그만큼 높아지는데, 일부 환자분들은 어깨에 골절 등 외상을 입은 후 오십견 질환을 겪기도 합니다.
또한, 오십견은 별다른 치료를 하지 않아도 시간이 지나면 점차적으로 나아진다고 믿으시는 분들이 많으신데, 하지만 시간이 지나면서 오히려 통증과 움직임의 제한이 심해지기도 합니다.
오십견의 증상으로는 단순히 심한 어깨통증만 유발하는 것이 아닌, 어깨를 움직일 수 있는 범위를 급격히 제한시키면서 일상생활 속 간단한 동작도 수행하기가 어렵게 만드는 경우들이 많으며, 세수를 한다거나 상의를 입고 벗을 때에 동작이 잘 되지 않는 곤란함을 겪는 것이 대표적입니다.
· 어깨를 움직일 때마다 뻣뻣하고 통증이 발생되는데 점차적으로 모든 방향으로 어깨가 굳어지며, 어깨를 사용하지 않을 때에도 아픈 증상들이 발생
· 팔을 옆으로 들때에나 뒤로 돌릴때에 통증이 심해지고, 특히 뒷짐을 지는 자세에서 가장 힘들어 합니다.
· 머리를 빗거나 샤워를 할때, 팔을 머리 위로 올리는 자세가 힘들어집니다.
· 누워있을 때 더욱 아프며, 자다가 아파 잠을 깨기도 해서 통증으로 인해 앉아서 잠을 청하는 경우가 있다보니 수면의 질이 나빠져서 만성 수면부족에 시달리기도 합니다.
· 낮에 생활할때에는 큰 지장은 없지만, 쉬려고 눕거나 밤에 자려고 누우면 어깨가 아파 잠을 못 이루는 야간통을 겪기도 합니다.
오십견의 진단으로
첫번째로는 오십견의 3대 증상을 확인 : 어깨가 아프고, 안 움직이고, 밤에도 아프다면!
두번째로는 검사 : 오십견의 원인을 찾는 검사를 진행하는데 문진 및 신체검사, 테스트, X선 검사, 초음파검사, MRI검사, 혈액검사등을 시행하여 오십견을 유발할 수 있는 다양한 원인들을 알아내며, 검사를 통해 받은 진단 중 '회전근개 부착부 완전파열'의 경우에는 수술봉합이 불가피하며, 이외의 경우에는 보존적인 치료나 비수술적 치료를 우선 고려할 수가 있습니다.
오십견 질환을 유발하는 원인에는
· 회전근개손상 : 노화와 퇴행성, 과사용, 힘줄자극(석회성건염, 충돌증후군)에 의해 회전근개 힘줄이 약화되고 손상이 발생하며, 염증과 유착이 발생하여 어깨통증과 어깨 움직임에 제한이 생겨 발생
· 오십견(유착성관절낭염, 동결견) : 관절낭이 두터워지고 쪼그라들면서 어깨관절의 용적이 감소하고 움직임에 제한이 발생하며, 움직일때마다 통증이 생겨 발생
· 근막통 : 경추의 퇴행성 디스크나 협착증이 있다면 만성으로 신경자극이 발생하고, 이어 근육긴장을 초래하며, 어깨와 연결괸 근육들에 경직과 통증이 생겨 발생
· 석회성건염 : 회전근새 힘줄속에 칼슘이 침착되며 염증과 통증을 유발하면 힘줄을 손상시켜 유착과 경직을 초래하여 발생
· 충돌증후군 : 어깨뼈(견봉)가 자라나거나 인대가 두터워지면서 회전근개 힘줄을 자극하여 원활한 움직임을 제한 하고 염증과 통증 그리고 경직을 유발하여 발생
오십견, 유착성관절낭염을 유발하는 질환들의 원인은 어깨관절막이 두꺼워지고 굳어지는 유착성 관절낭염(동결견)이외에도 회전근개 부분손상에 이은 이차성경직, 경추 디스크 협착에 의한 근막통증훅군 등이 포함되며, 이때에도 어깨는 아프고, 굳어 움직이지가 않으며, 밤에 통증이 심해지는 오십견의 3대 증상(어깨가 아프고, 굳어서 잘 안움직이고, 밤에도 아픔)이 똑같이 발생하는데 증상만으로는 서로 구분이 어렵다보니 오십견 증상으로 인해 치료를 받으로 방문을 하는 병원마다 진단명이 다소 다르게 나오기도 하여 오십견 질환이 있다면 정밀검사를 통해 발병원인에 대한 정확한 진단이 필요하며, 그에 따른 적절한 치료를 받으시는 것이 가장 중요합니다.
오십견 질환을 방치하는 경우, 회복이 더디고 후유증을 남길 수가 있어 조기에 치료를 받으시는 것이 중요하며, 대부분은 비수술적인 치료를 통해 호전될 수가 있습니다.
초기에는 약물이나 물리치료, 도수치료, 주사치료, 충격파치료등을 통해 어깨통증을 관리하고 티바(T-bar)나 고무줄을 이용한 어깨 스트레칭 운동 및 근력운동을 통해 경직을 풀어주고 회복하도록 합니다.
하지만, 이런 기본적인 치료방법에도 불구하고 치료시에만 잠시 호전되었다가 바로 악화되기만을 반복하며,점차적으로 증상이 심해지는 경우에 오십견을 유발하는 관절낭의 염증과 유착을 풀어주고, 손상된 회전근개를 회복시켜주며, 염증과 유착이 발생한 조직을 회복시켜주며, 경직을 유발하는 경추 및 어깨주위 근육의 긴장을 해소시켜줌으로 오십견 증상인 통증을 해결하고 운동범위를 회복시켜 야간통도 바로 호전되는 비수술적인 치료방법인 핌스(PIMS)치료가 이에 해당이 됩니다.
어깨는 360도 회전이 가능한 우리 몸에서 움직임이 가장 많은 관절로 오십견 운동치료의 주된 각도는 전방거상, 내회전, 외회전, 내전(상체교차)운동이며, 꾸준한 스트레칭 운동은 쪼그라든 관절낭의 점진적인 이완과 긴장된 근육의 경직을 풀어주는데 효과적이다보니 스트레칭과 근력 운동은 오십견 치료에 꼭 필요합니다.
하지만, 통증이 심해 운동을 하기가 어려우면 우선, 운동을 무리하게 하기보다는 통증을 관리하는 것이 우선이며, 이후 어깨운동을 하는 순서로 진행하며, 어깨 운동시 어느 정도 강도가 적당한지를 결정할때에는 움직일때 뻐근하다고 느껴지는 각도까지만 진행을 하고, 이후에 점진적으로 운동범위를 늘리는 것이 좋습니다.
운동과정에서 오히려 통증이 유발되면 과한 자극에 의한 추가손상이 발생되는 경우라 볼 수 있고, 이때에는 오히려 운동효과가 떨어질 수 있다보니 주의를 하셔야 합니다.
