수의사가 읽어주는 외국 수의학 저널 #50 호너

호너증후군

호너 증후군

호너 증후군은 굉장히 생소한 단어죠? 하지만 호너 증후군은 꽤 얼굴 근육과 눈에 나타나는 꽤 일반적인 증후군입니다. 증상들이 보통 갑자기 나타나고, 한쪽 얼굴에서 문제가 나타나는 게 흔합니다. 양측으로 나타나는 것은 흔하지는 않습니다.

사진은 호너 증후군과 연관이 없습니다.

호너 증후군의 증상

호너 증후군의 가장 일반적인 임상증상은 

. 눈꺼풀 처짐

. 축동(동공이 작아지는 증상)

. 안구건조

. 3 안검의 돌출 

입니다.

호너 증후군의 원인은 뭘까요

호너 신드롬은 눈과 그 주위의 얼굴에 분포하는 교감신경의 문제로 발생합니다. 이 신경은 눈을 깜빡이거나, 근육을 움직이기 위해서 존재합니다. 호너 증후군이 나타나는 원인은 매우 많습니다. 목이나, 가슴의 충격에 의해서 교감신경이 지나가는 길이 대미지를 입어서 기능이 떨어질 수 있습니다. 교상이나, 큰 충격, 혹은 추간판 탈출증(디스크)에 의해서 발생할 수 있습니다. 중이염이나 내이염 역시도 호너 증후군을 일으킬 수 있습니다. 그 외에 파상풍, 안면근육 마비, 안면신경 마비 등도 영향을 줄 수 있습니다. 하지만 호너 증후군은 대부분은 특발성, 즉 원인을 알 수 없는 경우가 많습니다. 

호너 증후군의 시작은 매우 갑작스럽게 나타납니다. 눈의 증상이 생기고, 침을 많이 흘리고, 밥을 잘 먹지 못하는 증상이 생깁니다. 

그리고 골든 레트리버와 콜리종들이 이런 증후군이 많습니다.

호너 증후군의 치료

대부분의 경우 호너 증후군은 일시적입니다. 그러나 증후군을 유발하는 기저질환을 찾고 해결해야 합니다. 안과 및 귀 검사 그리고 방사선 등의 몇 가지 검사가 지시될 수 있습니다. 호너 증후군을 확진하기 위해서는 약물검사가 추천됩니다.

검사를 통해서 다른 문제가 없는 것이 확인되면 호너 증후군 자체는 몇 주에서 4달 정도까지 지속될 수 있습니다. 치료 예후는 매우 좋은 편입니다.

What is Horner's syndrome?

Horner's syndrome is a common neurological disorder of the eye and facial muscles. The condition usually occurs suddenly and typically affects one side of the head but can be bilateral (affect both sides of the head) in rare cases.

What are the clinical signs of Horner's syndrome?

The most common clinical signs of Horner's syndrome are:  

drooping of the upper eyelid on the affected side (ptosis)

the pupil of the eye on the affected will be constricted (miosis)

the eye on the affected side often appears sunken (enophthalmos)

the third eyelid of the affected side may appear red and raised (prolapse of the third eyelid, conjunctival hyperemia)

(Image via Wikimedia Commons / Joel Mills (CC BY-SA 3.0.)

What causes Horner's syndrome?

Horner's syndrome is due to a dysfunction of the sympathetic nerves of the eyes and surrounding facial muscles. This is part of the autonomic nervous system, which helps to control normal functions such as blinking, muscle tone, etc.

"Horner's syndrome is often classified as idiopathic, which means it is without known cause."

There are many reasons for Horner's syndrome. The dysfunction may be caused by damage to the sympathetic pathway as it runs through the neck or chest. This may be due to an injury such as a bite wound or blunt trauma, a tumor, or intervertebral disc disease. Middle or inner ear disease (otitis media or otitis interna) can also cause Horner's syndrome. Other causes for an elevated or protruding third eyelid gland include: tetanus, facial nerve paralysis, facial muscle atrophy, and dehydration. However, Horner's syndrome is often classified as idiopathic, which means it is without known cause.

The onset of Horner's syndrome can be sudden and without warning. In some cases, the dog may have eye symptoms, as well as excessive salivation and/or difficulty eating on the affected side.

What is the treatment?

Most cases of Horner's syndrome will resolve spontaneously; however, it is important to treat any underlying disease. There are several diagnostic tests that will be performed to determine if there is an underlying cause in your pet including an eye and ear exam, radiographs (X-rays) of the skull and chest, and possibly advanced imaging such at CT scans or MRIs. Pharmacologic tests may include phenylephrine drops placed in the affected eye to help localize the source of the problem.

What is the recovery rate?

If the lesion is not due to any pathological cause, a slow recovery lasting up to several weeks to 4 months can be expected.

What is the outlook?

The outlook is very good, if there is no underlying pathological cause present. The condition tends to be self-resolving, but may take weeks or months depending on the severity.                    

Contributors: Ryan Llera, BSc, DVM; Ernest Ward, DVM