고혈당 쇼크
hyperglycemic shock
고혈당 쇼크는 혈당 수치가 급격하게 상승하며 발생하는 위험한 상태다.
고혈당 쇼크는 당뇨병이 조절되지 않음으로써 문제가 되는 케이스가 많으며,
긴급하게 치료하지 않으면 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있다.
고혈당 쇼크는 고 삼투압성 고혈당 상태(HHS)라고도 하는데, 극도로 높은 혈당 수준으로 인해 혈액이
고농축(고 삼투압성)되는 상태다.
혈액이 이같은 상태가 되면 심각한 탈수를 일으키고 혈압이 떨어지고 모든 신체 기관에 충분한 혈액이
공급되지 않아 쇼크로 이어지게 되며 주로, 제2형 당뇨병 환자에게 나타난다.
혈당은 500~600mg/dL을 넘는 수치를 보이며 소금에 절인 배추처럼 고 삼투압이 발생하여 세포에서
물이 빠져나가 탈수증이 발생한다.
여러 가지 원인이 있지만 감염(폐렴이나 요로 감염과 같은 감염), 심각한 질병 또는 부상(외상, 심장마비, 뇌졸중), 약물(코르티코스테로이드나 이뇨제와 같은 특정 약물), 불충분한 인슐린 사용(특히 제2형 당뇨병의 경우 인슐린 용량이 충분치 않을 경우), 부실한 식습관 또는 탈수(설탕 함량이 높거나 탄수화물 함량이 높은 식사를 섭취하거나 물을 충분히 마시지 않았을 경우)
고혈당 쇼크는 당뇨병성 케톤산증(DKA)과 같은 다른 당뇨병 응급 상황과 구별할 수 있는 증상이 있다.
극심한 갈증과 구강 건조: 신체는 조직에서 수분을 끌어와 고혈당에 대응하려고 하게 된다.
잦은 배뇨: 과도한 포도당으로 인해 많은 양의 소변이 배출된다.
흐릿한 시력: 고혈당은 미세혈관의 손상으로 눈의 수정체에 영향을 줄 수 있다.
혼란 및 정신 상태 변화: 탈수가 악화됨에 따라 뇌의 활동력이 떨어지면서 인지 능력이 저하된다.
쇠약 및 피로: 포도당 과부하로 인한 탈수 및 에너지 부족은 피로를 유발하게 된다.
발작 및 의식 상실: 심한 경우 신경학적 증상과 쇼크가 발생한다.
고혈당 쇼크를 확인하기 위해서 병원 검사 기준은 다음과 같다.
혈당 검사: 500~600mg/dL 이상의 수치는 고혈당 쇼크를 나타내는 지표다.
혈액 삼투압: 높은 삼투압(320mOsm/kg 이상)은 심각한 탈수를 나타낸다.
전해질 수준, 신장 기능 테스트(높은 크레아티닌 및 혈액요소질소(BUN) 수치는 신장의 긴장 또는 부전을 나타낸다).
소변검사:포도당과 케톤 수치 검사(단, HHS에는 일반적으로 케톤이 없다)
고혈당 쇼크의 치료는 "즉각적인 안정화, 수분 공급 및 혈당 관리"다.
IV 수액: 치료의 첫 번째 핵심은 탈수를 막고 혈당 수치를 희석시키기 위한 다량의 정맥(IV) 수액이다.
인슐린 요법: 혈당 수치를 점진적으로 낮추기 위해 인슐린을 IV를 통해 투여한다.
전해질 교체: 전해질 불균형을 교정하기 위해 칼륨 및 기타 전해질을 투여한다.
합병증 모니터링: 신부전이나 뇌부종과 같은 잠재적인 합병증을 면밀히 관찰한다.
산소 및 지지 요법: 심각한 쇼크 상태인 경우 산소 및 기타 지지 조치가 필요하다.
고혈당 쇼크는 신속한 대응과 대응 이후 정밀한 관리가 요구되는 응급 상황이다.
'김수미' 선생님의 명복을 빈다.
