수의사가 읽어주는 외국 수의학 저널#48 신부전 식단
만성신부전을 앓고 있는 개들을 위한 식단 참고사항
만성 신부전을 앓고 있는 동물에게서 식단 조절은 매우 중요한 이슈입니다.
영양은 개의 CKD를 관리하는 데 중요한 역할을 합니다. 개의 CKD를 관리하기 위한 4가지 핵심 목표가 있습니다.
1. 혈액에 축적되는 노폐물과 관련된 임상 징후를 조절합니다.
2. 체액과 미네랄 균형 문제를 최소화합니다.
3. 적절한 영양을 유지하게 합니다.
4. CKD의 진행을 느리게 만듭니다.
만성신부전을 앓고 있는 개의 식단 요구사항은
어떻게 다를까요?
물.
신부전을 앓고 있는 아이들의 신장은 소변을 통해 몸에서 노폐물을 배설하는 데 효과적이지 않습니다. CKD의 큰 문제 중 하나는 소변을 농축하는 신장의 능력 감소입니다. 묽은 소변에도 불구하고 몸에서 독소를 계속 제거하기 위해 몸은 더 크게 물을 요구하도록 자극합니다. 때문에 아이에게 신선한 물을 무제한으로 제공하는 것이 중요합니다. 캔 종류의 사료(습식사료)는 반려견의 수분 섭취를 늘리는 데 도움이 될 수 있습니다. 더 많은 물을 섭취하게 하기 위해서 물을 하루에 여러 번 바꾸고, 물그릇을 매일 청소해주세요.
단백질.
식이 단백질의 감소는 사용한 단백질을 배설하는 신장의 작업량을 감소시켜 CKD의 진행을 늦추는 것으로 여겨집니다. 단백질이 적다는 것은 신장 기능을 보존하는 데 도움이 되는 신장의 여과 메커니즘을 통해 단백질 자체를 배설할 필요가 적다는 것을 의미합니다. CKD가 있는 개의 건사료 기준 단백질 권장 범위는 14-20% 이하입니다.
인.
정확한 기전은 알려져 있지 않지만 CKD가 있는 개의 식이 인 제한은 CKD의 진행을 지연시키는 데 도움이 되는 것으로 여겨집니다. CKD가 있는 개는 건사료 기준으로 권장되는 인 범위가 0.2-0.5%입니다. 인 함량은 단백질 함량과 관련이 있기 때문에 단백질 함량을 제한하지 않고 이러한 낮은 수준의 인을 달성하는 것은 불가능할 것입니다.
나트륨.
식이 나트륨 수치는 신장의 작업 부하를 줄이기 위해 약간 제한됩니다. 또한 적절한 혈압을 유지하는 데 도움이 됩니다.
오메가 3.
식이 오메가-3 지방산은 질병에 걸린 신장에 산화 스트레스를 생성하여 CKD의 진행을 늦추는 염증성 화합물의 생성을 줄이는 데 도움이 됩니다. 신장을 통한 단백질 '누출'을 줄임으로써 작동합니다.
건사료 기준의 필수 요소들의 성분비는 다음과 같습니다.
단백질 14-20%
인 0.2 - 0.5%
나트륨 ≤ 0.3%
오메가3 0.4 - 2.5%
시판되는 신장 보조 식품은 CKD의 진행을 늦추는 방식으로 식사를 하는 것이 매우 중요하기 때문에 신부전으로 인해 식욕이 감퇴된 아이들에게 맞추어 기호성을 높인 것들이 많습니다. 다만 그럼에도 식욕이 떨어져 사료를 잘 먹지 않는 아이들의 경우 물, 참치 주스 또는 저염 닭고기 육수를 추가하는 등 풍미와 수용도를 높일 수 있는 방법을 수의사 선생님과 상담받을 수 있을 것입니다.
CKD가 진행됨에 따라 식품의 단백질 수준을 더 줄여야 할 수 있으며 해당 단백질의 생체 이용률이 증가합니다. 수의사는 CKD가 진행됨에 따라 반려견을 위한 최상의 영양 선택을 결정하기 위한 최고의 자원입니다.
How do nutritional requirements differ for dogs with CKD?
Water. Diseased kidneys are not as effective at excreting waste products from the body through the urine. One consequence of CKD is a decreased ability of the kidneys to concentrate the urine. In order to continue to rid the body of its toxins despite more dilute urine, the body compensates by stimulating greater thirst. This makes it critical for you to provide your dog with an unlimited supply of fresh water. Canned food can help increase your dog's intake of moisture. To encourage more water intake, change your pet’s water several times a day and clean your pet’s water bowl daily.
Protein. Decreased dietary protein appears to slow the progression of CKD by decreasing the workload on the kidneys to excrete protein waste products. Less protein also means less need for the excretion of protein itself through the filtration mechanism of the kidney, which helps preserve kidney function. The recommended range of protein on a dry matter basis for dogs with CKD is less than or equal to 14-20%.
Phosphorus. Limiting dietary phosphorus in dogs with CKD appears to help delay the progression of CKD, although the precise mechanism is unknown. The recommended phosphorus range on a dry matter basis for dogs with CKD is 0.2-0.5%. Since phosphorus content is related to protein content, it is impossible to achieve these lower levels of phosphorus without limiting protein content.
Sodium. Dietary sodium levels are mildly restricted to reduce the workload on the kidneys. This in turn helps to maintain a reasonable blood pressure.
Omega-3 fatty acids. Dietary omega-3 fatty acids help reduce the production of inflammatory compounds that create oxidative stress to the tissue of the diseased kidneys, thus contributing to slowed progression of CKD. This works by reducing protein 'leaking' through the kidneys.
How can I make good nutritional choices for my dog with CKD?
A kidney support diet for dogs with CKD will contain the following key components on a dry matter basis:
Protein 14-20%
Phosphorus 0.2 - 0.5%
Sodium ≤ 0.3%
Omega-3 fatty acids 0.4 - 2.5%
Your veterinarian will help you choose an appropriate formulation for your dog. It is critical to maintain adequate calorie density in order to support good body condition, so food portion calculations and regular weigh-ins are important.
"Your veterinarian will help you choose an appropriate formulation for your dog."
Commercially available kidney support diets tend to be quite palatable because it is so important for these dogs to eat in a way that slows the progression of their CKD. If needed, adding water, tuna juice, or low sodium chicken broth may increase the flavor and acceptance.
As CKD progresses, the protein level of the food may need to be further decreased, and the bioavailability of that protein increased. Your veterinarian is your best resource for determining the best nutritional choice for your dog as CKD progresses.
