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by 심재현 Mar 15. 2023

[손가락저림] 새끼 손가락이 저린 팔꿈치터널 증후군

청담마디신경외과 심재현원장

새끼 손가락이 저린 팔꿈치터널 증후군

손이나 팔이 저린 증상의 원인은 다양합니다. 흔히들 알고 계시는 경추부 추간판탈출증, 흉곽출구증후군, 손목터널 증후군, 팔꿈치 터널 증후군, 편두통, 당뇨병성 말초신경염, 말초신경의 포획증후군, 갑상선기능저하증, 알코올성 말초신경염, 뇌졸증, 레이노병 등을 우선적으로 떠올릴 수 있습니다. 이러한 많은 병들의 저리거나 시린 증상은 유사하면서도 자세히 들여다보면, 증상이 나타나는 부위, 악화되는 유발요인과 완화되는 자세, 하루 중에 어느때 심하여지는지, 동반된 질환이나 증상이 어떤 것이 있는지, 호소하는 통증의 정확한 위치에 따라서 감별이 가능합니다. 오늘은 그 중에서도 팔꿈치터널 증후군에 대하여 알아보려고 합니다.

팔꿈치터널의 구조:

팔꿈치터널은 팔꿈치의 내측상과(medial epicondyle)와 주두돌기(olecranon process)사이에 척측수근굴근(Flexor carpi ulnaris)이 부착하면서 생긴 통로로 이 팔꿈치터널 속으로 척골신경이 지나가고 있습니다. 이 터널을 들어가는 입구에서 또는 터널 속에서 신경이 자극을 받거나 압박을 받는 상황이 되면 통증과 저림이 발생할 수 있습니다.

팔꿈치터널증후군의 증상은 골퍼엘보와 아주 유사합니다.

1.새끼손가락의 저림과 감각이상: 손의 신경분포에 의하여 주로 제5수지부에 저림과 감각이상의 증상이 나타난다. 손목의 척골터널증후군과 감별을 요함

2.손의 통증

3.주먹을 쥐는 것이 둔하고 쥐는 힘이 약해짐: 손톱깎이를 하기 힘들 정도로 엄지손가락의 누르는 힘이 약해질 수도 있고, 엄지와 검지로 종이를 잡아 댕기는 힘이 약해질 수 있음

4.팔꿈치의 안쪽의 통증, 이곳을 누르면 손의 척측을 따라서 새끼손가락으로 전기가 오는 듯한 증상이 나타남

5.악화시키는 동작: 누워서 스마트폰을 볼 때, 팔꿈치를 구부린 자세로 전화 통화를 오래할 때, 팔꿈치를 반복적인 구부렸다 펴는 동작

팔꿈치터널증후군의 진단을 위해서는 X-ray 검사와 근전도 검사 그리고 최근에는 초음파검사를 통하여 진단이 가능합니다. 초음파검사상에 척골신경이 부어서 단면적이 증가되고, 신경의 초음파 음영이 변하고, 동적검사(dynamic test)상에서 팔꿈치를 구부릴 때 척골신경이 내측상과를 넘어서 안쪽으로 이탈하는 소견, 척골신경을 압박하는 종물이나 결절종, 골극 등이 보이는 소견 등을 종합해서 진단을 하게 됩니다.

팔꿈치터널증후군이 생기는 원인은 팔꿈치를 반복하여 과도하게 구부렸다 펴는 동작을 할 때 팔꿈치터널의 입구에 있는 힘줄 같은 구조물(cubital tunnel retinaculum)에 의하여 척골신경이 압박을 받는 것이 가장 흔한 원인입니다. 또한 팔꿈치를 책상에 대고 반복적으로 마찰을 시키는 습관이나, 딱딱한 물체에 부딪히는 것 등이 원인이 될 수 있습니다.

치료는 팔꿈치의 척골과 상완골, 요골 등을 연결하는 인대와 힘줄을 안정화시키기 위하여 초음파유도하 프롤로치료를 하면서, 척골신경의 신경박리술(Hydrodissection)을 통하여 신경의 주사치료를 함께 시행하면 효과가 좋습니다. 증상이 아주 심하여 손에 위치한 근육의 위축이 진행될 정도라면 수술적인 가료가 필요할 수도 있습니다. 하지만 근육의 위촉과 근력저하가 심해지면 수술을 하더라도 정상으로 회복하기가 힘들기 때문에 통증과 저림이 있을 때 적극적으로 치료를 하시는 것이 중요합니다.

혹시 여러분의 새끼손가락이 저리거나 감각이 이상하다면, 팔꿈치터널증후군이 아닌지 의심하고 전문의 진찰과 치료가 필요하다는 것을 강조 드립니다.

감사합니다.

*팔꿈치통증에 직빵, 프롤로치료 : https://youtu.be/DoOZCWNi0wo