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by 심재현 Aug 06. 2023

만성화되는 경추(목)통증_목주변 통증의 정확한 진단방법

프롤로대가_청담마디신경외과 심재현 원장

오늘은 많은 분들이 고생하시는 경추부 통증의 프롤로치료에 대하여 말씀을 드리려고 합니다.

프롤로치료는 인대와 힘줄의 손상이나 느슨해 짐으로 인한 통증과 기능의 문제를 해결하는 주사치료입니다.

경추부의 만성통증에서 인대와 힘줄의 손상은 생각보다 빈번하게 발생하고 있습니다.

1. 교통사고로 인한 경추부 인대손상(편타성손상, 과신전/과굴곡 손상): 자동차를 타고가다가 후미추돌사고를 당하게 되면, 고개가 과도하게 뒤로 젖혀졌다가 앞으로 과도하게 구부려지는 손상을 받게 됩니다. 이러한 손상으로 인한 경추부와 어깨의 통증과 두통은 생각보다 오래 지속되는 경우가 많습니다. 하지만 X-ray나 MRI 검사에서 잘 진단이 되지 않고 적절한 치료가 되지않아서 만성화되는 경우가 종종 있습니다.

2. 추락: 높은 곳에서 추락하면서 경추부의 손상을 받으면 인대와 힘줄의 손상이 잘 발생합니다.

3. 스포츠손상: 자전거나 보드를 타다 넘어지는 경우, 축구나 농구처럼 활동적인 운동을 하다가 넘어지면서 어깨나 목의 손상을 받는 경우

4. 전신마취 후유증: 수술을 위하여 전신마취를 하는 경우에 기관삽관을하고 마취가 된 상태에서 고개를 한쪽방향으로 돌려서 기도를 잘 유지하는 방법을 사용하는데, 이때 경추부의 인대와 힘줄이 건강하지 않는 경우에 인대손상이 발생하는 경우도 있다.

5. 작은 손상이 반복적으로 누적: 사소한 염좌와 같은 작은 손상이 반복적으로 누적되어 나중에는 심각한 증상을 일으키는 경우

6. 도수치료로 일시적인 증상완화후 재발: 도수치료나 카이로프랙틱의 방법으로 통증이 일시적으로 호전되었다가 증상이 반복하는 경우에는 프롤로치료를 통하여 근본적인 치료가 가능

이렇게 목주변의 통증을 일으키는 해부학적인 구조물은 근육, 인대, 힘줄, 디스크, 후관절, 신경 등이 있습니다.

이러한 목주변의 통증을 정확히 진단하기 위해서는 자세한 문진이 아주 중요한 첫번째 단계입니다.

1. 증상의 시작: 통증이 언제 시작되었는지, 외상과 관련이 있는지, 서서히 시작되었는지 갑자기 발생했는지

2. 증상을 유발한 원인이 있는지: 자세히 생각해보면 증상을 유발한 직전에 무리를 하거나 다친 적이 있는지 기억이 날수 있다

3. 과거력: 비슷한 증상이 과거에 있었는지, 그때는 얼마나 오래 지속되고, 어떤 치료를 했었는지

4. 동반된 증상: 두통, 시력의 변화, 청력의 변화, 동반된 통증이나 저림, 팔의 감각의 변화, 목에서 어깨와 팔로 내려가는 연관통의 유무, 팔의 근력저하, 머리가 무거워서 목으로 지탱하기 어려운 느낌, 쉰목소리, 인후통, 전신위약감 등등

이런 증상이 경추부 인대 또는 힘줄과 관련된 증상들입니다.

그 후에는 진단을 위한 세밀한 촉진을 하게 됩니다.

촉진을 통하여 해부학적인 구조물의 정렬상태를 확인하고 인대의 결손부위를 찾고, 압통점이나 만져지는 단단한 띠 (cords or knots)를 찾습니다.

방사선촬영을 시행하여 척추의 정상적인 정렬상태를 확인합니다.

1. 경추전만의 소실 여부

2. 일자목, 거북목

3. 경추불안정성

4. 퇴행성 변화: 목디스크, 협착증

흔히 사용하는 경추부 통증의 치료에는 온열치료, 냉습포, 마사지, 침술, 도수치료, 스트레칭 등이 있습니다. 이러한 방법을 통하여 일시적으로 호전되었다가 다시 증상이 반복되는 경우에는 근육이 뭉치고 압통점이 생기는 원인이 근육자체가 아니라, 근육의 힘줄 부착부위가 원인이기 때문이고 이런 경우에는 프롤로치료가 아주 효과적인 근본적인 치료 방법입니다.

프롤로치료는 이런 증상을 유발하는 중요한 근육의 힘줄이 부착하는 곳인 경추의 근돌기, 횡돌기, 후관절, 후두부 등에 주사를 하게 됩니다.

목디스크와 관련된 증상들은, 경추부의 인대와 힘줄을 치료하여 경추를 안정화 시키게 되면, 디스크에 전달되는 과도한 장력이 감소되어 신경의 자극이 줄어들면서 통증을 해결할 수 있습니다. 이렇게 되면 수술을 하지 않고도 경추부의 통증이나 팔의 저림과 방사통을 치료할 수 있습니다. 상당히 많은 수의 목디스크 환자분들이 여기에 해당됩니다. 하지만 팔의 근력저하가 나타나는 경우에는 수술적인 가료가 필요한 경우가 대부분이므로 신속한 정밀검사를 통하여 수술여부를 확인하는 것이 중요합니다.

최근에는 경추부의 프롤로치료를 위하여 정밀 초음파장비를 이용하여 원하는 부위에 정확하고 안전하게 바늘을 위치시키고 정확한 양의 증식제를 주사하는 초음파 프롤로치료를 병행함으로써 더욱 효과적이고 안전한 경추부 프롤로치료를 시행하고 있습니다.

감사합니다.

https://youtu.be/4lfZZw9E58o