와파린(항응고제)과 건강기능식품,
이런 조합 조심하세요
항응고제 상호작용 총정리
와파린의 효능과 상호작용
1. 와파린의 효능
와파린(Warfarin, 상품명 쿠마딘)은 혈액 응고를 저해(지연)해 부정맥 등의 혈관 질환을 치료하는 '항응고제'예요.
정상인이라면 혈액 응고가 지연되면 안 돼요. 하지만 어떤 환자들의 경우에는 혈액이 응고돼 혈전(피떡)이 흔하게 만들어지고, 이 혈전이 혈관을 막아 뇌졸중(중풍), 관상동맥 협착, 폐 색전, 장기 손상처럼 큰 문제를 일으킨답니다. 심방세동이 있는 환자도 심장 안에 혈액이 갇혀 혈전을 만들 가능성이 크기 때문에 와파린을 통해 예방 차원에서 혈액 응고를 늦춰 주는 게 필요하지요.
이처럼 와파린은 꼭 필요한 약이지만, 효과가 너무 과하면 출혈이 발생해 더 큰 문제를 야기해요. 반대로 충분한 효과가 없으면 혈전 발생을 막지 못해 문제가 되지요.
그래서 와파린은 사전에 정한 범위 내에서만 효과가 나타나도록 용량을 세심하게 조절해야 하는, 사용하기 아주 까다로운 약이에요. 이런 이유 때문에 와파린을 복용 중인 환자는 식사 습관을 일정하게 유지하셔야 한답니다.
2. 와파린과 건강기능식품
와파린을 사용하는 환자 분들은 다양한 기저질환을 가진 경우가 많아서 건강기능식품에도 관심이 깊으시죠. 하지만 와파린과 건강기능식품을 동시에 섭취할 경우, 와파린의 효과에 영향을 미쳐 출혈을 일으키거나 혈전이 생기는 문제가 발생할 수 있어요. 요컨대 와파린은 여러 건강기능식품과 ‘상호 작용’을 빈번하게 일으키는 약물이랍니다.
와파린과 건강기능식품을 같이 섭취할 때의 상호 작용이 걱정되시나요? 그러면 지금부터 건전지와 함께 와파린을 투약할 때 조심해야 할 건강기능식품을 알아봐요.
와파린 복용자가 조심해야 할 성분들
1. 비타민E, 오메가3, 은행잎추출물, 당귀추출물: 출혈 위험이 커져요
와파린을 사용하는 환자가 비타민 E를 과량으로 섭취하면 혈액 응고 저해 효과가 커져 위험한 출혈이 발생할 수 있답니다[1]. 이때 환자의 비타민 K 섭취량이 부족하면 출혈 위험이 더 커져요. 왜냐하면 비타민 K는 지혈 과정에 중요한 역할을 하기 때문이에요.
오메가-3 지방산의 경우, 과용하면 와파린의 혈액 응고 지연 효과가 증대돼 심각한 출혈로 이어질 수 있어요[2].
은행잎추출물(gingko)은 천연의 은행나무 잎에서 유효 성분을 뽑아낸 물질로 혈전 예방에 도움이 된다고 알려져 있어요. 하지만 와파린 투여 환자의 경우 출혈 위험을 높이기 때문에 복용을 피하셔야 합니다[3].
역시 천연 유래 물질인 당귀추출물(dong quai)도 와파린의 혈액 응고 지연 효과를 더 크게 만들기 때문에 피하시는 게 좋아요[4].
2. 비타민 K와 세인트존스워트:
와파린의 효과가 줄어들어 혈전이 생길 수 있어요
와파린 복용 중인 환자가 과량의 비타민 K를 섭취하면 와파린의 효과가 나타나지 않아요. 위에서 설명한 것처럼 비타민 K는 지혈을 촉진하는 쪽으로 작동하기 때문입니다[5].
비타민 K는 우리가 평소 즐겨 먹는 녹황색 채소에 많이 들어 있기 때문에, 와파린을 복용하시는 분이라면 아래와 같은 음식을 드실 때 너무 많이 먹지 않도록 조심하셔야 해요!
와파린 복용시 주의해야 할 비타민K 함유 음식들. ©질병관리청 국가건강정보포털[6]한편, 항우울 효과가 있다고 알려진 세인트존스워트의 경우 와파린을 몸 안에서 빨리 분해하기 때문에 혈액 응고 지연 효과가 떨어지게 돼요[7]. 그러니 와파린을 복용 중이신 분들은 세인트존스워트의 섭취를 피하는 게 좋겠죠?
와파린 복용자라면,
3가지만 기억하세요
많이 헷갈리신다고요? 건전지가 간단히 정리해 드릴게요. 와파린을 복용 중이시면 앞으로 이 세 가지만 기억하세요.
첫째. 식사 습관을 항상 일정하게 유지하세요.
둘째. 권장 상한치를 넘지 않는 멀티비타민이나 무기질 영양제는 평소와 같이 드셔도 돼요.
셋째. 은행잎추출물과 당귀추출물처럼, 천연물에서 유래한 원료가 들어간 건강기능식품은 되도록 피하세요!
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참고문헌
[1]” Vitamin E”, NIH. url: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminE-HealthProfessional/
[2] “Omega-3 Fatty Acids”, NIH. url: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminE-HealthProfessional/
[3] Stoddard GJ, Archer M, Shane-McWhorter L, Bray BE, Redd DF, Proulx J, Zeng-Treitler Q. Ginkgo and Warfarin Interaction in a Large Veterans Administration Population. AMIA Annu Symp Proc. 2015 Nov 5;2015:1174-83. PMID: 26958257; PMCID: PMC4765589.
[4] Chua YT, Ang XL, Zhong XM, Khoo KS. Interaction between warfarin and Chinese herbal medicines. Singapore Med J. 2015 Jan;56(1):11-8. doi: 10.11622/smedj.2015004. PMID: 25640094; PMCID: PMC4325561.
[5]” Vitamin K”, NIH. url: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminK-Consumer/#:~:text=If%20you%20take%20warfarin%2C%20make,(if%20you%20consume%20more
[6]"심부 정맥 혈전증:1.심부 정맥 혈전증의 일반적인 시간에 따른 표준 항응고 치료", 국가건강정보포털. url: https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do#none
[7] Jiang X, Williams KM, Liauw WS, Ammit AJ, Roufogalis BD, Duke CC, Day RO, McLachlan AJ. Effect of St John's wort and ginseng on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of warfarin in healthy subjects. Br J Clin Pharmacol. 2004 May;57(5):592-9. doi: 10.1111/j.1365-2125.2003.02051.x. Erratum in: Br J Clin Pharmacol. 2004 Jul;58(1):102. PMID: 15089812; PMCID: PMC1884493.
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