94. 산모 나이와 임신합병증
임신과 출산에 관한 이야기 (6)
심평원 전문기자단 다섯 번째 글을 올립니다. 기사 원문은 아래의 링크에서 볼 수 있습니다.
https://post.naver.com/viewer/postView.naver?volumeNo=35309478&memberNo=1891127
2021년 통계청 발표에 따르면 우리나라의 평균 출산 연령은 33.4세로 2011년의 31.4세에 비하여 꾸준히 상승하고 있으며 연 0.2세씩 증가하고 있습니다. (참고문헌 1)
또한 35세 이상 고령 산모의 비율도 2021년에는 35.0%로 2011년의 18%에 비하여 급증하였습니다.
OECD 회원국의 첫째아 출산 연령 비교에 의하면 (2020년 기준) 우리나라는 32.3세로 (자료가 있는) 31개 회원국 중에 가장 높았으며 (평균은 29.4세) 참고로 미국은 27.1세, 영국은 29.1세, 일본 30.7세였습니다.
국내외의 많은 연구에서 산모 연령 증가는 임신 합병증 증가와 연관됨이 보고되었습니다 (참고문헌 2). 따라서, 나이에 따른 임신 합병증의 증가에 대해 구체적으로 아는 것은 부부가 임신을 계획하는 데 도움이 되겠습니다. 필자가 보는 산모 중에서는 고위험 산모들이 많습니다. 부부가 좀 더 일찍 임신을 계획했더라면 피할 수 있었던 임신의 합병증을 생각하면 ‘모르는 것이 약인’ 것이 아니라 ‘아는 것이 힘’입니다.
2013년부터 2018년까지 우리나라 단태 임신 초산모 (첫 번째 임신)들 약 55만명을 대상으로 한 국내 연구 결과에 따르면 산모 나이에 따른 주요 임신 합병증의 증가는 다음과 같았습니다 (참고문헌 3).
35세 미만을 기준으로 하였을 때 35-39세의 경우
임신중독증: 2.0배 증가
전치태반: 2.3배 증가
태반조기박리: 1.3배 증가
조산: 1.4배 증가
2.5kg 미만 저체중출생아: 1.7배 증가
제왕절개수술률: 1.6배 증가
수혈을 요하는 산후 출혈: 1.6배 증가
최근 시험관 임신의 발달로 난자 냉동 (oocyte preservation)이라는 가임력 보존 기술도 일부 병원에서 시행되고 있습니다. 이는 산모의 연령 증가에 따른 여러가지 합병증 중에서 다운증후군 등 태아 염색체 이상 (예, 35세에서 태아 염색체 이상의 빈도는 분만 기준으로 약 0.5%,)의 감소에만 관련될 뿐이고, 위에서 제시된 비교적 흔한 임신 합병증 (예, 조산의 빈도 8-10%, 임신중독증의 빈도 5-8%)의 발생은 감소시키지는 않습니다. 또한 남편의 나이가 많은 경우에는 특정 유전질환 (상염색체 우성질환)의 빈도가 증가되는 것으로 알려져 있습니다 (참고문헌 4).
다만, 35세 이상인 경우라도 흡연 및 고혈압, 당뇨, 비만, 기타 내외과적 질환 등의 위험 인자가 없는 경우에는 위에서 제시한 임신 합병증의 위험성은 다소 완화될 수 있습니다. 또한 35세 이상이라도 둘째를 임신한 경우에는 초산모에 비하여 임신 합병증의 빈도는 현저히 감소합니다.
사회적 여건의 변화에 따라 결혼 및 출산 연령이 늦어지고 있습니다. 2021년 우리나라 통계청 자료에 따르면 결혼 후 2년 안에 첫째 아기를 낳는 비중은 51.7%로, 전년대비 3.8%p 감소하였다고 합니다. ‘모든 일에는 때가 있다’는 말이 있습니다. 산부인과학의 관점에서는 가급적 일찍 아기를 갖는 것이 건강한 임신의 지름길입니다.
참고 문헌
1. 2021년 출생 통계 (통계청)
2. Pregnancy at Age 35 Years or Older: ACOG Obstetric Care Consensus No. 11. Obstet Gynecol. 2022 Aug 1;140(2):348-366.
3. Kim EH, Lee J, Lee SA, Jung YW. Impact of Maternal Age on Singleton Pregnancy Outcomes in Primiparous Women in South Korea. J Clin Med. 2022 Feb 12;11(4):969.
4. 2022. Williams Obstetrics Study Guide / 26th ed. Cunningham. McGraw-Hill
